急性心肌梗塞什么酶升高

急性心肌梗塞最早升高的酶是肌红蛋白，该酶多在心肌损伤后两小时内增高，十分敏感但特异性不强。 其次，是肌钙蛋白I和肌钙蛋白T，于起病3到4小时后升高，特异性很高，是早期反复复查的重要指标。肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的敏感指标。此外肌酸激酶同工酶在发病后4小时内增高，但不如肌钙蛋白I或T敏感，但其增高的程度可以准确的反应梗死的范围。而且肌酸激酶同工酶高峰出现的时间是否提前，有助于判断溶栓的成败。此外，肌酸磷酸激酶在发病6小时后出现，在24小时内达到高峰，在第3到第4天恢复正常。天冬氨酸转氨酶在发病后6到12小时升高，24到48小时达到高峰，3到6天降至正常。乳酸脱氢酶敏感性稍低，发病8到10小时后升高，达到高峰时间2到3天，1到2周后恢复正常。

肌炎会引起肌酶的升高。 临床过程中，肌炎主要包括的类型为第一，炎性肌病，比如风湿免疫科常见的皮肌炎、多发性肌炎、包涵体肌炎、免疫介导性坏死性肌炎等等，以上的肌肉疾病通常称之为炎性肌病，最主要的表现为受累肌肉的疼痛、肿胀，还有无力。化验肌酶升高，肌酶通常包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶，另外部分患者的转氨酶也是可以同时升高的。同时。有心肌受累的患者，肌钙蛋白t的检测也是可以升高的。另外，肌炎其他的种类包括代谢性肌病等等。

乙肝五项化验提示表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性，提示“大三阳”，如果大三阳合并转氨酶升高，转氨酶数值在正常上线与二倍上线之间，乙肝病毒载量等也在正常范围，一般不需要药物干预。如果转氨酶高于二倍上线，建议保肝降酶治疗。

胰腺炎血清淀粉酶会首先升高。 急性胰腺炎是消化系统比较常见的疾病之一，常见的诱因为暴饮暴食、酗酒、进食油腻食物等，并且与胆石症关系密切。其发病机制主要为胰酶被异常激活，产生胰腺增加消化作用，从而导致胰腺周围的无菌性炎症和渗出。血清淀粉酶对急性胰腺炎具有较好的诊断价值，发病4-6小时即可出现血清淀粉酶水平的升高，一般在24小时达到高峰，患者可出现持续性上腹部胀痛、恶心、呕吐、发热等症状，若病情较重，可出现感染、脏器功能衰竭等并发症，因此需要高度重视，及时住院治疗。

胰腺炎血清淀粉酶会首先升高。 急性胰腺炎是消化系统比较常见的疾病之一，常见的诱因为暴饮暴食、酗酒、进食油腻食物等，并且与胆石症关系密切。其发病机制主要为胰酶被异常激活，产生胰腺增加消化作用，从而导致胰腺周围的无菌性炎症和渗出。血清淀粉酶对急性胰腺炎具有较好的诊断价值，发病4-6小时即可出现血清淀粉酶水平的升高，一般在24小时达到高峰，患者可出现持续性上腹部胀痛、恶心、呕吐、发热等症状，若病情较重，可出现感染、脏器功能衰竭等并发症，因此需要高度重视，及时住院治疗。

急性心肌梗塞症状包括突发性剧烈而持久的胸前区或者胸骨后的压榨样疼痛，经休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧和濒死感，少数患者没有疼痛，一开始就表现为休克或急性心力衰竭，一部分患者疼痛部位位于上腹部，可能误诊为胃穿孔，急性胰腺炎等急腹症。少数患者表现为颈部下颌部和咽部和牙齿的疼痛容易误诊。 老年患者有的可以表现为神志障碍，有难以形容的不适和发热，有些患者表现为胃肠道症状，呕吐、腹胀较为常见，有75%到90%的患者在发病期1到2周内或者24小时内么多见心律失常，前壁心肌梗死极易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢，房室传导阻滞，心力衰竭主要是急性左心衰竭的最初几小时内极易发生，也可在发病后数日后发生表现为呼吸困难、咳嗽、紫甘、烦躁，有的病人表现为低血压休克，急性心肌梗死时，由于剧烈的心前区疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足，可以引起低血压，大面积心肌梗死，心排量急剧减少，可引起心源性休克。

患有急性心肌梗死的患者一定要注意按时服药，在服药的过程当中，我们要注意给患者进行周到的护理，服药最主要服用阿司匹林类的药物，也就是抗血小板类药物，同时服用氯吡格雷或者替格瑞洛。也还要给患者服用他汀类的调脂药物，还降低患者的血脂情况，同时可以降低患者内皮细胞的损伤。在服药的过程当中，我们还需要注重患者的饮食起居的陪护护理，比如说要给患者低盐低脂饮食，每天建议小于六克盐，尽量不要去吃猪牛羊肉等等。 每天要保证适当的饮水量，因为充足的饮水量可以阔张患者的血管，减少患者心肌缺血的发生，保证患者润肠通便，一旦患者的排便次数增加或者患者排便减少，大便困难都可能会导致患者出现心脏方面的异常。

  急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死，而出现以胸痛为主要临床表现的一种疾病。该病发病迅速，病情凶险，并且并发症多，许多急性心肌梗塞患者往往因为出现并发症而付出生命的代价，那么，急性心肌梗塞的并发症有哪些呢？一，心律失常  是急性心肌梗塞常见的并发症，以室性早搏最常见，严重的可出现室性心动过速、心室颤动、严重的房室传导阻滞或者严重的窦性停博以及窦性心动过缓，并可导致心脏骤停或者猝死。严重心律失常并发症也是心肌梗塞死亡的常见原因。二，心力衰竭和心源性休克  往往在疾病早期就可出现急性心力衰竭，临床上表现为呼吸困难甚至端坐呼吸、大汗淋漓，血压低等。三，心脏破裂  比如室间隔破裂穿孔，可诱发心源性休克和急性心衰。又比如左心室乳头肌断裂。四，附壁血栓  多见于疾病的慢性阶段，由于心肌坏死，导致心功能差，血压淤积于心室，以及合并室壁瘤形成，导致室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成，这种血栓脱落，可引起动脉栓塞并发症。五，室壁瘤  梗死区域由于心肌坏死导致心肌变薄或瘢痕组织在心室内压力作用下，可呈现出局限性的向外膨隆，医学上称之为室壁瘤。  因此，一旦诊断有急性心肌梗塞，要尽早开通堵塞的血管，可以有效减少并发症的出现，改善远期预后。一句话，时间就是心肌，时间就是生命，听从医生的治疗意见，不能耽误。

老年人出现急性心肌梗死是非常严重的，随时会危及生命。 如果患者有持续性心前区压榨性疼痛，持续时间超过20分钟以上，高度怀疑急性心肌梗死应立即前往胸痛中心就诊，行冠脉造影PCI治疗以解除冠脉梗阻，所以对于急性心肌梗塞患者，应立即就医，避免耽误时间，以免导致严重的后果，所以一旦怀疑急性心肌梗死，务必呼叫120前往医院。

急性心肌梗塞怎么检查，如果遇到了急性胸痛怀疑急性心肌梗塞，首先我们要做一份心电图。 心电图可以很直观的去观察有没有ST段的改变，如果有明显的st段抬高，可以诊断急性ST段抬高心肌梗死，或者有明显的ST段压低，也有助于诊断。其次的话，我们要做心肌酶谱和肌钙蛋白，这是心肌损伤的标志物，对于心肌梗死的诊断具有非常重要的意义。那么对于一些胸痛很明确，但是心电图表现不典型的患者，我们还需要做冠状动脉的造影。冠状动脉的造影是诊断心肌梗死的金标准，它可以看到具体是哪一根血管堵塞了，堵塞的程度是多少。同时，我们们可以针对堵塞的血管进行冠状动脉的介入治疗。