肺栓塞打溶栓针多久见效

肺栓塞，一般根据栓塞的部位及临床症状来划分危险分层，如果中高危或高危的肺栓塞，需要溶栓治疗，一般溶栓窗为14天。 肺栓塞溶栓后一周需要复查CTPA或者肺动脉造影，看栓塞栓塞的转归情况，如果肺栓塞没有查到原因。这种情况建议长期抗凝治疗。

肺栓塞，一般根据栓塞的部位及临床症状来划分危险分层，如果中高危或高危的肺栓塞，需要溶栓治疗，一般溶栓窗为14天。 肺栓塞溶栓后一周需要复查CTPA或者肺动脉造影，看栓塞栓塞的转归情况，如果肺栓塞没有查到原因。这种情况建议长期抗凝治疗。

溶栓针，也就是尿激酶或者链激酶一类的溶栓药物，这些药物原则上在半小时左右就会见效。 正常我们在给患者应用溶栓剂的时候，绝大多数是患者患有了冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死或者患者患有了急性脑梗死，在进行溶栓剂的治疗过程当中，一般需要半小时，将药物注射到人体的体内，患者一般也会在半小时左右就开始见效，药物如果起作用，会迅速将人体血管当中的血栓溶解，这样血管就通畅了，血液就可以再次流通了，当然打溶栓针也有一定的禁忌。如果患者既往出现过出血，或者最近出现过外伤或者最近患有某些重大的疾病，比如说肿瘤等等，是不可以打溶栓针的。

溶栓针，也就是尿激酶或者链激酶一类的溶栓药物，这些药物原则上在半小时左右就会见效。 正常我们在给患者应用溶栓剂的时候，绝大多数是患者患有了冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死或者患者患有了急性脑梗死，在进行溶栓剂的治疗过程当中，一般需要半小时，将药物注射到人体的体内，患者一般也会在半小时左右就开始见效，药物如果起作用，会迅速将人体血管当中的血栓溶解，这样血管就通畅了，血液就可以再次流通了，当然打溶栓针也有一定的禁忌。如果患者既往出现过出血，或者最近出现过外伤或者最近患有某些重大的疾病，比如说肿瘤等等，是不可以打溶栓针的。

肺栓塞服用抗凝药物往往在24到48小时就能见效。 当出现非高危的肺栓塞时，往往需要及早的使用抗凝治疗，而抗凝治疗需要在24到48小时给予及时的监测凝血功能，同时给予动态监测患者指脉氧饱和度以及血气分析等，动态观察肺栓塞引起的持续低氧血症及氧合指数差等动态变化。如果这些都有改善，也提示患者抗凝治疗是有效的。其最准确的指标往往是通过凝血功能检测aptt达标以及INR数值达标，这也往往提示抗肺栓塞，抗凝治疗的药物剂量是足够的。同时，后期根据抗凝效果给予动态调整口服药物。

肺栓塞，如果经过评估，需要溶栓治疗，一般在两小时之内完成。 溶栓治疗可以迅速溶解部分或者全部血栓，恢复肺组织，再灌注，减小肺动脉阻力，降低肺动脉压，改善右室功能，减少严重肺栓塞患者的病死率和复发率。溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞及出现因栓塞所致休克或者低血压的病例，对于次大面积肺栓塞及血压正常，但超声心动图显示右室运动功能减退或者临床上出现右心功能不全表现的患者，若无禁忌症，可以进行溶栓，对于血压和右室运动均正常的病例，不推荐进行溶栓治疗，溶栓治疗要高度个体化，溶栓的时间窗一般定为14日以内，但建议考虑存在血栓的动态形成过程，对溶栓的时间窗不做严格的要求，溶栓应尽可能在肺栓塞确诊的前提下慎重进行。

        肺栓塞（PE）是各种栓子阻塞肺动脉及其分枝而引起的一组临床症状，是引起心脏骤停的重要病因，早期诊断和溶栓治疗可显著改善其预后，但溶栓可能导致出血风险增加，甚至颅内出血。那么肺栓塞的溶栓指征有那些呢？       溶栓治疗可以迅速的溶解血栓、改善肺组织灌注，减少严重肺栓塞症患者的病死率和复发率，是治疗严重肺栓塞的最重要的方法。主要适用于高危（大面积）肺血栓栓塞（有明显的呼吸困难、胸痛、低氧血症等），对于中危的（次大面积）肺血栓栓塞患者，若无绝对禁忌症，也可考虑溶栓治疗。       溶栓治疗：新指南提出了相对严格的溶栓适应证。对于有心源性休克和（或）持续低血压表现的高危肺栓塞患者，患者病情变化快、病死率高、预后差，溶栓治疗是一线治疗。对非高危患者不推荐常规溶栓治疗。但对于一些中危患者，在全面考虑出血风险后，可给予溶栓治疗。溶栓治疗不用于低危患者。 新指南明确提出了临床研究认可的溶栓药物及治疗方案，包括链激酶、尿激酶 12-24 h 给药方案及快速给药方案，重组组织型纤溶酶原激活剂 2 h 给药方案及 0.6 mg/kg 静脉滴注 15 min 以上（最大剂量 50 mg）给药方案。症状出现 48 h 内启动溶栓获益最大，但溶栓治疗对症状出现 6-l4 d 的患者仍有效。

脓栓治疗主要适用于大面积肺栓塞的病例。对于次大面积肺栓塞患者，若无禁忌症可考虑溶栓，但存在争议。对于血压和右心室运动功能均正常的病例，不推荐溶栓。溶栓治疗应个体化，溶栓的时间窗一般为十四天以内，溶栓应尽可能在急性肺栓塞确诊的前提下慎重进行。对有溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓，溶栓治疗的主要并发症为出血，最严重的是颅内出血。溶栓治疗的绝对禁忌症有活动性内出血、近期自发性颅内出血等。

肺栓塞溶栓后的护理非常重要： 第一，要监测患者的生命体征，保持患者的呼吸道通畅，要吸氧，加强巡视，注意观察有没有在咯血的现象，咳嗽加重的现象，以及有无头痛，呕吐，意识障碍的表现，通过这些来判断是否有颅内出血。 第二，注意观察患者皮肤黏膜有无出血，如皮肤粘膜有没有瘀点瘀斑，还应该注意有无消化道出血，牙龈出血，鼻腔出血，观察大小便的颜色有无黑血便。 第三，观察患者的下知有无发胀乏力，是否对称，防止新血栓的形成，要有效的制动，不让随便活动。因为急性肺栓塞溶栓以后下肢神经脉的血栓会松动，极易脱落，形成新的血栓。所以要绝对卧床两周，不能下床活动。这些都是应该避免的，同时还应该劝劝患者戒烟戒酒。

脓栓治疗主要适用于大面积肺栓塞的病例。对于次大面积肺栓塞患者，若无禁忌症可考虑溶栓，但存在争议。对于血压和右心室运动功能均正常的病例，不推荐溶栓。溶栓治疗应个体化，溶栓的时间窗一般为十四天以内，溶栓应尽可能在急性肺栓塞确诊的前提下慎重进行。对有溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓，溶栓治疗的主要并发症为出血，最严重的是颅内出血。溶栓治疗的绝对禁忌症有活动性内出血、近期自发性颅内出血等。