肺气肿的病理学特点

肺气肿在早期仅反应的是肺组织弹性阻力以及小气道阻力的动态肺顺应性降低，随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续增大，回缩障碍，则残气量和残气量占肺总量的百分比增加。 肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，导致肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时，肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌注导致生理无效腔气量增大，也有部分肺区虽有血流灌注，但是肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，导致通气与血流比例失调，导致换气功能发生障碍，通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳储留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最后出现呼吸功能衰竭。

病理学肺气肿的主要临床表现症状轻重视肺气肿程度而定，早期可无症状，或仅在劳动、运动时感到气短，随着肺气肿的进展，呼吸困难程度随之加重，以致稍活动甚至完全休息时仍感到气短，患者感到乏力、体重下降、食欲减退、伴有咳嗽、咳痰等症状、典型肺气肿患者胸廓前后径增大，呈桶状胸、呼吸运动减弱、语音震颤减弱、叩诊呈过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干湿性罗音。

肺气肿典型的临床症状就是劳力性气促他多是在原有的咳嗽，咳痰等慢性支气管炎的症状基础上，出现逐渐加重的呼吸困难，气短，同时，查体时往往表现为胸廓的前后径增大，剑突下胸骨下角增宽，表现为桶状胸听着的时候可以听到呼吸音并减弱呼气延长，甚至心音遥远等改变，肺气肿可以见于阻塞性的肺气肿，也可以见于一些老年性的肺气肿，往往是肺的生理性蜕变的改变，对于一些间质性的肺气肿，当气体进入肺的间质，可以导致肺泡壁呼吸细支气管破裂，可以产生产生皮下气肿，同时，不同的程度的肺气肿及肺功能的状态也是有差异的。

阻塞性肺气肿患者出现呼吸困难的特点是进行性加重的呼气性的呼吸困难，一般会出现有呼气项，延长吸气象正常表现为吸气正常，呼气异常，也就是呼吸困难，一般患者往往在情绪激动或者是剧烈运动之后，这种呼吸困难的表现更加明显，主要是由于气道受阻导致肺泡的弹性回缩力下降，含气量增多而引发这一类的大量的气体无法排出去而引起进行性加重的呼气性的呼吸困难，如果严重时还可能会导致肺动脉高压而引起呼吸困难，伴随有胸闷，心慌的症状。

肺气肿的分型主要分为三种： 第一、小叶中央型肺气肿。特点多见于肺上部，是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊性扩张，其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。 第二、全小叶型肺气肿。呈弥漫性侵犯全肺，但以前下部为多见，是由于呼吸性细支气管狭窄引起所属终末肺组织，即肺泡管，肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气囊肿腔较小，遍布于肺小叶内。 第三、混合性肺气肿，在同一肺内存在上述两型的病理变化，多在小叶中央型的基础上，并发小叶周边区肺组织膨胀。

阻塞性肺气肿患者出现呼吸困难的特点是进行性加重的呼气性的呼吸困难，一般会出现有呼气项，延长吸气象正常表现为吸气正常，呼气异常，也就是呼吸困难，一般患者往往在情绪激动或者是剧烈运动之后，这种呼吸困难的表现更加明显，主要是由于气道受阻导致肺泡的弹性回缩力下降，含气量增多而引发这一类的大量的气体无法排出去而引起进行性加重的呼气性的呼吸困难，如果严重时还可能会导致肺动脉高压而引起呼吸困难，伴随有胸闷，心慌的症状。

肺气肿典型的临床症状就是劳力性气促他多是在原有的咳嗽，咳痰等慢性支气管炎的症状基础上，出现逐渐加重的呼吸困难，气短，同时，查体时往往表现为胸廓的前后径增大，剑突下胸骨下角增宽，表现为桶状胸听着的时候可以听到呼吸音并减弱呼气延长，甚至心音遥远等改变，肺气肿可以见于阻塞性的肺气肿，也可以见于一些老年性的肺气肿，往往是肺的生理性蜕变的改变，对于一些间质性的肺气肿，当气体进入肺的间质，可以导致肺泡壁呼吸细支气管破裂，可以产生产生皮下气肿，同时，不同的程度的肺气肿及肺功能的状态也是有差异的。

阻塞性肺气肿的患者胸部体征可以表现为胸部呈桶状胸、肋间隙增宽、前后径增大。患者可以出现呼吸动度的经络。同时，双肺呼吸音减低。双肺叩诊可以呈过清音。同时，双肺的听诊可以闻及湿性罗音，或者是哮鸣音。呼气相可以隐藏。阻塞性肺气肿患者多表现为反复的咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷。需要检查肺功能情况。大部分可以见于慢性阻塞性肺病的患者，这类病人要规范使用吸入药物治疗，平常要注意保暖，增强抵抗力。

病理学检查指的是把取下来的标本做组织病理切片，然后观察切片上细胞的排列，细胞大小，细胞核形态等等。它主要是为了明确切除下来的组织是良性还是恶性，是来源于哪一种细胞，还有排除恶性病变的。 病理学检查广泛应用于外科手术以及妇科诊断，在妇科方面病理学检查包括子宫内膜病理和宫颈病理。如果是做了妇科手术比如切除了卵巢肿块，子宫肿块，那么做病理学检查是为了了解有没有恶性疾病的？

病理学是诊断疾病，为治疗和预防提供依据的最重要方法。病理学检查通过手术切除，内镜钳取，细针穿刺，搔刮等手术方法获取的标本进行切片，显微镜观察，作出诊断。也可以通过免疫组化，进一步确定肿瘤的组织来源。病理学检查是诊断疾病的金标准。如果提示说病理学检查异常，那就说明检查的标本有异常，如炎性细胞，癌变细胞等。