低肾素高血压应吃什么降压药

低肾素高血压患者，建议给予钙拮抗剂以及利尿剂的治疗。 对于高血压患者，往往包括容量性以及肾素调节性的高血压，而对于低肾素性的高血压，属于容量性的高血压，往往需要给予利尿剂的相关治疗，而常用的降压药物，利尿剂主要为噻嗪类的利尿剂，包括氢氯噻嗪，吲达帕胺等等。另外，对于钙拮抗剂，常用地平类的降压药物。对于低肾素高血压患者，建议治疗性生活方式的改善，包括低盐低脂饮食，戒烟限酒，适当的运动，保持乐观，积极向上的生活态度，建议优选钙拮抗剂，利尿剂的降压治疗，并注意保持健康的体重，尽可能的减轻压力，注意监测血压，控制血压。

低肾素型高血压属于容量性高血压，因此优先选择具有血容量条件作用的降压药，如利尿剂类和钙离子通道拮抗剂类药物。代表性药物有呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪、吲达帕胺、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。 临床上引起低肾素型高血压的原因有以下几种:一、单基因遗传。低肾素型高血压有一定的遗传性，因为遗传原因使得先天性肾脏中盐皮质激素合成增多，升高活性，使得远端肾小管对钠离子重吸收增加，与此同时血容量也随之增加，进而导致高血压。二、患有肿瘤或特发性醛固酮增多症。特发性醛固酮增多症和肿瘤所引起的血压升高，称为继发性高血压。其主要特征是醛固酮分泌量增多，进而使得血压升高，肾素活性和血钾降低。三、患有肾脏疾病。低肾素型高血压跟肾脏疾病有关，属于获得性高血压。糖尿病肾病和肾脏老化、切除一侧肾脏、慢性肾小球肾炎和先天性孤立肾等，会使得肾单位数量减少，肾素分泌也随之减少，进而引起低肾素型高血压。四、原发性的低肾素型高血压。跟体内基因多肽性有关，还有高盐饮食、吃太多甘草制剂，同样也会引起低肾素型高血压。

肾素低的情况之下，血压好不好治疗是根据具体情况而定的。 有根据年龄、血压情况，还有糖尿病、肥胖等等一些因素综合考虑的。那么在肾素低的情况之下，也就是一般说，上述血管紧张素醛固酮系统，或者说是交感神经系统的兴奋性并不是很高，那么这种情况之下，如果是使用acei或者是arb类的降压药物的话，相对的作用是比较大的。那么如果本身有存在糖尿病或者是左室肥厚和室间隔肥厚等情况，需要使用的话，也是酌情可以使用的。那么，在肾素低的情况下，一般选用的是钙离子拮抗剂如苯磺酸氨氯地平、非洛地平等等。或者是利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等等。那么这些的情况之下，药物来进行降压的情况会相对比acei好一些。

低肾素型高血压属于容量性高血压，因此优先选择具有血容量条件作用的降压药，如利尿剂类和钙离子通道拮抗剂类药物。代表性药物有呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪、吲达帕胺、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。 临床上引起低肾素型高血压的原因有以下几种:一、单基因遗传。低肾素型高血压有一定的遗传性，因为遗传原因使得先天性肾脏中盐皮质激素合成增多，升高活性，使得远端肾小管对钠离子重吸收增加，与此同时血容量也随之增加，进而导致高血压。二、患有肿瘤或特发性醛固酮增多症。特发性醛固酮增多症和肿瘤所引起的血压升高，称为继发性高血压。其主要特征是醛固酮分泌量增多，进而使得血压升高，肾素活性和血钾降低。三、患有肾脏疾病。低肾素型高血压跟肾脏疾病有关，属于获得性高血压。糖尿病肾病和肾脏老化、切除一侧肾脏、慢性肾小球肾炎和先天性孤立肾等，会使得肾单位数量减少，肾素分泌也随之减少，进而引起低肾素型高血压。四、原发性的低肾素型高血压。跟体内基因多肽性有关，还有高盐饮食、吃太多甘草制剂，同样也会引起低肾素型高血压。

肾素低的情况之下，血压好不好治疗是根据具体情况而定的。 有根据年龄、血压情况，还有糖尿病、肥胖等等一些因素综合考虑的。那么在肾素低的情况之下，也就是一般说，上述血管紧张素醛固酮系统，或者说是交感神经系统的兴奋性并不是很高，那么这种情况之下，如果是使用acei或者是arb类的降压药物的话，相对的作用是比较大的。那么如果本身有存在糖尿病或者是左室肥厚和室间隔肥厚等情况，需要使用的话，也是酌情可以使用的。那么，在肾素低的情况下，一般选用的是钙离子拮抗剂如苯磺酸氨氯地平、非洛地平等等。或者是利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等等。那么这些的情况之下，药物来进行降压的情况会相对比acei好一些。

如果是单纯的舒张压偏高，可以尝试应用血管紧张素转化酶抑制剂，比如卡托普利、贝那普利、依那普利、培哚普利等，血管紧张素二受体拮抗剂，比如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。如果伴随交感神经张力增高，心率增快，也可以尝试应用贝塔受体阻断剂等，比如美托洛尔等。舒张压偏高一般多见于年轻人。需要注意一点的是，对于降压药物的应用，需要根据血压的变化规律特点，有针对性的个体化的应用药物，不要随意服用，严格遵照医嘱执行。

如果是单纯的舒张压偏高，可以尝试应用血管紧张素转化酶抑制剂，比如卡托普利、贝那普利、依那普利、培哚普利等，血管紧张素二受体拮抗剂，比如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。如果伴随交感神经张力增高，心率增快，也可以尝试应用贝塔受体阻断剂等，比如美托洛尔等。舒张压偏高一般多见于年轻人。需要注意一点的是，对于降压药物的应用，需要根据血压的变化规律特点，有针对性的个体化的应用药物，不要随意服用，严格遵照医嘱执行。

高血压五项检查中肾素高说明可能患者的高血压为继发性高血压。病因多为肾动脉狭窄或是肾血管损害所造成，也可能是高肾素活性高血压。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压在高血压患者的比例还是比较高的。而且继发性高血压往往使用降压药物也比较难以控制。但可以通过对原发病的治疗来达到很好的治疗效果。检查高血压五项有助于判断是原发性高血压还是继发性的高血压。如果检查结果提示是继发性高血压可能，就可以进一步针对性的检查，判断有没有肾动脉狭窄等情况。可以进行双肾动脉彩超及肾CT检查，高血压五项的检查，有助于发现原发病及线索。并指导原发病的治疗，达到治愈高血压的目的，降低继发性高血压的风险。

老年人高血压，可首选的药物有钙离子拮抗剂类降压药物，有ACEI类降压药物，有ARb类降压药物，有利尿剂类降压药物。 临床应该根据血压水平，在医师指导下合理选用降压药物，并定期监测血压。生活上应该作息规律，低盐低脂饮食，控制体重，戒烟戒酒，多运动，一定程度上可以降低高血压患者的血压水平。目前，高血压病的病因尚不明确，一般认为与长期精神紧张，作息不规律，过度肥胖，吸烟及遗传等因素有一定的相关性。而机体交感内分泌系统与肾素血管紧张素醛固酮系统的过度激活，是导致高血压病的重要发生机制。

    现在药店里降压药琳琅满目，种类特别多，很多患者在选择的时候就特别的矛盾，他们会问我适合什么样的降压药？什么样的降压药副作用比较小呢？目前指南上推荐的是五大类降压药，主要包括利尿剂，β受体拮抗剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。患者会对这些名字感觉到特别陌生，我们就简单的介绍一下，这五类要具体有什么样的药物。    利尿剂是常用的降压药有氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺、氨苯喋啶、阿米洛利。常用的是噻嗪类，这一类降压药起效比较平稳缓慢，持续时间相对较长，作用也比较持久，很适合轻中度高血压，老年人单纯的收缩性高血压，还有盐敏感性高血压合并肥胖，高血压合并心衰的患者更年期女性有很好的降压效果。这个药物会影响血脂、血糖和血尿酸的代谢，因此痛风的患者禁用。    β受体拮抗剂，常见的是普萘洛尔，美托洛尔，倍他洛尔，比索洛尔，拉贝洛尔。一类的降压药比较适合心率较快的中青年患者，对老年患者的疗效比较差。这对于哮喘，急性心力衰竭，病态窦房结综合征，房室传导阻滞，心率低于60的患者是禁用。   钙通道阻滞剂主要包括氨氯地平，左旋氨氯地平，硝苯地平控释片，你得要有抗动脉硬化的作用比较适合用。于合并糖尿病，冠心病和外周血管病变的患者，这一类的药物使用后。一部分患者会出现心率增快，面部潮红，头痛，下肢水肿等，因此短效药不建议使用。    血管紧张素转化酶抑制剂，你的药物可以有效的减少尿蛋白，对于心脏和肾脏靶器官具有一定的保护作用。适合特别适合用于高血压伴有心力衰竭，心肌梗死，尿蛋白，糖耐量减低和糖尿病肾病的高血压患者。这一类的药物禁止用于高血钾、妊娠妇女和双肾动脉狭窄患者。    血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它的作用机理、禁忌症和血管紧张素酶转化抑制剂是类似的。    上述五类是目前常用的降压药相比较是副作用比较小，但是每一类药都有它的适应症和禁忌症，所以在选择使用的过程中要做到充分的了解。