肠胃幽门螺杆菌怎么治疗

幽门螺旋杆菌的治疗，常见的方法有三联疗法和四联疗法。 三联疗法，是质子泵抑制剂与两种抗生素联用，四联疗法，是在三联疗法的基础上添加了铋剂。目前推荐的一线的治疗方案是四联疗法，疗程为14天，标准剂量质子泵抑制剂铋剂，每天两次，餐前半小时服用，两种抗生素餐后服用。抗生素，常用的有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑等等。质子泵抑制剂常用的有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等等，连续用药14天，停药30天后复查。

吃治疗幽门螺旋杆菌的药口苦的原因主要是胃酸过少造成消化不良，那么这个时候可以选择的药物就是用健胃消食片和消化酶来进行治疗。 幽门螺旋杆菌是造成胃炎、十二指肠炎、十二指肠溃疡，胃溃疡的常见病原体，也与胃癌有一定的关系，如果说发现有幽门螺旋杆菌感染，同时合并有胃部疾病，那么这个是根据幽门螺旋杆菌的一个最佳使用症，那么这个时候可以选择的药物可以选择三联或者是四联，那么具体情况根据当地幽门螺旋杆菌的耐药性情况，在医生的指导下选择合适的治疗方案来进行幽门螺旋杆菌的治疗，出现不良反应时要及时的相应处理。

慢性胃炎常见病因之水幽门螺杆菌的感染，抗幽门螺杆菌感染的治疗方法有很多，我们常用的有三联疗法，下面就给大家描述下三联疗法治疗幽门螺杆菌的方案。第一种方案是以一种质子泵抑制剂为主杰奥美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素。第二种是以质子泵抑制剂，如奥美拉唑加克拉霉素，加奥硝唑或甲硝唑。第三种治疗方案是以橘橼酸铋钾胶囊，联合阿莫西林和奥硝唑，或者是甲硝唑第四种方案质子泵抑制剂，联合阿莫西林和奥硝唑。如果患者伴有消化性溃疡，胃溃疡十二指肠球部溃疡伴有幽门螺杆菌感染的话，三联疗法的药物组，剂量用法。具体的用法剂量，艾司奥美拉唑20毫克一天两次，饭前半小时口服，阿莫西林1.0克，饭后半小时，口服甲硝唑400毫克，一天两次，饭后半小时口服，第二种方案艾司奥美拉唑20毫克bid饭前半小时口服，阿莫西林1.0克，饭后半小时口服，一天两次，克拉霉素0.5克，一天两次，饭后半小时口服。任选一种方案，疗程为14天，疗程结束后继续抗溃疡治疗四周，艾司奥美拉唑20毫克一天两次，饭前半小时口服4到6周，所有药物停一个月之后复查碳13尿素呼气试验。现在很多人出现抗生素耐药情况，可以根据患者的那样情况分别选择红霉素，甲硝唑，奥硝唑，四环素不同的药物来替代阿莫西林，左氧氟沙星，克拉霉素的耐药情况。

一、何谓幽门螺旋杆菌呢？幽门螺旋杆菌是一种形状是螺旋形、対氧是微厌氧、对生长条件要求是十分苛刻的一种细菌。首次分离时间是1983年，分离部位是从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。幽门螺旋杆菌可以导致哪些疾病呢？该菌感染可以引起胃炎、消化性溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等不同疾病。二、小儿幽门螺旋杆菌感染如何治疗呢？1.幽门螺杆菌感染治疗常用的抗菌药物：包括枸橼酸铋钾，阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，呋喃唑酮等。2.幽门螺杆菌常用抗菌药物剂量：阿莫西林：50毫克每公斤体重每天，克拉霉素15～20毫克每公斤体重每天，甲硝唑20毫克每公斤体重每天，呋喃唑酮5毫克每公斤体重每天，枸橼酸铋钾6～8毫克每公斤体重每天，每天剂量均分为3次口服。3.幽门螺杆菌导致的消化性溃疡，目前多主张联合用药，有以下方案⑴三联药物：质子泵抑制剂如奥美拉唑加以上抗菌药物中的2种，用药时间7～14天。⑵三联药物：枸橼酸铋钾口服28～42天，加2种抗生素（阿莫西林28天，克拉霉素14天，甲硝唑14天，呋喃唑酮14天）。⑶四联药物：枸橼酸铋钾口服28～42天，加2种抗生素（阿莫西林28天，克拉霉素14天，甲硝唑14天，呋喃唑酮14天）加H2受体拮抗剂如西咪替丁或雷尼替丁或法莫替丁选择一种。

       现在，越来越多的人关注到幽门螺杆菌，有些人甚至动员全家体检，然而，这种做法并不适用于儿童。      在发展中国家，也包括我国，大多数HP感染者都是在儿童时期获得的，也就是说大多数成年人其实在儿童时期就已经感染了幽门螺杆菌。我国目前儿童的HP感染率大约在3、40%左右，而我国的幽门螺杆菌诊疗共识中也不建议对14岁以下儿童常规进行幽门螺杆菌感染的检测和治疗。这是由于①儿童和成人不同，成人一旦感染幽门螺杆菌，很难自然根除，儿童则由于自身免疫力的提高，有部分孩子可以自然根除，因此不急于用药根除；②儿童幽门螺杆菌感染很少引起胃部恶性疾病，并且儿童的根除后再感染率较高；③儿童服药的依从性较差，容易导致根除失败及幽门螺杆菌耐药，并且很多适用于成人的根除用药，不适于儿童，比如左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮等。       对于检测方法，儿童和成人基本相同，主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜Hp培养、血清抗体检测、粪便抗原检测及C13呼气试验。        因此，除了少部分有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、不明原因难治性缺铁性贫血及有计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林)的儿童建议根除幽门螺杆菌外，其他儿童如果没有必须治疗的指征，可以考虑在14-18岁以后再进行相关检测，如果那时仍然存在幽门螺杆菌的感染，可以考虑接受幽门螺杆菌的根除治疗。

幽门螺杆菌具有一定的传染性以及致病性，所以是需要进行治疗的。幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，是近年来临床研究的热点、难点、重点。幽门螺杆菌具有一定的传染性，比如共餐、共用餐具、密切的生活接触等均可以造成幽门螺杆菌的感染。感染了幽门螺杆菌以后，一部分人群可以引起胃肠道方面的疾病，比较常见的包括胃炎，消化道溃疡，淋巴瘤，甚至胃癌等。所以幽门螺杆菌的危害是比较大的。正常人群也应该进行幽门螺杆菌的筛查，另外对于有一些消化道症状的患者或者有一些胃肠道疾病的患者，更是应该进行幽门螺杆菌的检查，常用的检测方法包括有创检查和无创检查，其中碳尿素呼气试验为无创检查，阳性率比较高，操作简便，易于反复操作，临床应用非常的广泛。诊断以后，及时的进行抗幽门螺杆菌治疗，目前主要采用质子泵抑制剂或者铋剂联合抗生素进行抗幽门螺杆菌治疗，大多数的幽门螺杆菌感染可以有效的根除。但是根除了幽门螺杆菌以后，仍然有一定的复发率以及再感染率，所以应该注意相应的预防，首先要避免集体性的感染，尤其是家庭聚集倾向。其次要注意保护好口腔卫生，养成良好的生活饮食习惯，不喝生水，不吃生食物，对于家庭集中使用的公用餐具应该定期的消毒。必要时可以提倡使用公筷用餐。

治疗幽门螺旋杆菌四联药物，也就是两种抗生素加一种ppi制剂，再加一种铋剂，形成四联方案。 通常比较常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素等等，ppi制剂通常比较常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，铋剂常用枸橼酸铋钾。四联方案根治幽门螺旋杆菌通常用药10到14天，同时，饮食上也需要特别的注意，要注意清淡饮食，禁忌辛辣、生冷、刺激食物，不要吃太饱、太油腻，禁烟酒，不喝浓茶、咖啡等。

        既然幽门螺杆菌与胃炎、消化性溃疡、胃粘膜淋巴组织相关淋巴瘤尤其是胃癌密切相关，并且已经被世界卫生组织列为第一类致癌因子，那么，幽门螺杆菌的根除就显得非常重要，需要引起广泛重视。关于幽门螺杆菌根除的治疗方案，经过几十年的发展与探索，目前基本已经达成共识，主要的有三联药物疗法和四联药物疗法。所谓的三联药物疗法，即三种药物一起用，一种是以质子泵抑制剂为核心的，即质子泵抑制剂+两种抗生素，另一种是以铋剂为核心的，即铋剂+两种抗生素。疗程都是两周。随着幽门螺杆菌治疗药物的广泛开展，大量抗生素的使用，幽门螺杆菌的耐药性很高，单纯三联药物疗法效果欠佳，因此四联药物疗法应运而生， 所谓的四联药物方案即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程也是2周。需要进一步说明的是，以上根治方案中：1、质子泵抑制剂包括的药物有：雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等等，选择其中一种即可。2、铋剂可以选择的药物有：胶体果胶铋、丽珠得乐、或者得必泰，选择其中一种即可。3、两种抗生素可以选择：阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、替硝唑、四环素、呋喃唑酮 中的两种。如果阿莫西林不过敏，就选择阿莫西林+前面另几种中的一种，效果比较可靠。

蒲公英对幽门螺旋杆菌的治疗是没有任何意义的。 幽门螺旋杆菌治疗可选择三联方案，或是四联方案。其中，三联方案抗幽门螺旋杆菌治疗成功率在50%到60%之间。四联方案抗幽门螺旋杆菌治疗成功率在70%、80%。首选四联，通过一种自己泵抑制剂和一种铋剂加两种抗生素，规范用药两周能达到根治的目的。需要停药四周复查碳呼气实验，如果治疗失败，必要时需要间隔2至3个月，再次抗幽门螺旋杆菌治疗。对于反复失败的患者，可以通过药敏试验来选择抗生素的使用，以提高治疗的成功率。

儿童幽门螺杆菌感染阳性的话，是需要看孩子是否有消化道的症状。再考虑是否需要治疗。 如果孩子没有任何症状的话，也可以暂时考虑不口服药物治疗，仅仅是观察。通常情况下孩子幽门螺杆菌感染症状较大人要明显一些。 可能会出现经常说腹痛、嗳气、反酸。有一些宝宝时常出现恶心呕吐的症状 如果有这些消化道的症状就需要正规的口服药物治疗。一般选择三联或者是四联治疗方案。治疗一个月之后要复查看是否仍然存在感染。