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脑出血偏瘫的腿不受控制如何治疗
2021-03-20 148人阅读

李定刚
康复科
主治医师
内江市第二人民医院
语音内容:
在临床中,脑出血患者偏瘫的下肢出现了不受控制方面的临床症状,可以通过以下三方面来治疗:
一是药物对症处理,需要完善下肢肌电图、下肢血管彩超方面的检查,排除下肢神经血管有病变的可能性,还需要完善头部方面的检查,头部磁共振、动态脑电图、脑血管彩超,排除癫痫方面的问题,根据检查结果选择药物,药物治疗是不能够少的。当然,如果不受控制的症状比较重,也可以临时用点安定方面的药物。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说下肢针灸、推拿、穴位注射等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。第三方面要注意身体的防风保暖。不要直接吹空调吹风扇,劳逸结合,作息规律,注意休息。出现了下肢不受控制方面的临床症状,做偏瘫康复训练的时候要注意时间和强度,过犹不及,要引起重视。
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临床上出现全身不受控制颤抖发冷,考虑是发烧前的寒战可能。此时要多量几次体温。然后让患者卧床、多盖被子,注意保暖。要让患者多喝热水,随后可能就会出现高热。
寒战高热一般和感染有关,而且感染可能比较严重,需要积极治疗。如果在家中出现颤抖发冷,要立即打120送到医院急救。如果是在医院出现,要立即抽血做血培养。其次,全身不受控制颤抖发冷,有可能是癫痫的表现,也是比较危急的情况,随后可能会出现四肢抽搐。这个时候家属要注意解开患者的衣领、腰带,保持呼吸道通畅,注意保暖。

三甲
刘占国
神经内科
主治医师
山东省济宁市中医院
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沙莎
神经内科
副主任医师
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如果出血的位置临近丘脑,丘脑也受到了损伤。这种可出现丘脑痛,这种情况治疗起来非常困难。一般可以采取对症止痛,降低神经兴奋性,必要的时候可以做手术治疗。如果脑出血的位置只引起了偏瘫,而偏瘫侧出现了腿疼,有可能是肢体僵硬、关节僵硬、肌肉萎缩、或者血管失神经张力引发的水肿。这种综合情况导致的疼痛,就需要做康复治疗。逐渐的恢复肢体的活动功能,那么症状也可能逐步缓解。
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孟攀登
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主治医师
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高超
神经外科
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脑出血患者的偏瘫主要是出血压迫或破坏中枢神经引起的功能障碍,在脑出血早期主要是要控制出血,其次是要是出血比较多的话需要清除血肿解除血肿对中枢神经的压迫。如果是出血对中枢神经的破会很大引起神经坏死,那么偏瘫很难康复,主要就是应用各种康复手段刺激神经功能的代偿作用,尽最大可能的缓解瘫痪状态。但是这种情况毕竟是主要神经已经破坏了,神经本身没有再生能力,只能靠残留的没有坏死的神经,断裂纤维恢复后起到微乎的传导作用。因此,康复也是刺激这类神经的恢复,但是毕竟量少最后的效果也不理想。如果偏瘫是血肿压迫引起的,在血肿清除后或少量血肿自行吸收后偏瘫会慢慢好转,这种情况接下来的治疗就很关键就是康复治疗。康复治疗是在疾病控制后最好的恢复方法,如果偏瘫后不管轻重要想光靠药物治疗恢复,那结果很明确听天由命,对于轻症当然可以,因为有些轻症患者也能恢复比较良好,这种情况你就需要运气好血肿没有破坏太多神经,而且神经受压也不是很重,还有一个条件就是年龄不是很大。但是你想想这么好的条件本来可以恢复到和原来差不多,而你只追求生活自理,岂不是很可惜。具体康复的治疗措施很多,包括的方面也很多,康复不光是我们所理解的胳膊腿的功能恢复,还包括感觉的恢复。
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李明
神经内科
医师
长治医学院附属和平医院
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在临床中,因为脑出血而出现了偏瘫方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗。
一是药物对症处理,需要选择营养神经方面的药物,比如说胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、甲钴胺片这一类的药物,需要定期的复查头部,头部ct或者磁共振,根据复查的结果看是否可以选择活血化瘀方面的药,要把血压、血脂、血糖控制在正常范围。第二方面需要配合做相关的康复治疗,比如说头部针灸治疗、偏瘫肢体针灸、推拿、穴位注射、偏瘫肢体功能训练等,综合性的处理,这样治疗才有效果。第三方面,劳逸结合,作息规律,注意休息,不要太劳累,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,尽量不要受凉感冒了。出现了偏瘫方面的问题,需要使用防压疮气垫床或者是定时的为患者翻身,防止患者出现褥疮等方面的问题。
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张硕
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副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
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