原发性肝癌的病因

原发性肝癌的病因并没有100%明确，通过研究可能和肝硬化、病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、遗传因素、长期接触放射性物质、长期进食黄曲霉素、亚硝酸盐类食物等有关。 临床上对于原发性肝癌的诊断主要是结合局部的彩超或者CT等影像学检查、甲胎蛋白的检查以及患者的临床症状等进行全面的评估。早期原发性肝癌患者通过积极的治疗，是有可能达到临床治愈的，主要的治疗方式以手术切除、射频消融、介入治疗等为主。对于晚期原发性肝癌治疗目的主要是尽可能的减轻患者的临床症状，临床上可以选择局部的介入治疗、靶向治疗、免疫治疗来控制病情的发展。

       患者朋友们大家好，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，肝脏恶性肿瘤的发病率呈现逐年增加的趋势。由于原发性肝癌的早期并没有特异性的表现。大多数患者可能仅有上腹部胀痛不适，消化不良，恶心呕吐等症状，不容易引起人们的重视。一旦患者出现明显的症状，往往提示病情进入了中晚期。为了让大家更好的认识肝脏恶性肿瘤的临床表现，今天我们做一个简要的概述。       目前我们国家最常见原发性肝癌病因还是肝炎肝硬化导致，病毒性肝炎病变为肝癌早期的患者由于癌灶较小，患者多无明显的不适症状。随着肝脏肿瘤病灶的不断增大，肝脏的包膜会受到肿瘤的牵拉引起胀痛不适。同时，随着肿瘤不断的增大，肿瘤内部会出现缺血性坏死的表现。坏死组织吸收患者会出现间断低热甚至高热的症状。较大的肝脏肿瘤会压迫到肝内的胆管，造成胆汁淤积，肝内胆管扩张，患者会有皮肤，巩膜黄染，瘙痒等症状。       肝脏恶性肿瘤一旦破裂会引起腹腔大出血，患者会有心跳加速，皮肤湿冷，血压下降，四肢末端皮肤苍白等表现。另外，肝硬化晚期合并原发性肝癌的患者会有肝硬化失代偿的症状如低蛋白血症，腹腔积液，呕血，黑便，四肢水肿，肝性脑病等症状。       以上就是今天的内容，欢迎大家留言，我们相互交流讨论。

原发性肝癌筛查方法主要是抽血检查一下肝癌标记物，主要由CEA AFP等肿瘤标志物。另外还可以做一下肝脏超声检查，看一下有没有异常信号。 原发性肝癌诊断的主要依据需要通过肝脏病理穿刺活检来明确，通过显微镜下病理发现癌细胞来确诊肝癌。肝癌的主要治疗方案以手术，化疗，靶向药物治疗为主，早期没有转移的肝癌可以以手术切除为主。手术以后，根据病理结果来判断后续的治疗方案。晚期多发转移的肝癌主要以化疗，靶向药物治疗为主。

原发性肝癌术后出现肝腹水是临床上常见的不适症状之一，癌性胸水增长还是比较快的。原发性肝癌术后肝腹水一般临床治疗效果欠佳，可以通过补充蛋白、腹腔穿刺引流腹水等缓解症状，也可适当使用中草药方法来缓解病情。

原发性肝癌在临床上根据形态学可以分为三种类型，也就是巨块性肝癌、结节型肝癌和弥漫型肝癌。 其中，巨块型比较常见，成单独的巨块，或者多个结节融合而成的巨块，多层类圆形，一般直径在十厘米以上。结节型的肝癌是最多见的，肝内有大小和数目不等的癌结节，并且容易伴有肝硬化，癌结节的直径一般在3到5厘米之间。而弥漫性的肝癌比较少见，有米粒乃至黄豆大小的癌结节散布全肝，也多伴有肝硬化。上述的形态学分型在B超检查时，往往还不能确定分析主要是通过上腹部的CT增强扫描或者核磁共振增强扫描时去区别。

原发性肝癌的超声诊断要点主要有几下几点。 第一，如果肝癌是结节型的话，超声下可以看到多发或单发的。假包膜形成它的外周常见有低回声的声韵，多数表现为不均匀，高回声和低回声区。少数癌症内部有出血、坏死和液化可以表现为混合型。 第二，如果肝癌的是肿块型的话，超声可以看到肿块边界比较清楚、形态比较规则、外周长有声晕、肿瘤内部回声不均匀，可以出现结中结的症状，如果肝癌是弥漫型的话，超声可以看到病灶弥漫于整个肝脏大小不一，以低回声最多见少数是高回声，内部回声不均匀，周围常常不伴有声晕。而且对于原发性肝癌的病灶之内，绝大多数超声可以检测出血流信号，注意检查肝内的血管，如果发现有管道的受压变窄，中断受推挤压移位或门静脉、肝静脉甚至下腔静脉内看到癌栓，往往提示可能会有肝内占位性病变的存在。

肝癌早期的临床表现包括食欲减退、恶心、腹胀等等。 肝癌是原发于肝脏的恶性肿瘤，可单发也可多发。肝癌早期并没有典型的临床表现，当患者出现典型的临床症状的时候，多数已进入到了中晚期。肝癌早期的不典型的临床症状包括食欲减退，上腹部饱胀感、恶心、腹泻等等，这些特点缺乏特异性。典型的表现包括肝区疼痛，是因为肿瘤牵拉肝脏包膜引起。严重者可出现呕吐腹泻，有的患者可发生发热，抗生素治疗往往无效。此外还有患者出现肝脏肿大、黄疸、腹水等等。

原发性肝癌是需要综合治疗的。是没有最有效的治疗方法的，一般需要多种治疗方法相结合。 其中，非常重要的治疗方法包括外科手术，还有介入栓塞治疗、射频消融治疗、靶向药物、免疫治疗这几种方向。对于比较早期的单发的病变，比较小的原发性肝癌，外科切除和射频消融能达到同样的效果。对于比较大的、多发的肝癌，如果不能外科切除，介入栓塞或者是射频消融都比较适合。除了这三种减瘤的手术之外，一般术后需要结合靶向药物和免疫治疗的。因为这样可以减少病变的复发和远处转移。