原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减。
此类甲减占全部甲减的95%以上，原发性甲减的病因中，自身免疫，甲状腺手术和甲亢碘131治疗后三大原因占90%以上。血清tsh和总的提示游离t4是诊断甲减的第一线指标。原发性甲减血清tsh增高的提示和游离t4均降低。而TSH增高总得t4和游离t4降低的水平与病情程度相关。血清总t3早期正常晚期减低。因为t3主要来源于外周组织t4的转换，所以不作为诊断原发性甲减的必备指标。
