心衰怎么检查确诊

心力衰竭的诊断需要综合病史、症状、体征，以及辅助检查来做出诊断，主要的诊断依据是为原有的基础心脏病的证据及循环淤血的表现。 症状和体征是早期发现心衰的关键，完整的病史采集以及详尽的体格检查也是非常重要的。对于检查来讲，实验室检查和影像学检查等对于心衰的诊断都有很大的意义。 实验室检查，我们主要包括利钠肽，临床上常用的是BNP以及NT-pro-BNP。对于未经治疗者若利钠肽水平正常，基本可以排除心衰的诊断；对于已经接受治疗者，利钠肽水平升高则提示预后差。 影像学检查中的超声心动图，对于诊断心衰能够更准确的评价各个腔大小变化以及瓣膜结构和功能，方便快捷的评估心功能和判断病因，也是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。

心力衰竭的诊断需要综合病史、症状、体征，以及辅助检查来做出诊断，主要的诊断依据是为原有的基础心脏病的证据及循环淤血的表现。 症状和体征是早期发现心衰的关键，完整的病史采集以及详尽的体格检查也是非常重要的。对于检查来讲，实验室检查和影像学检查等对于心衰的诊断都有很大的意义。 实验室检查，我们主要包括利钠肽，临床上常用的是BNP以及NT-pro-BNP。对于未经治疗者若利钠肽水平正常，基本可以排除心衰的诊断；对于已经接受治疗者，利钠肽水平升高则提示预后差。 影像学检查中的超声心动图，对于诊断心衰能够更准确的评价各个腔大小变化以及瓣膜结构和功能，方便快捷的评估心功能和判断病因，也是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。

心衰的确诊可以依靠患者所表现出的临床症状、体征，还有实验室检查即可做出诊断。临床症状包括胸闷、气短、呼吸困难，呼吸困难的程度可根据心衰的程度不同，发生不同程度的呼吸困难体征，主要是包括水肿，甚至出现胸膜腔、腹腔积液。实验室检查主要是包括BNT检查，也就是尿钠肽的增高，一般可以增大门心衰，另外心脏超声、心动图也可以对心衰做出明确的诊断。

慢性心衰，通过心脏彩、心电图bnp等才可以进行确诊。 心衰分为慢性心衰和急性心衰。 急性心衰主要是指急性的肺水肿，也就是急性左心衰。 他表现为正发性的夜间呼吸困难，甚至会克红色泡沫痰。 如果是慢性心衰，那么本身是有心脏基础病的情况下，会导致心脏的结构功能异常而导致的心排出血量的减少引起心衰的发生。 心衰最常见的病因是冠心病，也就是冠状动脉粥样硬化之后导致矿脉狭窄，引起心肌缺血缺氧而导致的。

慢性心衰，通过心脏彩、心电图bnp等才可以进行确诊。 心衰分为慢性心衰和急性心衰。 急性心衰主要是指急性的肺水肿，也就是急性左心衰。 他表现为正发性的夜间呼吸困难，甚至会克红色泡沫痰。 如果是慢性心衰，那么本身是有心脏基础病的情况下，会导致心脏的结构功能异常而导致的心排出血量的减少引起心衰的发生。 心衰最常见的病因是冠心病，也就是冠状动脉粥样硬化之后导致矿脉狭窄，引起心肌缺血缺氧而导致的。

心衰的确诊主要是通过症状、查体和辅助检查来进行明确的。 在症状上面主要有活动后的胸闷、气短、呼吸困难，有的人夜间会出现阵发性的呼吸困难、端坐呼吸甚至心源性哮喘等等，可以伴有乏力、纳差，然后下垂部位的水肿，严重的有胸腔、腹腔的积液，伴有腹胀、食欲不振等等。另外就是双下肢、脚部和踝部的水肿，包括下肢的浮肿，这些都是心衰的一些临床表现。 在确诊上面，通过症状、体征然后还有辅助检查，辅助检查里面包括BNP、NTproBNP，还有心脏b超的评判，对心功能射血分值的了解和心脏腔室大小的结构的了解，就可以考虑有心衰的诊断。另外还有六分钟步行实验可以判定心衰的严重程度。

      难治性心衰是心血管疾病当中非常危重的一个疾病之一。当出现难以纠正的心衰时，我们一定要想一想，是什么原因导致了这种状况的产生？根据致病原因进行纠正治疗才能够改善难治性心力衰竭。    对于难治性心衰患者，常规需要做一下血常规，甲状腺功能，血清离子化验检查，心肌酶，血气分析，尿常规，心脏彩超，肺ct。以上这些检查可以初步排除或者是确诊是否是由于贫血，甲状腺功能异常，离子紊乱，急性心肌梗死，呼吸衰竭，泌尿系感染，先天性心脏病，瓣膜病，心内膜炎，风湿热，肺部感染等引发的难治性心衰。以上这些相对是比较常见的引发难治性心力衰竭的病因。在纠正心衰的同时，一定要纠正贫血，治疗甲状腺功能亢进，或者是甲状腺功能减退，同时存在炎症感染的还要进行抗炎治疗。如果存在少尿或者是无尿的患者，一定要检测肾功能，明确一下是否存在肾衰竭。这样的患者往往需要结合血液超滤治疗，单纯用利尿剂，无法改善这种情况。如果通过以上这些检查，没有发现特殊异常，可以问清患者平日里是否存在偏食的迹象，可以结合测定一下维生素B1的浓度，明确一下是否存在脚气病。      只有积极的查明导致顽固性心衰的原因，才能够更好的纠正心功能不全。治疗期间一定要注意限制患者液体的入量，同时还要监测患者的排出量。要严密观察患者的病情变化，定期进行离子，肾功，肝功，血常规的化验检查。

主要检查如下几项指标。 第一项指标，bnp或者叫nt－pro－bnp，这两种检查是人体的心脏心室当中释放出来的物质，它最早是出现在人体的脑部组织当中，所以说我们很多时候有一些脑梗死的病人或者有一些感染的病人，一些肾脏疾病的病人或者肺栓塞的病人bnp也会升高，所以说，单纯的BNP这一项升高并不能代表患者就有心衰了，但是如果BNP不升高提示患者一定没有心衰，这是第一个抽血要做的指标，第二项要做的指标是肌钙蛋白以及心肌酶。也就说我说的ck－mb，这两项指标是看患者的心肌有没有损伤的。一般心衰的患者都合并有心肌的损伤，如果这两项指标升高，提示患者的心衰比较明显，如果两项指标不算高，那么即使患者患有心衰的症状也会相对比较轻微。

心电图不能够检查出心力衰竭。但是心电图能够检查出心律失常以及心肌缺血等情况，提示有心力衰竭的可能。 对于心力衰竭的诊断，可以进行心脏彩超检查，查看心脏的收缩舒张功能，心脏各腔的大小等。可以查看心脏射血分数减少。通过检查血浆脑利钠肽，有利于诊断心力衰竭与评估病情得发展。再结合临床症状，一般能够明确诊断心力衰竭。对于心力衰竭需要查找引起心力衰竭的病因，根据病因进行治疗。同时口服抗心力衰竭的药物，根据症状给予相应的治疗。

慢性心力衰竭主要是通过检验血液中BNP来评估心衰程度。慢性心力衰竭临床是由于各种原因导致心肌收缩功能障碍和或者舒张功能障碍，引起体循环障碍和或者肺循环障碍，造成体循环淤血水肿或者肺循环淤血水肿的心血管疾病。临床以劳累型胸闷气短为主要症状，常伴有肢体的浮肿及胃肠功能的改变，是心血管常见疾病。有一定的死亡率，应该及时治疗。临床可以通过心脏超声及血BNP水平评估病情。