阵发性房颤需要长期吃抗凝药吗

阵发性房颤是否需要长期吃抗凝药要取决于房颤的病因。对于合并瓣膜病的病人需要终生抗凝，且只能服用华法林进行抗凝，而对于非瓣膜病的房颤患者需要使用一个房颤的卒中和出血评分进行血栓栓塞的危险分层，来决定是否需要长期抗凝治疗。当血栓栓塞的卒中风险评分大于等于二分时是需要抗凝治疗的，评分一分时根据获益与风险进行权衡，优选抗凝治疗，评分为零分者，否则无需进行抗凝治疗，房颤病人抗凝治疗前，也同时需要进行出血风险评估，临床上常用的评分系统大于等于三分为高出血风险，但应注意的是对于高出血风险的病人，应积极纠正可逆的出血因素，不应当将其平分增高视为抗凝血治疗的一个禁忌。

阵发性房颤，也会引起外周血栓栓塞，尤其是脑栓塞发生。对于阵发性房颤需不需要进行抗凝治疗。主要要根据对阵发性房颤患者血栓栓塞的风险进行危险分层，并给予评分。 如果阵发性房颤的患者经过危险分层评分大于等于2分，需要给予抗凝治疗。对于评分为1分的患者，可以考虑给予华法林或阿司匹林治疗。对于评分为0分的患者，可以不需要抗凝治疗。抗凝治疗可以给予华法林，也可以给予新型的口服抗凝药物如达比加群、利伐沙班等。使用华法林进行抗凝治疗时要注意监测凝血功能，使国际标准化比值维持在2-3之间。

具体要看患者是否具有如下一些方面的病因，如果具有这些病因，就需要抗凝治疗。 第一，当患者患有心衰，比如说，由于冠心病或者一些其他疾病所导致的心脏功能下降，我们需要给患者进行抗凝治疗。 第二，患者如果有高血压病，我们同样需要患者进行抗炎治疗。 第三，当患者年龄大于等于65岁以上，也需要给患者进行抗凝治疗。 第四，患者如果具有糖尿病，我们说糖尿病本身是冠心病的等危症，本身抗凝血的机制具有异常，容易出现血栓，所以这种情况我们也需要给患者进行抗凝治疗。 第五，当患者出现脑卒中时，同样脑血管疾病和心脏方面的很多疾病是有同源。也容易导致等着换患者出现，由于房颤或者脑卒中而引起的血栓栓塞，所以这时候也需要给患者进行抗凝治疗的。

阵发性房颤，也会引起外周血栓栓塞，尤其是脑栓塞发生。对于阵发性房颤需不需要进行抗凝治疗。主要要根据对阵发性房颤患者血栓栓塞的风险进行危险分层，并给予评分。 如果阵发性房颤的患者经过危险分层评分大于等于2分，需要给予抗凝治疗。对于评分为1分的患者，可以考虑给予华法林或阿司匹林治疗。对于评分为0分的患者，可以不需要抗凝治疗。抗凝治疗可以给予华法林，也可以给予新型的口服抗凝药物如达比加群、利伐沙班等。使用华法林进行抗凝治疗时要注意监测凝血功能，使国际标准化比值维持在2-3之间。

具体要看患者是否具有如下一些方面的病因，如果具有这些病因，就需要抗凝治疗。 第一，当患者患有心衰，比如说，由于冠心病或者一些其他疾病所导致的心脏功能下降，我们需要给患者进行抗凝治疗。 第二，患者如果有高血压病，我们同样需要患者进行抗炎治疗。 第三，当患者年龄大于等于65岁以上，也需要给患者进行抗凝治疗。 第四，患者如果具有糖尿病，我们说糖尿病本身是冠心病的等危症，本身抗凝血的机制具有异常，容易出现血栓，所以这种情况我们也需要给患者进行抗凝治疗。 第五，当患者出现脑卒中时，同样脑血管疾病和心脏方面的很多疾病是有同源。也容易导致等着换患者出现，由于房颤或者脑卒中而引起的血栓栓塞，所以这时候也需要给患者进行抗凝治疗的。

如果长期吃抗凝药，大便出现便血的情况建议及时到医院去就诊，首先让医生检查一下肛门痔疮或者肛裂是否有出血，通过肛门镜下观察，能够看到是否有出血的部位，如果仅仅是痔疮或肛裂的出血，可以针对性的用药治疗，保守治疗来观察效果，而如果不能除外，有肠道出血的可能，那么就需要做肠镜检查来明确是否有结肠直肠出血了，这种可能性，如果这种出血确实是抗凝药有关，那么还要考虑调整用药的剂量，以避免引起更严重的出血的情况。

吃抗凝药物做手术会增加手术当中的出血量，如果这个时候需要进行手术治疗，可以把抗凝药物改为皮下注射肝素钠来替代。 肝素类的抗凝药物，临床上常用于弥散性血管内凝血以及其他需要抗凝时候的药物治疗。所有的抗凝药物在应用的时候都必须检测出凝血时间和部分活化凝血酶原的时间。预防使用抗凝药物出现过量的情况，从而导致了引起出血的情况发生。抗凝药物的治疗是临床上预防和治疗血栓性疾病最长使用的治疗方法，常见的抗凝药物有抗血小板类聚集药物，比如说阿司匹林以及氯吡雷格这类药物，对于血小板的粘附和聚集功能。可以起到预防血小板过多造成的血栓和冠心病的发生。

一般情况下发生房颤以后，如果根据CHADAS-VSC评分需要服用抗凝药物，则抗凝药物的服用，一般是终身服药。 房颤的治疗主要包括节律的治疗，室率的治疗和抗凝的治疗，对于房颤发作时心室率快的患者可以使用抗心律失常的药物，如贝塔受体阻滞剂、洋地黄类药物等，如果房颤发作时快速的心率导致了血流动力学障碍，可以使用直流电复律恢复窦性心律或者可以使用射频消融术、冷冻消融术等恢复窦性心律，对于脑血管事件风险较高的患者需要进行CHADAS-VSC平分来评估患者是否需要进行抗凝治疗。

如果口服抗凝药而造成口腔出血的情况，一般，首先要进行原因的寻找，要考虑是口腔粘膜出血还是胃肠道出血而引起的。胃肠道出血时，必须要及时停止抗凝药物的一些口服，来进行及时的对症处理，通过胃肠道的检查，排除是胃肠道的出血还是消化系统的出血问题，然后采取一些桔抗剂治疗的方法，来进行应用有效的进行止血。 还有一种情况，要考虑是由于口腔炎症而引起的，比如说牙龈出血、口腔黏膜破裂而造成的出血。这种情况，采取局部清理牙结石或者是进行局部压迫的方法来进行缓解，可以有效减轻其出血症状，同时，要进行口服药物的治疗，来促进凝血时间的降低，才能够有效的减轻其临床问题的出现和减轻出血问题。

吃抗凝药如果出现了轻度的出血，一般来说是不需要停用抗凝药的，比如牙龈出血、眼结膜出血、皮肤少量的出血点，但是如果出血比较严重的话，那么就需要来停用药物，同时也可以用一些止血药。女性抗凝药在妇科方面的应用，主要是女性之前有过胚停史、血栓前状态或者出现了D-二聚体、抗磷脂抗体等一些激素、内分泌水平的异常，才会用这个药物，一般常用的抗凝药有肝素或者是阿司匹林，在用药的时候要定期监测肝肾功能，同时在吃抗凝药物的时候要注意跟其他的药物分开。