头顶很痛感觉要炸的常见原因主要有以下几个方面：首先要考虑高血压病，严重的高血压病可引起高血压脑病、脑血管痉挛。此时，患者也可表现为头顶很痛感觉要炸，而且可伴有恶心想吐的症状。其次，要考虑颅内肿瘤的可能，随着肿瘤的逐渐增长，可出现压迫症状，表现为脑水肿。
患者此时也可出现头顶很痛感觉要炸，而且可伴有恶心想吐、颈项强直，最后，要考虑蛛网膜下腔出血的可能，如果动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血，患者也可表现为头顶很痛感觉要炸。
