脊柱结核诊断标准

脊柱结核的诊断标准包括以下几点。第一点，多考虑患者有全身乏力，食欲下降，午后潮热等相关症状。第二个方面。主要表现为胸腰背部疼痛，以活动后加重，休息后缓解。有时候可以出现强迫体位。第三个方面，辅助检查可以表现为血沉加快。结核抗体试验阳性。X线片可以表现出脊柱及椎间隙变窄。CT可见事故的形成行核磁共振检查可以看到蚀骨的形成，能浓重的形成。多考虑是脊柱结合。这种情况下，需要积极的进行治疗。

脊柱结核的鉴别诊断，需要与脊柱退行性病变、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎以及脊柱肿瘤等相关疾病疾病进行鉴别。 脊柱退行性变，多见于患处有慢性的疼痛，并所属神经根受累，通常在x线片表现为及椎间隙狭窄，有骨质增生，通常可以通过mr的核磁共振进行相鉴别，与腰椎间盘突出相鉴别，腰椎间盘突出通常没有全身症状，仅表现为腰痛或者坐骨神经痛，咳嗽时往往加重，通常也可以通过ct或者mr进行相鉴别，与强直性脊柱炎鉴别。强直性脊柱炎也有类似脊柱结核的表现，本病均有骶髂关节的炎症，但是没有全身中毒炎症，x线可以看不到骨质破坏或者死骨。

脊柱结核指的是发生于脊柱的一种结核性病变，大多数来自于一些继发性的感染，比如继发于肺结核、肠结核等，少部分来自于脊柱的原发性感染，疾病的早期缺乏特征性的临床表现，容易和其他疾病相混淆，所以应该做好疾病的早期发现，及时的诊断，及时的治疗。单纯性脊柱结核疾病的早期，可以出现脊柱的相关病变表现，比如局部的疼痛，功能障碍等。同时可以有结核感染的全身症状，比如低热，乏力，食欲下降，消瘦等，此时应该注意和一些全身感染性疾病以及原发于脊柱方面的疾病进行鉴别。原发性脊柱方面的疾病，包括椎间盘突出症，脊髓炎，椎体方面的一些肿瘤性病变，包括发生于脊柱的原发性肿瘤或者是转移性肿瘤，可以出现局部的疼痛等临床症状和体征，鉴别的主要依据来自于一些影像学的检查，必要时组织病理学的检查是区别的重要依据。另外要注意与一些全身疾病进行鉴别，比如一些慢性消耗性疾病，如肿瘤性疾病，艾滋病等，可以出现发热、消瘦等症状，应该与结核感染的全身症状进行鉴别。疾病区别的重要依据，包括病史，临床表现以及相关的检查，尤其是致病病原体或者是病理学方面的检查，是疾病鉴别的可靠依据。出现脊柱疼痛、功能障碍等表现时，要注意排除脊柱结核的可能，通过影像学以及组织病理学的检查，进行疾病的诊断，同时还要注意明确是原发性的脊柱结核，还是继发性的脊柱结核，包括其他一些部位的检查，明确是否存在一些结核感染的病灶，对后续的治疗有一定的价值。

       近年来结核发病率有增加的趋势，其中脊柱结核是骨结核的危险类型，占骨结核的50％。脊柱所有节段均可受累，受累区表现为骨质破坏和坏死、干酪样改变以及脓肿形成。严重的脊柱结核可以引起脊柱畸形，以后凸最常见，脊髓受累，以及合并化脓性感染等严重并发症。但是由于脊柱结核的临床表现与一些其他疾病常有相似之处，因此常常需要和脊柱感染等疾病相鉴别。      椎体压缩骨折：多有外伤史，常为单个椎体，骨质密度增高，椎间盘正常，椎体前缘可有碎骨片，一般无椎间隙狭窄，MRI检查常常提示椎体内有明显水肿信号。      脊椎化脓性骨髓炎：见于腰椎，发病多急剧，体温常持续升高；疼痛剧烈，早期血培养可为阳性。病变累及2个椎体和椎间盘时，椎间隙常变窄，椎体边缘增生及相邻椎体融合；依据全身中毒表现、实验室检查分离出化脓性致病菌即可确诊。      脊柱转移瘤：病变多发生于椎体中后部及附件，少有死骨及椎间盘破坏征象，椎间隙无改变。多有原发肿瘤病史，常累及多个不连续椎体，椎间隙完好，后柱累及多于椎弓根，动态增强MRI可有一定的鉴别诊断价值。      布鲁杆菌性脊柱炎：一般有牛羊接触史，临床有发热症状，椎旁脓肿较少，主要呈现骨质“筛孔样”破坏；病理穿刺很难确诊，只有通过临床综合分析进行临床诊断和细菌培养确诊。此外还需要和脊柱原发性肿瘤、真菌性脊柱炎等疾病相鉴别。

脊柱结核的鉴别诊断，需要与脊柱退行性病变、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎以及脊柱肿瘤等相关疾病疾病进行鉴别。 脊柱退行性变，多见于患处有慢性的疼痛，并所属神经根受累，通常在x线片表现为及椎间隙狭窄，有骨质增生，通常可以通过mr的核磁共振进行相鉴别，与腰椎间盘突出相鉴别，腰椎间盘突出通常没有全身症状，仅表现为腰痛或者坐骨神经痛，咳嗽时往往加重，通常也可以通过ct或者mr进行相鉴别，与强直性脊柱炎鉴别。强直性脊柱炎也有类似脊柱结核的表现，本病均有骶髂关节的炎症，但是没有全身中毒炎症，x线可以看不到骨质破坏或者死骨。

首先看患者的心跳是否还存在，我们可以摸患者的颈动脉或者听患者的心音，颈动脉可以用食指和中指来进行触摸。 如果颈动脉搏动消失，基本上患者的心脏骤停了，我们也可以解开患者的前胸衣服用耳朵贴在患者的前胸，心脏部位来听是否有声音，如果消失，提示患者心脏骤停。患者心脏一旦骤停，呼吸很快就会停止，因为心肺两者是几乎是同时存在的。当然一旦患者心脏骤停时，由于患者对于血液对于大脑的供应就会消失，五秒钟左右患者就会出现脑缺氧而引起的阿斯发作，也就是目光向一侧斜视口眼歪斜，口吐白沫等等，一些情况，四肢抽搐。所以这些症状也可以帮助我们判断患者是否存在心脏呼吸骤停。

糖尿病目前的诊断仍然沿用1999年WHO的诊断分型，分型包括1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病和其他类型糖尿病，对于糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于7.0mmol/l，两小时血糖大于11.1mmol/l或者随机血糖大于11.1mmol/l，当患者有多饮，多尿，口渴，体重下降，伴随上述的标准，有一次达到就可以诊断糖尿病，但是如果患者没有任何的糖尿病的临床症状，在体验中发现，我们要求再次再复查一次，也就是有两次诊断标准达到上述的标准，才能够诊断糖尿病。对于1型2型和其他类型糖尿病诊断标准是一致的，但是对于妊娠糖尿病诊断标准是不一样的，妊娠糖尿病是在妊娠的24到26周，常规做糖耐量试验，空腹血糖大于5.1mmol/l，糖负荷以后一小时大于10.0mmol/l，两个小时大于8.5mmol/l，这三个点只要有一次超就叫妊娠糖尿病。

对于重症百日咳诊断标准，会出现咳嗽后呼吸异常，并且有心肺功能异常、心率下降、心脏骤停等问题。注意观察一下体温，有没有异常的口唇发紫、呼吸闭塞、呼吸道不通畅或者心脏问题。注意检查和对症治疗、注意预防咳嗽引起的并发症。观察一下大小便情况，观察一下心率以及心脏，血压血糖等问题。合理的检查痰液以及肺部ct，注意心电监护，合理保证睡眠，不要太劳累，观察一下身体情况，以及肠胃功能，睡眠等问题。

羊水属于胎儿的附属物，正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡之中，若羊水的产生和吸收失衡将会导致羊水量的异常。羊水随着妊娠期孕周的增加羊水量是逐渐增加的，在妊娠38周以后，随着胎盘功能逐渐成熟，羊水量是逐渐减少的，羊水具有保护胎儿和母体的双重作用。超声是检测羊水量的重要辅助方法，有羊水深度与羊水指数两种测量方法，羊水指数小于等于5厘米时，诊断羊水过少羊水最大暗区垂直深度，小于等于2厘米时，也诊断为羊水过少。羊水过少时，围产儿的病死率明显增高，孕晚期一旦诊断为羊水过少，临床上应积极处理。

目前我们已经摒弃了慢性肾衰竭的这种说法，而是代替为慢性肾脏病，它是指肾脏结构或者是功能异常超过三个月，并对患者的健康有所影响。这个诊断标准主要包括： 第一、出现肾脏损害的标志超过三个月，这些标志包括尿白蛋白排泄率大于等于三十毫克每小时，尿白蛋白与肌酐比值超过三十毫克每克； 第二、尿沉渣异常； 第三、有肾小管病变引起的电解质紊乱和其他异常； 第四、肾脏的病理异常； 第五、影像学检查出肾脏结构异常，有肾积水有梗阻，肾结石，或者是多囊肾； 第六、有肾移植病史的患者。 第二条慢性肾脏病的诊断标准包括，肾小球滤过率的下降，也就是GFR小于六十毫升超过三个月。我前面说的一个是功能性的诊断，也就是有肾损伤的标志，或者是肾小球滤过率的下降，这两条标准符合一条，超过三个月就诊断为慢性肾脏病患者CKD5期，也就是肾小球滤过率小于十五毫升的，这部分患者我们称为慢性肾衰竭，也就是这些患者的肾功能不能满足我们日常的代谢的需求，导致代谢产物和毒素潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱，当CKD进展到慢性肾脏病5期，也就称为终末期肾脏病，也就是我们之前所说的尿毒症期。