肾病综合征尿蛋白反复怎么办

需要查找原因，首先，不正规的应用激素，不正规的激素减量，激素疗程不足也会导致肾病综合症反复发作。其次，如果为激素依赖型肾病综合症，需要并用其他免疫抑制剂。如果为激素抵抗型，需要尝试不同的免疫抑制剂。根据个人体质不一样，不同免疫抑制剂带来的效果不一样。绝大部分肾病综合症都能通过正规的治疗，达到临床治愈。极少的一部分肾病综合症，通过积极的治疗，也能够延缓肾病综合症的进展，更晚的达到肾衰竭。

小儿的肾病综合征一般病理类型，属于轻度系膜增生型或者微小病变型，一般来说对激素是非常敏感的，大多数病人使用激素之后，在两月内可以完全转阴，各项指标恢复到正常。 但是它的疗程一定要足疗程进行治疗，尤其是激素减量的过程中，要密切的观察，避免病情的反复。小儿肾病综合征，还有一个特点，就是有些病人很容易反复，尤其是合并感染的情况下，所以要增强体质避免感染，尤其是呼吸道的感染。必要的情况下，可以配合中药进行调理，增强免疫力，避免出现感染的情况。这时候一定要注意不要到人群密集的地方去，因为容易出现交叉感染的情况。如果在上学的话，必要时可以休学一段时间，待病情完全稳定后再到学校上学。

出现尿蛋白反复不稳定，既有可能是生理性的原因，也有可能是病理性原因。 生理性原因引发的尿蛋白反复不稳定，是由于在存在蛋白尿的期间，仍然大量的摄入了富含蛋白质的食物，而且自身的饮水量比较少，不能够及时地促进身体的新陈代谢，就会导致蛋白质在尿液中不断的潴留和聚集，从而导致尿蛋白反复不稳定。除此之外，存在病理性原因引发的尿蛋白反复不稳定，提示患者存在肾部的疾病，有可能是肾炎。而肾炎没有得到积极的控制，也会导致蛋白尿的症状一直伴随，需要积极进行治疗。

尿蛋白反复出现有可能是生理性的情况，但也有可能是肾功能已经开始损伤。 尿蛋白如果是一个加号而且反复出现有可能是生理性的，正常人在高蛋白饮食或者是过度劳累以及大量的体育活动后有可能出现尿蛋白一个加号的可能性，这是一种生理表现通过充分的休息即可恢复。 但是如果尿蛋白的加号比较多两个甚至是三个以上则说明肾脏功能的损伤导致肾功能损伤的因素有三种，分为肾前性肾性以及肾后性，最常见的是肾性的原因是因为肾实质出现病变，常见的疾病就是肾炎，或者是肾病综合症。

尿蛋白反复出现有可能是生理性的情况，但也有可能是肾功能已经开始损伤。 尿蛋白如果是一个加号而且反复出现有可能是生理性的，正常人在高蛋白饮食或者是过度劳累以及大量的体育活动后有可能出现尿蛋白一个加号的可能性，这是一种生理表现通过充分的休息即可恢复。 但是如果尿蛋白的加号比较多两个甚至是三个以上则说明肾脏功能的损伤导致肾功能损伤的因素有三种，分为肾前性肾性以及肾后性，最常见的是肾性的原因是因为肾实质出现病变，常见的疾病就是肾炎，或者是肾病综合症。

肾病综合征的主要表现之一就是有大量蛋白尿，在小儿肾病综合征治疗过程中有的很快尿蛋白转阴，有的用了很长时间激素也不转阴，有的治疗转阴了结果又再次出现蛋白尿，对于小儿肾病综合症尿蛋白反复出现应该怎么办呢？患儿反复出现蛋白尿，首先应该积极查找引起蛋白反复的原因，处理合并症，只有找到了原因，才知道该怎么办，下面说一说引起小儿肾病综合症尿蛋白反复出现的原因和应对的办法。第一，是否存在不正规用药导致的复发或反复，因为有些家长对应用激素很反感，一旦尿蛋白转阴，就不想应用激素，导致不正规用药造成尿蛋白反复。这样一定做家属工作，正规为孩子治疗。第二，是否存在感染，此病特别容易感染，而感染又能使病情反复、复发或恶化。发现感染应积极治疗，在激素治疗中遇到感染时则暂停或减量。待感染完全控制后再继续原方案治疗，如果病情反复，尿蛋白复现，且抗生素应用1~2周尿蛋白仍未消失，激素的剂量调整到前次的有效量，直到病情稳定。如果是复发，则首选渊有效方案，重新开始治疗。第三、注意出现并发症影响效果，例如高凝状态或肾静脉血栓就会造成复发。这时间积极抗凝治疗。第四、激素依赖，对于中长疗程治疗后复发或激素依赖的病人，可选择更长疗程的小剂量隔日用药，疗程延长1-3年。或者加用免疫抑制剂治疗。第五、对于应用一段时间激素，尿蛋白仍不能转阴，说明孩子对激素不敏感，建议为患儿进行肾穿刺活检，这样可以帮助医生进一步了解患儿肾脏的变化，以便调整治疗方案。

孩子肾病综合症主要的危害就是并发症，孩子会出现各种感染，在临床上主要是以呼吸道和泌尿道感染多见，电解质紊乱和低血容量，孩子会出现低钠血症，显著的水肿常有血容量不足，在低钠血症时容易出现低血容量性休克，孩子还会出现脑栓塞、肺栓塞，严重的肾病综合症会造成孩子肾功能衰竭导致尿毒症，危急孩子的生命，肾病综合症的孩子需要用糖皮质激素规范的治疗，要定期复查孩子的肾功能。

小儿肾病综合症，目前它的病因和发病机制并不是特别的清楚，但是近年来的研究证实，肾小球毛细血管壁结构和化学改变可以导致蛋白尿，形成高选择性的蛋白量，再有是非微小病变型，它常见于免疫球蛋白或者是补体成分在肾脏内堆积，局部的免疫病理过程可以损伤滤过膜的正常屏障功能，而发生蛋白尿，微小病变型的肾小球没有以上的沉积，但是它的滤过膜是静电屏障损伤，可能与细胞的免疫失调有关系，患者外周血淋巴细胞培养上可以见到有大量的蛋白尿和肾病综合症的病理改变表明有t淋巴细胞参与，它的发病具有一定的遗传基础。

肾病综合征的临床表现主要表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于3.5克，大量的蛋白尿漏出后就会出现低蛋白血症，血里面的白蛋白降低会促进我们肝脏拼命的去合成血脂，所以这些患者胆固醇甘油三酯都会升高，LDL会升高，所以会出现高脂血症。那么低蛋白血症之后就会出现双下肢的浮肿或者是全身的浮肿，所以肾病综合征出现这一系列的临床症状造成最主要的病理生理变化的原因就是大量的蛋白尿漏出、低蛋白血症。因此我们肾病综合征发生之后，最重要的一点就是要做肾穿刺，明确肾脏的病理，根据不同的肾脏病理来确定肾病综合症的治疗的方案。

小儿肾病综合症是由原发于肾脏本身的疾病，或者继发于肾脏外的其它系统的疾病引起的一种肾脏疾病，它的发病机制是肾小球滤过膜通透性增加后引起了大量蛋白尿，进而引起了低白蛋白血症，进而刺激了肝脏增加值蛋白的合成，使蛋白的分解利用减少，从而进一步引起了高脂血症。所以肾病综合症，它的临床表现是有三高一低的特点，它们指的是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。在儿童期，它的病因主要还是原发性的肾脏的疾病引起的，而这种肾脏的疾病，常常是因为免疫介导的炎症所致的肾脏的损害。