急性乳腺炎化脓怎么治疗方法

急性乳腺炎化脓为哺乳期，则建议患侧停止哺乳，并以吸奶器吸净乳汁并全身给予有效足量的抗生素，另外根据脓肿的大小及位置不同，给予不同的治疗，若是范围内较表浅的脓肿，可在局部麻醉下沿乳晕与皮肤的交界线做左半球状切口可不伤及乳头下的大导管，若是较深的单发脓肿，可在局麻下并彩超引导下行经皮脓肿穿刺置管引流术，若是多发浓腔，最好在全身麻醉下做脓肿，切开引流术，若脓肿在乳腺深面，特别是乳腺下部则切口最好做在乳腺和胸壁所形成的皱褶处，此种切口引流通畅愈合后也无明显的瘢痕。

        哺乳期急性乳腺炎是由于哺乳期乳汁淤积等各种原因导致乳腺管及周围组织细菌感染引起的急性炎症。因此治疗上根据乳腺炎病情的轻重给予不同的治疗。         在乳腺炎早期，仅有乳汁淤积引起乳腺管过度充盈形成乳房硬块，使乳房表面潮红灼热，疼痛和触痛，此时只需要及时排空乳汁，局部热敷或硫酸镁湿敷，用木梳顺着乳头方向缓慢梳理，使乳腺管顺畅，当乳汁排空后乳腺硬块随之消失，局部潮红灼热疼痛等症状亦随之缓解，全身低热也会随之消退，若低热不退可口服抗生素预防性抗炎，同时注意乳头清洁卫生，每日用温水清洗乳头以防细菌感染，避免营养过剩，饮食上要少喝汤，尤其是催奶的汤，多吃蔬菜水果，勤吸乳，保持乳汁通畅。        由于乳汁是一种很好的天然的细菌营养基，如果乳汁硬块持续数日不散就极易滋生细菌，或乳头本身皲裂，导致细菌进入乳腺管内引起细菌感染，就会引起乳腺急性化脓性炎症，此时乳腺硬块处会出现疲软，进而化为脓液引起硬块处有波动感，分泌的乳汁呈脓性，有异味，且出现全身高热不退，此时则需要停止哺乳，尽快予静脉输注抗生素加强抗炎。尽量选择对婴儿影响小的A级或B级广谱抗生素，比如青霉素，头孢菌素等。如果硬块处已形成脓腔，内聚脓液，则需要尽快切开脓腔引流出脓液，以防止感染扩散。

急性乳腺炎常见于哺乳期女性，尤其是第一胎，由于没有哺乳经验，从而发病率比较高。急性乳腺炎应当以预防为主，早期治疗。要预防乳腺炎，需要避免引起乳腺炎的两种情况，一个是乳汁淤积，另一个是乳头的破口。如果能避免出现这两个引起急性乳腺炎的因素，就能最大限度的避免急性乳腺炎的发生。当然，如果已经患上了急性乳腺炎，也不用担心。急性乳腺炎最早期的症状就是乳腺疼痛和高热。一开始可以服用一种解热镇痛药和一种抗生素。解热镇痛药一般推荐布洛芬，而抗生素推荐用β内酰胺类的抗生素。最常见的是人工半合成的阿莫西林，也可以服用头孢克肟，而青霉素是推荐用药，但是青霉素不能口服，只能肌注或者静脉滴注，并且应用以前需要做皮试，所以可能对于大部分患者不能接受，但是青霉素是最安全的，因为青霉素经过口服会被消化酶水解，所以应用青霉素的过程中是可以哺乳的。对于不是特别严重的乳腺炎，是可以不停止哺乳的，但是患有乳腺炎的那侧乳腺不能哺乳，可以用健康的那一册乳房哺乳。当然，一定不要忘了乳腺炎那侧乳房需要排空乳汁，保持局部通畅。对于大部分早期的乳腺炎经过排空乳汁，口服抗生素，这些治疗方法都可以痊愈，但是可能会有一小部分转变成化脓性乳腺炎，对于这部分患者只能通过手术治疗。所以，对于急性乳腺炎还是应当以预防为主，平时注意养成良好的哺乳习惯。

继发性化脓性腹膜炎的治疗方法包括：非手术治疗和手术治疗。 一.非手术治疗。对于病情较轻，或者病程较长超过24小时，且腹部体征逐渐减轻者，或者伴有严重心肺疾病不能耐受手术者，可行非手术治疗，包括： 1.采取半卧位，有利于腹腔渗液汇聚于盆腔，方便引流。 2.禁食，胃肠减压，减轻肠道胀气，改善胃肠的血液循环，有利于炎症的局限和吸收。 3.纠正水电解质平衡紊乱。 4.抗生素的使用，强调的是抗生素治疗不能替代手术，有些病例只有手术才可治愈。 5.补充热量和营养支持。 6.镇静止痛。 二.手术治疗。 1.绝大多数的继发性腹膜炎，需要及时手术治疗。 2.手术主要针对原发病的处理。手术切口，要根据原发病变的脏器所在的部位而确定。如果不能确定哪个脏器，最好于右侧旁正中切口为好，方便向上下延长。 3.术中彻底清洁腹腔，充分引流。 4.术后继续禁食，胃肠减压，补液。应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅，选择有效的抗生素。

急性化脓性脑膜炎，属于神经内科的常见病、多发病，西医治疗上，主要是抗生素治疗，但是副作用太大，好多病人求助于咱们中药调理。从中医角度讲，急性化脓性脑膜炎，主要可以分为热在卫气型，热在营血型与正虚邪恋型三种证型。下面咱们就一块讨论一下吧。对于热在卫气型的急性化脓性脑膜炎的患者，咱们中药调理以清热透表，燥湿解毒为治疗大法，方子可以用黄连解毒汤加减。中药包括：黄连，板蓝根，黄芩，大青叶，黄柏，金银花，炒栀子，木瓜，牛膝，生石膏，生甘草，葛根，连翘等药一块应用。对于热在营血型的急性化脓性脑膜炎的患者，咱们中药调理以清营凉血，泻火解毒为治疗大法，方子可以用清瘟败毒饮加减。中药包括：生地黄，赤芍，玄参，金银花，麦冬，黄柏，知母，连翘，生甘草等药一块应用。对于正虚邪恋型的急性化脓性脑膜炎的患者，咱们中药调理以益气养阴，熄风通络为治疗原则。方子可以用青蒿鳖甲汤加减。中药包括：青蒿，鳖甲，桑白皮，地骨皮，生龙骨，生牡蛎，玄参，龟板，炙甘草，大枣，地龙等药一块应用。以上三种证型，服药期间都要注意忌口，不要吃太辣的食物，也不要吃海鲜。调理期间也尽量不要熬夜。综上所述，咱们中药在调理急性化脓性脑膜炎方面，有很大的优势，值得在临床上推广应用。

急性化脓性腮腺炎多是在慢性腮腺炎基础上急性发作或者临近组织急性炎症的扩散，主要是脱水和逆行性感染所致。多为单侧腮腺受累，早期症状不明显，至病情发展到腮腺区肿痛时才引起注意。表现为腮腺区疼痛，肿大，压痛，导管口红肿溢脓等。本次话题我们重点来探讨一下该病的治疗方法。1.针对发病原因，纠正机体脱水及电解质紊乱，维持体液平衡。必要时输复方氨基酸等来提高机体抵抗力。2.选用有效抗生素，该病的致病菌主要是金黄色葡萄球菌，因而可尽早应用大剂量青霉素或者适量先锋霉素等抗革兰阳性球菌的抗生素。并从腮腺导管口取脓性分泌物作细菌培养及药敏试验，选用最敏感的抗生素。3.其他保守治疗，炎症早期可用热敷，理疗，外敷如意金黄散，均有助于炎症的消散。饮用酸性饮料或者口含维生素c片，或者口服1%毛果芸香碱2-3毫克，每天2-3次，可增加唾液分泌。温热的硼酸，苏打溶液等消毒漱口剂也有助于炎症的控制。4.切开引流，该病已发展至化脓时，必须切开引流。腮腺包膜致密，脓肿形成后不易扪及波动感，因此不能以扪及波动感作为切开引流的指征。出现以下征象时应该切开引流：①局部有明显的凹陷性水肿②局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液③腮腺导管口有脓液排出，全身中度症状明显。

    慢性化脓性腮腺炎又称为复发性腮腺炎，是临床较为常见的腮腺疾病，一般单侧和双侧都可发生，而且反复发作，其病因不甚清楚，临床以反复腮腺肿胀为主。下面简要介绍慢性化脓性腮腺炎的发生原因及治疗方法。    一、慢性化脓性腮腺炎的病因  1、急性化脓性腮腺炎转变而来：某些因素导致涎液潴留及口腔卫生不良的情况下，细菌可以沿腮腺导管进入腺体而导致炎症，出现急性化脓性感染，炎症致使腮腺导管上皮粘液化生，涎液粘液成分增多而容易淤滞，从而出现腮腺反复肿胀而转化为慢性。    2、腺液排泻不畅：腮腺主导管过细过长、腮腺导管结石、导管口周围因创伤性而形成瘢痕组织等，都可导致排唾不畅，涎液淤滞在腺体内，导致腮腺组织肿胀发炎。   3、涎液分泌减少：汞、铅、砷等重金属中毒、干燥综合症等，有反复发生腮腺肿胀的可能。    二、慢性化脓性腮腺炎的治疗    1、抗菌治疗：如果有急性化脓性腮腺炎，应及时正确的应用抗生素，以避免转变成慢性。复发性腮腺炎抗菌治疗效果较差且不宜长期用药。    2、局部按摩：每天轻轻按摩腮腺区可帮助排出涎液，避免腺液潴留及肿胀。    3、保持口腔卫生：清除牙结石、牙菌斑，正确漱口、刷牙，可避免腮腺感染。    4、局部理疗：腮腺部位应用红外线、超短波等可减轻炎症反应。    5、导管冲洗注药：可经导管口将导管扩大、冲洗、注药。    6、手术治疗：如果上述治疗无效，可考虑手术治疗。有导管结石者可行结石摘除术；还可根据病情及患者意愿行导管结扎术、腮腺腺叶切除术。

        扁桃体是人体正常免疫器官，位于口咽部扁桃体窝内，左右各一，表面有十几个隐窝结构，内部可以存留上皮代谢物或食物残渣，还可以寄生细菌或病毒，如果遇有身体免疫力下降，就会导致扁桃体发炎，引发化脓性扁桃体炎，严重的还可能引发扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿，甚至菌血症和败血症等严重并发症。下面详细叙述一下化脓性扁桃体炎的治疗方法。        一、一般治疗。        一般治疗主要是对症支持治疗。主要包括以下几点。        1.注意休息。这是关键，过度劳累肯能导致身体体力透支，免疫力下降，所以急性化脓性扁桃体炎时一定要注意休息，保存体力，保持良好的免疫力。        2.戒烟戒酒。急性化脓性扁桃体炎时，人体各个系统会高速运转，带着加快，烟酒会加重呼吸系统，消化系统等的负担，同时还对身体有害，另外酒精还可能导致某些药物过敏。        3.清淡饮食。急性化脓性扁桃体炎时，要注意清淡饮食，多喝水，以保证高代谢需要。        二、药物治疗。        药物治疗是根本治疗，一般急性化脓性扁桃体炎主要是由金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌等化脓菌感染导致的，治疗的原则是先去扁桃体表面分泌物，进行细菌培养和药物敏感实验，根据结果选用敏感抗生素。根据经验性用药可以选用头孢类过青霉素类抗生素。如果发烧，体温超过38.5℃，可以用芬必得等退烧药。        三、并发症的治疗。        如果并发扁桃体周围炎，需要提高抗生素等级，以免病情进一步进展。如果发展成扁桃体周围脓肿，需要及时切开排脓。对于发生过扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿的扁桃体，治愈后要及时手术切除扁桃体，以免反复发作。

牙周化脓多数是有牙周脓肿，这时需要控制牙周袋内的细菌量，影下刮治牙周袋内冲洗双氧水上药，可以局部上一点链甘油或者是派力奥，局部用抗生素冲洗也可以，例如甲硝唑冲洗液，上一点米诺环素软膏，两周后需要复诊复查，看是否需要进一步冲洗上药，巩固牙周治疗，多数情况下经过两次治疗会有明显改善脓肿，如果牙齿疼痛，还需要配合根管治疗，同时需要调整咬合，降低咬合接触，避免患牙进一步的合创伤，牙周化脓，这种情况都是不可逆的，所以要拍片确定牙齿保留与否，如果有保留价值就定期到医院复查，定期冲洗上药治疗即可，如果不能保留，可能要与患者沟通，建议及时拔除。

大多数的化脓性腮腺炎不重，可以口服抗生素治疗，在服以化脓的局部外敷药物可以治愈。 少数的比较严重的化脓性腮腺炎，如果这个化脓面积比较大或者形成了坏死包裹等等，那就有可能需要外科手术的局部切开治疗了。 另外，有些患儿在化脓性腮腺炎时，可能伴有反复的高热或者其他的呼吸道的症状，怎么也需要对症支持治疗。有了化脓性腮腺炎，加上不必太焦虑，她那不属于传染病，但是需要用抗生素的，而且疗程要足，要把这个细菌彻底抑制住。