前置胎盘早期会出血吗

前置胎盘的定义是怀孕28周以后胎盘位于子宫下段，低于胎儿先露部，分三个类型，边缘性前置胎盘，部分和中央性前置胎盘，那么，中央性因为胎盘覆盖了整个工口，在怀孕28周，甚至早于28周就可以有阴道出血，所以它出血相对比较早，而边缘性前置胎盘一般到孕足月，才会有阴道出血，部分性介于二者之间，所以前置胎盘早期一定会出血，要看，他具体的分型，就是胎盘是否完全覆盖宫颈口，如果覆盖宫颈口出血是比较早的，如果不是，没有覆盖宫颈口一般出血比较晚。

完全性前置胎盘，是指胎盘完全覆盖子宫颈内口，所形成的一种异常的胎盘附着状态，一般在妊娠28周以后，如果还没有改变这种附着状态的话，就可以诊断为完全性前置性胎盘，这种是非常危险的一种胎盘附着状态，不一定会出血，但是大多数的完全性前置胎盘，都会发生无痛性的进行性的出血，其主要原因，是因为子宫增大，使胎盘和宫颈内口发生撕裂和扩张，从而引起无痛性的出血，一旦确诊完全性前置胎盘，要好好的卧床休息，尽量减少所有不必要的活动，争取在妊娠37周以后积极的采取剖腹术结束分娩，

中央型前置胎盘在临床上也是比较常见的。B超检查主要表现为胎盘完全覆盖宫颈内口。中央型前置胎盘会有大出血的风险。但是中央型前置胎盘一定会出血吗？这个不能一概而论。跟孕妇的孕周，还有孕期有没有定期产检，还有孕妇的护理等等都有非常密切的关系。下面让我们一起分析和讲解中央型前置胎盘一定会出血吗？第一个方面，临床上大多数中央型前置胎盘，孕期都会有出血的表现。也有部分患者没有出现出血的临床表现。在怀孕28周之前，因为胎盘的位置都可以移动的。部分患者，在中央型前置胎盘慢慢转变为部分性前置胎盘的过程中，由于胎盘跟子宫附着的部位血管发生断裂，血液一般会通过阴道流出体外。流出血量的多少，跟胎盘血管破裂的多少数目有关系，如果量不多，可以卧床休息，不要活动太多，观察看看慢慢好转，一般影响不大。如果出血比较多，建议及时去医院进行止血保胎治疗。另外，部分患者。如果活动比较少，中央型前置胎盘的位置比较固定。定期产检，按照医生交代的进行护理，像这种情况，怀孕28周之前也有可能不会出现出血。第二个方面，怀孕满28周后，胎盘的位置一般会比较固定，因为子宫增大，宝宝也会发育长大。宫腔压力会进一步上升。子宫的下段会慢慢的拉伸。像这种情况下，中央型前置胎盘跟子宫壁附着面会发生一定的剥离。剥离过程中胎盘附着面的血管会发生断裂，出血会从阴道流出体外。因此绝大多数孕妇中央型前置胎盘都会有出血的。像这种情况一般要注意卧床休息，避免便秘，不要活动太多。如果出血反复没有好转，要及时去医院做相应的保胎治疗。

边缘性前置胎盘在剖腹产时，一般是不会大出血的。 边缘性前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段，下缘达到了宫颈内口，但是没有覆盖宫颈内口，这是前置胎盘类型中最轻微的一种，并且一般不伴有胎盘植入，所以在手术过程中大部分不会造成大出血，但是边缘性前置胎盘也是前置胎盘，在手术过程中也是会比正常的孕妇出血量要多的，所以说对于边缘性前置胎盘的孕妇在做手术之前，也应该积极的纠正贫血，备好血，预防感染，做好产后出血和抢救新生儿的准备。

前置胎盘分为边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘，还有中央性前置胎盘。中央性前置胎盘出现阴道出血的可能性非常大，而且阴道出血的时间也比较早，一般出血量会比较大，超过月经量。随着孕周的增加，出血量会增加，对于孕妇及胎儿都有一定的危险性。所以建议合并中央性前置胎盘的孕妇一定要尽量卧床休息，避免下蹲，不要做重体力活，不能久坐久站，不宜过于劳累，切忌剧烈运动，避免性生活，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。一旦有异常出血或腹痛，需要立即医院就诊。

前置胎盘就是胎盘的位置低于胎儿的先露部，在子宫的下段、下缘了。到孕晚期的时候，子宫的峡部就会被拉长形成子宫下段，牵拉宫颈内口，然后宫颈管也会逐渐慢慢地缩短。宫颈管在分娩的过程中是成为产道的一部分的。宫颈口扩张了，因为前置胎盘附着于子宫下段、宫颈内口的位置，胎盘的伸展性与宫颈的存在差异，两者发生错位分离，就会有出血了。前置胎盘的出血特点是无诱因的，又无痛性的阴道出血。一般第一次出现出血的情况出血量不多的，但是也有第一次出血就发生大出血的风险可能的。在后面，由于子宫下段的不断伸展，前置胎盘的出血就越来越频繁，出血量也有增加。多次反复的出血或者一次出血量过多，都会导致胎儿宫内缺氧，严重的会导致胎儿死亡。所以前置胎盘是需要引起重视的。在孕期，前置胎盘的诊断主要依靠孕期产检的超声诊断，当超声诊断发现有前置胎盘的存在后，就需要更加重视产检，孕期的出血，就算只有少量的出血，也需要足够的重视并及时就诊，完善超声检查、胎心监护等，以判定胎儿在宫内的情况。既往有多次的流产手术手术史的、剖宫产史的、高领产妇、有产褥感染史的等等，存在这些因素的，发生前置胎盘的几率会上升。在孕晚期，出现无诱因的，无痛性的，反复多次的阴道出血，首先就需要考虑前置胎盘可能。

怀孕28周以后如果胎盘组织完全覆盖宫颈内口称为完全性前置胎盘，它属于前置胎盘中比较严重的类型。在怀孕期间，完全性前置胎盘患者不一定会发生阴道出血，少数患者孕期一次出血也没有发生，但大多数患者会出现间断少量阴道出血，发生大出血的患者也属于少数，需要积极抢救。

中央型前置胎盘剖宫产术中发生大出血的风险会很大。因为在行宫产时，胎盘位于子宫下段，而且子宫切口无法避开附着于前壁的胎盘，导致出血明显增多。而且在胎儿娩出之后，子宫下段肌组织比较菲薄，收缩力差。如果胎盘附着于此处，所以胎盘不容易完全剥离，而且一旦剥离开放的血窦不容易关闭，常常发生产后出血量多，而且不易控制。很多产妇有可能有切子宫的风险。而且前置胎盘在怀孕期间也常常会发生出血的风险。因为在妊娠晚期子宫峡部拉长形成子宫下段，牵拉宫颈内口宫颈管会逐渐缩短，而且只要出现宫缩之后，胎盘与子宫壁就会剥离，从而发生出血。所以，如果为中央性前置胎盘的孕妇不仅在产后要注意出血情况，更应该在怀孕时期要注意阴道出血情况。

前置胎盘长上去就不会出血了。 前置胎盘随着孕周增长的过程，子宫被胎儿生长拉伸的越来越长，子宫下段同样也被拉长，胎盘就会慢慢的从宫颈内口的部位随宫体以及子宫下段的上移而改变为正常位置的胎盘，在这个过程中只要前置胎盘，还有部分或边缘性的附着在宫颈内口，有可能会出现出血的情况，对于孕早中期就发现处于低置状态的孕妇孕期做好孕期保健，注意休息，避免劳累，避免使用腹压深蹲之类的动作，以免引起边缘血管破裂导致出血。

      前置胎盘在产科门诊并不少见，很多在怀孕早期就发现了胎盘位置偏低的情况，很多情况下随着子宫的增大及下段的行成胎盘会长上去，而且大多数都是有可能长上去的，那什么时候会被认定为前置胎盘的，有什么危害呢？      前置胎盘是指孕28周后出现的胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘或者覆盖宫颈内口，是一种非常严重的妊娠期并发症。      前置胎盘根据胎盘下缘与宫口的关系可以分为几种类型：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘及低置胎盘。     今天我们重点了解完全性前置胎盘，完全性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘相对其他类型是比较凶险的。        是不是完全性前置胎盘都会引起出血吗？答案当然不是那么绝对的。我们首先要明白前置胎盘出血的机制，发生前置胎盘的时候胎盘附着于子宫下段，随着孕周的增加，子宫的下段不段拉伸，而胎盘不能随着其拉伸，这样就会发生胎盘与子宫下段的错位，会引起局部的血窦出血，有的会大出血甚至失血性休克。      是不是不出血就代表不严重？当然也不是，严重与否主要结合胎盘附着的面积及是否合并植入以及出血量的多少等等。     一旦发现 完全性前置胎盘，不论出血与否，都要增加产检的次数，且建议胎儿成熟后尽早剖宫产，避免前置胎盘大出血引起母胎的严重并发症。