癌性腹水鉴别诊断

癌性腹水的鉴别诊断主要有以下几个方面，第一、看看腹水的特性。首先，外观上来看，癌性腹水多数都是属于血性的，或者是洗肉水样的，这是外观。第二个、癌性腹水的化验检查，里面含有比较多的蛋白类的物质，比较多的细胞内的物质，另外，最关键的检查就是癌性腹水中能够查到癌细胞，癌性腹水中的肿瘤标记物的检查会比普通的腹水要高，主要是靠这几个方面。另外还要看看病史，癌性腹水大多数病人合并有肿瘤，比如胃肠道的肿瘤、肝脏的肿瘤，另外，还有其他地方的肿瘤转移到腹腔引起的腹水。所以通过这几个方面，一般来讲，都能够确定诊断。

下颌骨中央型颌骨癌在临床上并不多见，且早期并没有特异性表现，病人往往首先出现下唇麻木的症状。随着疾病的进展，可能会出现颌骨膨隆，牙齿松动或者移位，患处压痛等症状。但在颌骨囊肿或者其他肿瘤也可有类似的表现，那么下颌骨中央型颌骨癌怎么进行鉴别诊断呢?早期诊断和早期治疗对于肿瘤的预后特别关键。下颌骨中央型颌骨癌的早期诊断有利于提高五年生存率。下颌骨中央型颌骨癌主要需要与颌骨骨髓炎进行鉴别。颌骨骨髓炎常由病灶牙引起，且有长期慢性炎症的表现，X线片可见骨质破坏和新生。但有时候临床表现和X线片不能完全区分，需要进行组织病理活检。组织病理活检是诊断下颌骨中央型颌骨癌的金标准，也是区别下颌骨中央型颌骨癌和颌骨囊肿、其他颌骨肿瘤最有效最科学的方法。如果确定不了病变的性质，尽早手术做病理活检也是非常必要的，以免延误病情。也就是手术切除病灶，术中进行快速冰冻活检，如果报的是颌骨骨髓炎则刮除死骨即可，如果报的是下颌骨中央型颌骨癌，则需要扩大切除病灶，甚至做颈部淋巴结清扫。如果牙龈癌累及到颌骨也可以引起骨质破坏，并且同样出现牙齿松动移位等症状，但可见牙龈溃烂，肿物形成，且先是软组织病变，随后累及到颌骨和牙齿，但确诊同样需要进行病理活检。

肝硬化腹水的鉴别诊断主要是和肝癌等其他疾病造成的腹水进行鉴别。通过穿刺引流，腹水做进一步的腹水培养，可以有助于明确诊断。肝硬化在临床上是比较严重的一种疾病。发展到失代偿期可以出现一系列临床并发症。除了已引起大量腹水以外，还可以造成黄疸脾功能亢进。消化道出血甚至引起肝癌。严重影响患者生命健康。患者要注意保护肝功能。严格戒酒，积极治疗慢性肝炎等疾病。定期复查肝功能指标。有不适症状及时就医治疗。

肝硬化腹水的鉴别诊断主要是和肝癌等其他疾病造成的腹水进行鉴别。通过穿刺引流，腹水做进一步的腹水培养，可以有助于明确诊断。肝硬化在临床上是比较严重的一种疾病。发展到失代偿期可以出现一系列临床并发症。除了已引起大量腹水以外，还可以造成黄疸脾功能亢进。消化道出血甚至引起肝癌。严重影响患者生命健康。患者要注意保护肝功能。严格戒酒，积极治疗慢性肝炎等疾病。定期复查肝功能指标。有不适症状及时就医治疗。

锥虫性下疳是由布氏锥虫感染所引起的一种寄生虫传染性疾病，可以分为多种不同的致病原体亚型，主要在非洲的一些国家和地区流行。疾病的早期，致病病原体侵入到皮肤，引起不同程度的硬结，发展为锥虫性下疳。应该和其他的一些疾病所导致的临床表现进行鉴别。首先应该和梅毒所导致的硬下疳进行鉴别，梅毒性硬下疳是一期梅毒的常见表现，往往具有一定的不洁的性接触史，可以出现皮肤的硬下疳，具有一定的传染性，对疾病的鉴别需要通过一定的流行病学史，结合相关的实验室检查，也就是梅毒螺旋体的检查结果，如果为阳性，可以有效的进行疾病的鉴别。其次应该与软下疳进行鉴别，软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染所引起的一种常见性传播疾病，临床主要表现为外阴部位的瘙痒，烧灼感，疼痛，同时出现疱疹和溃疡，同时可以伴有周围的淋巴结的肿大和疼痛。对于疾病的鉴别，需要通过性接触史以及致病病原体的检查，包括局部分泌物和坏死组织的镜检，可以进行生化学的检查，必要时可以选择致病病原体的培养，如果有阳性发现，可以诊断为软下疳。再次锥虫性下疳可以导致中枢神经系统，消化系统，循环系统，尤其是心脏的病变，所以应该与发生于此类脏器的一些疾病进行鉴别，比如常见的中枢神经系统感染性疾病，应该和其他的一些脑炎进行鉴别，包括一些感染性因素和非感染性的因素，最可靠的鉴别依据来自于致病病原体的检查。

复张性肺水肿复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是呼吸科的急危重症之一，是继发于各种原因引起的肺由萎缩状态在迅速复张的过程中所发生的急性肺水肿，复张性肺水肿若治疗不及时，可导致严重的肺换气功能障碍，从而导致患者出现呼吸衰竭。今天这篇文章主要为大家讲述一下复张性肺水肿如何鉴别诊断。复张性肺水肿应与心源性肺水肿、肺淤血、肺栓塞、肾性肺水肿、胸膜反应、支气管哮喘等相鉴别；1、根据患者病史进行鉴别诊断；复张性肺水肿的发生与萎陷的肺泡迅速复张相关，多见于气胸或胸腔积液患者大量排气、排液后；也可发生于胸外科手术术后；胸腔排气、排液、手术或者负压引流是诊断复张性肺水肿的重要依旧，也是与其他原因引起的肺水肿的鉴别要点。2、胸部影像学，胸片以及胸部CT可以观察有无肺水肿以及肺水肿的严重程度，是诊断复张性肺水肿以及腹胀性肺水肿与其他疾病鉴别的重要方法。以上就是复张性肺水肿的鉴别诊断方法以及鉴别诊断要点，复张性肺水肿的诊断并不困难，根据患者肺萎陷的相关病史,在排气、排液、手术或者负压引流后患者突然常=出现呼吸急促,剧烈咳嗽,胸闷,呼吸困难，烦躁不安及咳痰,,血氧饱和度下降等可以诊断复张性肺水肿。

糖尿病性腹泻需要跟急性胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎等疾病进行鉴别，首先，糖尿病性腹泻是有一定的病史，例如糖尿病五年以上，合并末梢神经炎，同时合并消化系统的功能紊乱，这时就会有腹泻、便秘等临床症状和表现。而对于急性胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎等消化科的疾病，并没有糖尿病的病史。 第二，糖尿病性腹泻和上述的消化系统的腹泻不同，通常会有腹泻，然后便秘、呕吐，通常会有腹泻和便秘反复交替的临床症状。而对于胃肠炎等，不会有腹泻、便秘交替。 第三，对于糖尿病性腹泻，在积极的控制血糖以后，症状恢复良好。

肺部的炎性结节需要与结核病进行鉴别诊断： 第一、结核患者多有午后低热乏力，消瘦盗汗等中毒症状。粟粒性肺结核起病急，有时会出现高热现象，而肺结节炎症病患者以20到40岁为多见，极少见青少年。 第二、纵隔肺门淋巴结结核多为单侧淋巴结肿大，而结节炎性病灶为双侧淋巴结对称性肿大。 第三、结核病ppd试验及结合抗体多为阳性，而结节病灶多为阴性。 第四、结核病支气管镜下可见支气管黏膜及黏膜下炎性的改变和有增生性的结节改变也可以溃疡形成，而结节病镜下表现为支气管粘膜充血水肿，支气管腔可呈清度的狭窄。外压改变支气管黏膜下有结节体积较小，可呈沙粒状。

糖尿病性腹泻需要跟急性胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎等疾病进行鉴别，首先，糖尿病性腹泻是有一定的病史，例如糖尿病五年以上，合并末梢神经炎，同时合并消化系统的功能紊乱，这时就会有腹泻、便秘等临床症状和表现。而对于急性胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎等消化科的疾病，并没有糖尿病的病史。 第二，糖尿病性腹泻和上述的消化系统的腹泻不同，通常会有腹泻，然后便秘、呕吐，通常会有腹泻和便秘反复交替的临床症状。而对于胃肠炎等，不会有腹泻、便秘交替。 第三，对于糖尿病性腹泻，在积极的控制血糖以后，症状恢复良好。

肺部的炎性结节需要与结核病进行鉴别诊断。第一、结核患者多有午后低热乏力，消瘦盗汗等中毒症状。粟粒性肺结核起病急，有时会出现高热现象，而肺结节炎症病患者以20到40岁为多见，极少见青少年，第二、纵隔肺门淋巴结结核多为单侧淋巴结肿大，而结节炎性病灶为双侧淋巴结对称性肿大。第三、结核病ppd试验及结合抗体多为阳性，而结节病灶多为阴性。第四、结核病支气管镜下可见支气管黏膜及黏膜下炎性的改变和有增生性的结节改变也可以溃疡形成，而结节病镜下表现为支气管粘膜充血水肿，支气管腔可呈清度的狭窄。外压改变支气管黏膜下有结节体积较小，可呈沙粒状。