心梗可以溶栓治疗吗

心肌梗死病人溶栓的禁忌症包括绝对禁忌症和相对禁忌症。 绝对禁忌症为：既往任何时间发生过颅内出血或未知原因卒中，近六个月发生过缺血性卒中，中枢神经系统损伤、肿瘤或动静脉畸形；近一个月内有严重的创伤手术、头部损伤、胃肠道出血，已知原因的出血性疾病，明确高度怀疑或不能排除主动脉夹层，24小时内接受非可压迫性穿刺术，如肝脏活检、腰椎穿刺。相对禁忌症为：六个月内有短暂性脑缺血发作，口服抗凝药治疗中，妊娠或产后一周，严重未控制的高血压，收缩压大于180和/或舒张压大于110，晚期肝脏疾病，感染性心内膜炎，活动性消化性溃疡，长时间或有创性复苏。

首先是患者患有急性心肌梗死，并且发病在12小时之内，最长时间不能超过24个小时。另外，患者患有急性心肌梗死的同时，并不合并有其他方面的疾病，比如说不能有脑梗死，不能有脑出血，不能有外伤出血，不能有近期的手术，不能有肿瘤等一些疾病。另外，患者的血压应该维持在一百六一百以下。第四，患者既往曾经没有用过链激酶进行溶栓治疗。如果符合上面这些条件，就可以进行溶栓治疗的。 在溶栓治疗的过程当中，患者有可能在溶栓的时候出现再灌注心律失常，也就是出现心脏方面的一些症状，患者很多时候会出现一些心律失常、室性早搏等等，可能会危及患者的生命。所以溶栓过程当中，一定要密切观察患者的心电图动态变化，根据出现的各种不同症状进行积极的处理。

急性心肌梗死溶栓方法急性心肌梗死溶栓治疗一般应该在急性心肌梗死发病后，争分夺秒，尽量缩短患者入院到开始溶栓的时间，目的就是让栓塞的血管得到早期，充分，持续的畅通。一般来说，冠状动脉血栓形成引起阻塞是急性心梗的原因。因此，冠脉阻塞后最初几个小时如果能够或者再通，就可以挽救缺血的心肌。简单的说，就是使用溶栓剂从静脉或者冠状动脉内注入，以溶解冠脉中的血栓，从而使栓塞的部分再通。对于符合条件可以溶栓的患者，首先溶栓前需要检查血常规，血小板，凝血6项等血液指标检查。然后口服阿司匹林300mg,然后使用尿激酶，或者链激酶或者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉滴入进行溶栓，具体方法就不在说了。在溶栓过程中，第一需要监测患者的症状和体征，询问患者胸痛有无减轻以及减轻的程度，观察患者皮肤黏膜，咳痰、呕吐物或者尿中有没有出血的情况。第二需要每半个小时复查一次心电图，有条件的话需要做18导联心电图，心电图各个导联电极的位置应严格固定，然后观察心电图的动态变化，来判断溶栓的效果。第三如果使用肝素的患者需要监测凝血时间。第四，需要定时（发病后6.8.10.12.16.20小时）复查心肌酶相关指标。然后通过心电图的动态变化，或者动脉造影来观察和判断溶栓的情况，在针对性治疗。

首先是患者患有急性心肌梗死，并且发病在12小时之内，最长时间不能超过24个小时。另外患者患有急性心肌梗死的同时，并不合并有其他方面的疾病，比如说不能有脑梗死、不能有脑出血、不能有外伤出血、不能有近期的手术、不能有肿瘤等一些疾病。另外患者的血压应该维持在160/100以下。第四，患者既往曾经没有用过链激酶进行溶栓治疗。如果符合上面这些条件，就可以进行溶栓治疗的。 在溶栓治疗的过程当中，患者有可能在溶栓的时候出现再灌注心律失常，也就是出现心脏方面的一些症状，患者很多时候会出现一些心律失常、室性早搏等等，可能会危及患者的生命。所以溶栓过程当中，一定要密切观察患者的心电图动态变化，根据出现的各种不同症状进行积极的处理。

对于心梗来讲的话，如果是透壁性的心肌梗死，st段抬高型心肌梗死，在心梗发病12小时内是可以急诊溶栓治疗。 溶栓的药物效果，三个小时之内的效果是最好的，如果超过时间窗再溶就不是很合适，需要做介入的相关处置，对于融栓溶通或者是没有溶通，要进一步做造影，或者是补救性的PCI治疗进行相关的一些验证，对溶栓来讲的话效果比较好，一般在两个小时之内胸痛能缓解50%，而且他的一些相关的一些表现会证实血管融通的有一些特点，因此对于ST段抬高的心梗，在时间窗内是可以溶栓处理的，但对于比如说急性非ST抬高心梗这类的情况，适不适合进行溶栓治疗的，也不常规溶栓。

急性心肌梗死溶栓的指征主要有持续性，缺血性胸痛症状，发作持续时间大于30分钟以上，含服硝酸甘油症状缓解不明显版大汗淋漓。心电图提示两个或两个以上相邻导联ST段持续性弓背向上抬高，发病时间小于12小时，年龄小于75岁。ST段显著抬高的急性心肌梗死，如果年龄超过75岁以上或ST段抬高发病时间超过12小时，在24小时以内均可以考虑溶栓。

       急性心梗是目前最为常见的心脏急症，一旦患者急性心梗发作，如不及时处理，会造成心脏骤停猝死等严重后果。突发急性心梗的原因是由于各种因素导致的冠状动脉血流的急性中断，造成心肌的缺血缺氧，进一步造成心肌坏死。因此，尽快解除堵塞原因，恢复冠状动脉血流是治疗急性心梗的关键。       目前对于急性心梗，最重要的治疗手段为介入手术开通。除此之外，尽快的溶栓治疗对于某些患者也能达到支架植入的效果。溶栓治疗的最佳时机，理论上来说溶栓越早，治疗效果越好。国际指南推荐，在发病3小时之内的有效溶栓治疗，其效果与急诊支架手术的疗效相当。随着时间的推移，溶栓治疗的获益将逐渐变少，风险将逐渐增大。发病3-6小时之内的患者，尚可考虑进行溶栓治疗，但需要系统规范的评估获益和风险。一旦发病超过12小时，此时溶栓治疗的获益要远小于风险，此时坏死的心肌细胞已经完全坏死，继续溶栓反而会增加出血风险。因此，一旦发生急性心肌梗死的患者，根据发病时间，最好立即溶栓，溶栓越早，越争分夺秒，患者获益越高。       综上所述，我们可以看到急性心梗的患者迅速就医，及时快速的诊断能够为及时溶栓提供重要的前提条件。当然溶栓病人也必须要进行风险的评估，严格的把握适应症，减少出血的发生。

心梗溶栓的适应症和禁忌症，心梗就是心肌梗死，心肌梗死溶栓的适应症有： 第一，发病不超过三个小时。 第二患者没有溶栓的药物过敏史。 第三，患者近期没有出血性疾病。 符合以上条件才可以考虑溶栓治疗。 禁忌症的话， 第一，同样发病超过三个小时以上，溶栓的效果较差。 第二，对溶栓药物有过敏反应，近期内有出血性疾病。 第三，如果有出血疾病的话，进行溶栓风险极高， 第四，患者的年龄比较大，如果血压明显升高，也需要慎重。

心梗的患者具体是可以溶栓还是安放支架，要看从心梗发生到医院就诊总共多长时间。 通常来说，在发病六小时以内是可以考虑进行溶栓治疗的。一旦发病超过六小时才就诊的话，就已经不可以进行溶栓治疗了。心梗患者并不是所有的患者都可以进行心脏支架治疗，有一些严重的冠心病冠状动脉狭窄并且有多支动脉病变的患者可能还需要进行心脏搭桥手术治疗来解决问题。冠心病的患者一旦确诊之后，一定要根据病情的轻重及时的进行相应的治疗。病情较轻的可以进行药物控制，病情较严重的要进行支架或者是搭桥手术治疗。如果一旦等到出现心脏梗死了再来进行治疗的话，通常已经对人体造成了比较大的不可逆的损害。

心梗溶栓之后能完全畅通的可能性是很小的。 因为我们对于心梗的患者进行溶栓治疗，并不是为了达到冠状动脉的完全畅通，而是尽可能的使冠状动脉可以流过更多的血液，达到缓解症状的目的，来挽救更多濒临坏死的心肌细胞。对于溶栓成功之后的患者，我们要再次进行冠状动脉造影，以明确冠状动脉狭窄以及血栓形成的范围和部位，对于仍有明显狭窄的患者，应当考虑进行介入治疗，也就是对于狭窄的冠脉进行球囊扩张，并植入冠状动脉的支架，以保证血液的畅通，降低再次出现心肌缺血以及心梗的几率。