创伤性休克和失血性休克区别

创伤性休克和失血性休克是不同原因导致的休克。 创伤性休克可以是由于巨大的创伤之后导致的疼痛，或者是心理性因素的冲击或者是引起的失血等因素导致休克。 失血性休克则是由于外伤等原因导致人体血液大量流失，血容量不足引起的休克。 所以有些患者在创伤性休克的同时可能会合并有失血性休克，不论是哪种原因导致的休克都是需要及时进行抢救的。除了创伤性休克和失血性休克之外，还有其他原因导致的休克，例如心源性休克是由于一些心脏疾病心功能的减退导致的休克。还有过敏性休克是由于过敏因素引起的血压下降、心率增快等休克的表现。

烧伤性休克与失血性休克同属于低血容量休克，但烧伤性休克发病机制相当复杂，牵扯到身体的各个脏器和系统。烧伤性休克是大面积烧伤后引起微循环障碍，导致血管通透性增加，血浆自毛细血管渗出到组织间隙及创面，造成有效循环血容量减少，伤后2个小时到3个小时是渗出最剧烈的时候，8小时达到高峰，一般持续到36—48小时。伤后恢复有效血容量是救治烧伤休克的关键。

轻度的创伤性休克是指血容量减少不足20%，失血量约800到1200毫升，表现为四肢发凉，面色苍白，口干，出汗，脉搏增快，脉压缩小，皮下静脉塌陷。中度创伤性休克是指血容量减少20%到40%，失血容量约在1200到1700毫升，表现为四肢发冷，肢端发绀，烦躁不安或淡漠，脉搏细数。重度创伤性休克是指血容量减少40%以上，失血量约1700到2000毫升，表现为面色极度苍白、口唇及肢端明显发绀、呼吸急促或者不规则，脉搏由数变为迟缓甚至扪及不到。

护理措施主要有如下几大方面：第一方面，对于创伤的护理，多数创伤都会有创面，创面及时进行清创缝合之后依然容易出现感染，所以最主要的护理需要避免创面感染。一方面可以通过静点或者口服抗生素，同时也要在局部进行经常的换药，避免创口局部出现感染。第二方面，对于休克的护理，休克患者最主要的症状是出现血压下降，患者会出现由于血压下降而导致的头晕、乏力、嗜睡、出冷汗甚至会昏迷，这方面要积极的升高患者的血压，同时要对卧床的患者进行褥疮的护理，密切监测患者的生命体征，一旦出现问题及时和医生进行沟通。

创伤性休克多见于严重的外伤，如大血管破裂或者是骨折，挤压伤而导致大量的这种血浆释放，那么它的护理诊断时，注意以下几点： 首先要监测患者的生命体征，包括血压、血糖、血脂、心脏、呼吸、血氧饱和度等，差不多半个小时要监测一下，尽量在患者处于一个短暂的休息期，要保持高质量的蛋白质，提供水分和维生素的平衡。保持呼吸道的通畅，经常翻身、扣背吸痰，适当的给予镇痛剂和镇静剂。妥善的处理外伤，也可以用一些抗生素来预防炎症，而引起进一步的炎症反应加重。如果出现胸闷的患者，要及时的补充血容量，而适当的应用血管生物活性药物来维持基本的生命体征。

创伤性休克的患者死亡的时间，这个并不一定非常的准确，一定要结合实际进行评判，差异性是非常大的。 有的情况下，创伤性休克当时就会出现呼吸，心跳停止引起死亡，而有的如果治疗的非常及时的话，也是可以避免死亡，这种情况的，所以这里面并没有具体任何一个时间，积极的进行相关的治疗是非常有必要的，尤其是在临床当中，对于失血性休克而言，如果能够及早的找到血管破裂的地方，及时的给予止血、补液、输血等相关的治疗，甚至有的时候及时进行手术治疗是可以有效的挽救患者生命的，所以这样的疾病，积极治疗，后续的效果是相对比较明确的。

创伤性休克是由于重要脏器的损伤造成患者大量出血，使人体的有效循环血容量在短时间内迅速减少。对于创伤性休克患者的抢救，我们首先要保持患者呼吸道的通畅，同时尽量控制住活动性的外出血，并尽快建立静脉通路，快速补充血容量，预防低血容量性休克。对于外出血，现场抢救以压迫包扎为主，患者如果出现骨折，一定要注意固定骨折部位，注意正确的搬运方式。内脏出血因为客观条件限制，在急救现场很难确诊，同时为发生休克的原因做积极快速的处理。另外，现场急救人员需要进一步通知医院急诊做好急救手术的准备。

创伤性休克是休克当中的一种，休克是目前临床当中比较危重的一种疾病，一旦出现休克的患者还有可能会出现心脑以及其它多个脏器的供血不全，最终出现多器官衰竭，最终危及人的生命，创伤性休克一般来说是指的是一些外伤或者一些原因所导致的人体的大血管的破裂导致血液流出、血容量下降引起的休克，抢救首先第一步就是要找到出血点，在出血点进行压迫止血，或者通过各种方法去将出血点出血止住，止血的同时要尽可能的去给患者进行输血和输液，减少患者的低血容量状态，尽最大可能性能去挽救患者的生命。

临床上我们常把失血性休克分为三期，具体为，一期是微循环缺血气，又叫做休克早期，此时病人的血压可以没有明显的下降，甚至有轻度上升的可能，心率是加快的，病人的重要脏器的功能尚能够维持，病人会出现面色苍白，烦躁，脉搏加快等表现，二期为微循环淤血期，又叫做休克进展期。重要的脏器像心、脑的血供下降，病人出现血压下降、意识不清、少尿等表现。三期为微循环衰竭期，即休克不可逆期。

失水性休克是由于身体里的血液急性的丢失造成的循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，根据休克的过程其微循环的特征可以分为三期，缺血缺氧期，淤血缺氧期，和弥散性血管内凝血期，但是有些休克并不一定都经历着三期，这三期按照顺序来排序是逐渐增重的，缺血缺氧期，又称为休克早期，瘀血缺氧期又称为休克的中期，到了弥散性血管内凝血期又称为休克的难治期，到达该期患者死亡率相对较高。