左脚大拇指内侧疼痛主要考虑以下几种因素导致：
①穿鞋不当。由于第一跖趾关节比较表浅且突出，若穿鞋过紧或过小易挤压软组织而导致疼痛症状的发生。
②拇囊炎。多为拇外翻的继发性改变，局部红肿明显可伴有明显压痛，可严重影响行走，严重者需采取手术治疗。
③痛风性关节炎。与嘌呤代谢异常有关，化验结果多可见尿酸较高，大脚趾为常见受累部位。急性期红肿热痛明显，不能负重行走，需及时给予降嘌呤等药物治疗来缓解症状。
