肠内营养和肠外营养的优缺点

肠内营养和肠外营养各有优缺点。 首先我们谈一下肠内营养的优点，肠内营养更适合生理的营养。但是肠内营养要求也是比较高的，就是可以进行肠内营养，如果不能进行肠内营养。比如说短肠合症，这样的情况就必须得肠外营养。而肠外营养的优点就是方便，而且对于肠道功能不好，不能有效吸收的就可以进行肠外营养，所以各有优缺点。 肠外营养的缺点主要还是不符合生理，如果长期的肠外营养，就会造成肠道功能紊乱、消化吸收的能力下降。因此，这种情况要视情况而定，来选择肠内营养还是肠外营养。如果能够选择肠内营养的，首先是选择肠内营养。

对于肠外营养通常会有如下并发症，第一、会出现静脉导管相关的并发症，长期使用肠外营养或因为导管护理不到而引发感染。 另外还会引起代谢性的并发症，肠外营养，如果输入了过多的营养，会加重体内的、体外的代谢紊乱和机械器官的功能异常，产生一系列的代谢并发症。 第三、还会出现脏器的功能损害，长期的肠外营养，会引起肝脏功能受损以及肠道菌群失调，导致肠源性的感染。 第四、会引发代谢性骨病。对于长期肠外营养的患者会容易导致出现骨质疏松等情况。另外，长期的肠外营养患者会有明显的腹胀、消化不良、腹泻等一系列的临床症状和临床反应。

肠外营养最常见的并发症主要有以下几个方面。第一，基础并发症。这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关。主要有气胸，血管损伤，神经损伤，胸导管损伤，空气栓塞。第二，代谢性并发症。从其发生的原因可以分为补充不足，糖代谢异常和肠外营养本身所致。补充不足，主要是由于血清电解质缺乏，微量元素缺乏和必须脂肪酸缺乏。糖代谢异常，包括低血糖和高血糖，肝功能损害。肠外营养本身所致的原因包括胆管内胆泥和结石形成，胆汁淤积以及肝酶升高，肠屏障功能减退，细菌移位，肠源性的感染。第三，感染性并发症主要是导管性脓毒血症。

对于肠外营养通常会有如下并发症，第一、会出现静脉导管相关的并发症，长期使用肠外营养或因为导管护理不到而引发感染。 另外还会引起代谢性的并发症，肠外营养，如果输入了过多的营养，会加重体内的、体外的代谢紊乱和机械器官的功能异常，产生一系列的代谢并发症。 第三、还会出现脏器的功能损害，长期的肠外营养，会引起肝脏功能受损以及肠道菌群失调，导致肠源性的感染。 第四、会引发代谢性骨病。对于长期肠外营养的患者会容易导致出现骨质疏松等情况。另外，长期的肠外营养患者会有明显的腹胀、消化不良、腹泻等一系列的临床症状和临床反应。

肠外营养最常见的并发症主要有以下几个方面。第一、基础并发症。这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关。主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞。第二、代谢性并发症。从其发生的原因可以分为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致。补充不足，主要是由于血清电解质缺乏，微量元素缺乏和必须脂肪酸缺乏。糖代谢异常，包括低血糖和高血糖，肝功能损害。肠外营养本身所致的原因包括胆管内胆泥和结石形成、胆汁淤积以及肝酶升高、肠屏障功能减退、细菌移位、肠源性的感染。第三、感染性并发症主要是导管性脓毒血症。

一、什么是肠内营养1所谓的肠内营养，指的是孩子的消化功能比较差，不能够耐受正常的饮食，从而需要经过鼻饲或者下胃管的方式给予肠道营养物质的一种治疗方法。2肠内营养有很多肠外营养所不能具备的优势，比如肠内营养可以避免孩子长期不应用胃肠道而出现胃肠黏膜的萎缩。另外，肠内营养相对来说价格比较低廉，经济实惠。二、儿童肠内营养期间的注意事项有哪些1首先是要将肠内营养液的温度调正适合在给孩子补充肠内营养的之前，要将营养液温度加至和孩子体温相近的程度，大约37~41度之间。从而可以有效避免太凉刺激胃肠黏膜或者温度过高也会损伤肠黏膜。2其次是定期复查孩子的肝肾功能以及电解质等由于孩子肠内营养维持的时间一般比较长，所以要及时的定期复查孩子的肝肾功能和电解质，从而根据孩子肝肾功能的状态以及电解质的程度相应的调整肠内营养的量和给予的速度。3肠内营养液补充速度的掌握另外，肠内营养液的补充原则是先慢后快。就是说，要刚开始的时候，将肠内营养液的补给速度慢慢，而后等孩子适应了以后，适当地加快速度。4另外孩子的体位保持适度抬高在给孩子补充肠内营养的时候，要让孩子的体位抬高，这样可以有效的避免由于肠内营养液的返流，以免发生窒息的危险。

肠内营养的注意事项包括以下第一，首先是要选择恰当的营养需要量，选择合适的肠内营养的设备以及喂养的途径。 其次是细心的观察尤其是对老人体弱的患者，肠内营养时要注意营养管是否通畅，是否有胃潴留。 再者要选择适当的体位，胃内的喂养应采取或者是半坐位以防止反流或者是误吸。 其次管道要保持着通畅，定期护理，每次肠内营养，喂养之后用温水来冲洗管道以便彻底的清洗以及保持管道的通畅。

     老年胃癌患者，饮食对患者康复及预后，延长生存期都很重要，术后或者进食困难着以肠内营养支持治疗为主。1，老年胃癌术后患者，前一周一般情况下应禁食，以静脉营养支持治疗为主，如静脉输注，卡文，脂肪乳，氨基酸，维生素等提供患者身体所需的能量，维持正氮平衡。2，老年胃癌术后患者，术后5到10天后，可以适当饮水，让胃肠适应性的喝点温水50到100mL，随后慢慢加量，如果胃肠道畅通，无明显恶性，呕吐，梗阻，出血等症状，胃肠蠕动恢复后，可以给予口服能全力等肠内营养液（多数患者无不适，少数患者出现恶心、腹胀，停用后症状消失，1ML可提供1大卡的热量）50ML两小时一次的吃，第二天适当加量，直到可以吃到1000到1500ML每天，可以减少静脉营养支持治疗，渐渐停掉静脉营养输液。3，老年胃癌术后患者，术后2周左右，手术切开一般情况下愈合良好，可以给予流质，半流质饮食，如牛奶，蛋汤，鱼汤，小米粥，大米粥，鸡蛋粥，八宝粥，瘦肉粥，细挂面等，饮食慢慢从流食到软食过度，做到少吃多餐，营养均衡。4，老年胃癌术后患者，合理的应用肠内营养支持治疗，不仅能够纠正病人的营养状态,维持机体正氮平衡，而且还能调节机体的免疫和生理功能，有助于改善病人临床预后，提高患者的生活质量。

一、肠内营养液输注应该严格按照医嘱执行，不可擅自决定输注的剂量和滴速。一般选择小剂量的低浓度肠内营养液，低速不易过快。 二、在进行输注时，患者应该采取头高脚低的体位，头部抬高可以有效降低误吸的发生率。同时在输注的时候，应当注意给肠内营养液适当的加温。三、在肠内营养液输注的过程中，要再给药前和给药后，用生理盐水彻底冲洗输液管道，能够避免药物和营养液发生不良反应，避免出现管道堵塞的现象。肠内营养的可行性，主要决定小肠是否具有能够吸收、提供的各种营养素的功能。

一、肠道内营养的概念肠内营养是指胎儿出生后从依赖胎盘提供营养转变为胃肠道提供营养，足月儿和早产儿的营养目标不同，早产儿比足月儿需要更多的营养物质。肠道营养对于新生儿的生长有很大作用，由于宝宝胃肠功能不成熟，在肠内营养的过程中会出现一些并发症。二、肠内营养的并发症有哪些呢？1.喂养不耐受：喂养不耐受是指大量胃残留，腹胀和NEC的前驱症状。喂养不耐受多发生于早产儿，临床评估包括体格检查如腹胀，触痛，肠鸣音是否存在与性质，每次喂奶前抽出的胃残留液体的量和性质，呕吐和大便性状的改变等。偶尔，反复的呼吸暂停和心动过缓、经皮氧饱和度降低和精神萎靡等也可能提示喂养不耐受。胃残留异常是指胃残留量每次大于2ml/kg，或者残留量大于3小时喂养容量的50％，从来没有残留量的早产儿，任何胃残留量的细小变化都可能提示喂养不耐受。2.新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿特别是早产儿，如果奶量超过其消化和吸收能力的奶量，未消化的食物残渣为细菌过度生长提供了营养，导致粘膜损伤和NEC的发生。3.营养过度：如果肠内营养喂养过度，可以出现超重，甚至肥胖，会导致成年出现心血管疾病，营养代谢疾病，糖尿病等。4.营养不良：如果肠内营养不足，可以导致体重增长缓慢，身长不达标等营养不良表现。