伤寒临床表现及分期

典型伤寒的临床表现，分四期: 初期、极期、缓解期、恢复期。1，初期，为病程的第1周。起病缓慢，最早出现的症状是发热，可伴有全身乏力、头痛、干咳，部分患者，可触及肝脾肿大。2、极期，为病程的第2～3周，出现伤寒特征性的临床表现，稽留热、相对脉缓、玫瑰疹、肝脾的肿大，还可以出现消化系统症状，如腹痛，还可以出现神经系统中毒症状，表现为表情淡漠、呆滞、听力下降，严重患者可出现谵妄，颈项强直，甚至昏迷。3、缓解期，为病程的第4周。体温逐步下降，神经消化系统症状减轻。特别注意的是，本期小肠病变仍处于溃疡期，可能会出现肠出血、肠穿孔等并发症。4、恢复期，为病程的第5周。体温正常，神经、消化系统症状消失，肝脾恢复正常。

脑梗死主要可以分为四期： 第一个是超急性期，主要是4.5个小时之内。在这4.5个小时之内是可以进行溶栓治疗的。 第二个是早期，是指6到72个小时之内。这个期间的话是脑组织部分坏死，患者的症状可能在期间达到一个高峰期，包括肢体乏力症状、言语以及吞咽、面瘫等等。 第三期是急性后期，一般是72个小时到一周之内。这段期间的话，病情总体来说是趋于稳定的，如果患者有脑水肿的状况，要进行适当的脱水治疗。 第四阶段是脑梗死恢复期。这期间病情都是比较稳定的，可以适当进行一些康复治疗。

失血性休克的分期，其实就是休克的分期，休克目前来说只分三期，第一期是微循环的缺血期，第二期是微循环瘀血期，第三期是微循环的凝血期，微循环缺血期就是由于血压心率的下降，导致人体的大的血管里面的供血减少，所以人体就会反射性的收缩微循环，降低微血管里面的血量，来供应人体的大血管里面和大的器官的血液就会导致微循环缺血，那么，随着失血的逐渐逐渐的进展，这种人体的这种器官的缺血，仍然无法去完全的弥补，人体的心脏的射血能力开始出现下降，这个时候，导致人体微循环当中的这个血液的血流量开始减少，包括流速减少减慢，就会出现微循环的有瘀血，在随着进一步的休克的进展，人体的血压进一步下降，整个人体的微循环的血流，还有可能就凝固了，包括我们说的人体的凝血因子的消耗，就会导致人体的弥漫性血管内凝血，就出现微循环的凝血，临床表现最主要就是由早期的血压下降、心跳加快，到后期的血压下降、心跳下降，出现烦躁，嗜睡，最后变成意识模糊，谵妄甚至出现死亡的这样一个过程。

获得性免疫缺陷综合征简称艾滋病，该病是由于人免疫缺陷病毒感染所引起。根据临床表现的不同可分为:艾滋病急性感染期、无症状期、以及艾滋病期。艾滋病急性感染期多表现为一过性发热、头痛、恶心、腹泻、淋巴结肿大等。艾滋病无症状期一般没有明显临床不适症状。艾滋病期多表现为各种机会性感染和肿瘤。

痔疮，按照发病时间的长短以及病情的轻重，可以分为四期。一期内痔，表现为痔核比较小，大便时肛门口没有肿物脱出，便血较少，颜色鲜红。二期内痔，表现为痔核较大，大便时可脱出肛门以外，大便后可以自己回纳，出血颜色鲜红。三期内痔，痔核更大，大便时痔核可以脱出肛门以外，甚至走路，打喷嚏，咳嗽时也会脱出，不能自己回纳，需要用手推回，或者平卧休息片刻以后才能回纳，一般便血不多或者不出血。四期内痔痔核脱出以后，由于没有及时回纳，引起血栓形成，或者水肿，导致局部疼痛，糜烂，或者坏死。

失血性休克分期如下，一期代偿期，也就是休克早期，表现为过度兴奋，烦躁不安，意识还是清楚的，面色以及皮肤苍白湿冷，口唇和甲床轻度分离，紫绀，脉搏快而有力，血压正常或者偏高，舒张压稍升高，脉压减少。二期失代偿期,也就是休克中期，除早期表现外，患者神志尚清楚，表情淡漠，全身无力，反应迟钝，意识模糊，脉搏细数，浅静脉萎缩，口渴尿少。三期，不可逆期，休克晚期，也就是器官功能衰竭期，长期灌注不足，导致细胞功能受到损害，微循环及重要器官衰竭，除中期表现外，患者呼吸急促，极度紫绀，意识障碍甚至昏迷，甚至无尿的现象、体征。休克的治疗原则是，尽快祛除病因，迅速恢复有效循环血量，维持重要器官的有效灌注，改善细胞供氧及代谢。

佝偻病的分期，主要包括初期、活动期、恢复期，和后遗症期。 初期主要见于六个月以内，特别是三个月以内的小婴儿，表现为易激惹、烦躁、多汗，刺激头皮而摇头等，此期没有骨骼的改变。活动期主要是六个月以内的婴儿佝偻病，以颅骨改变为主，全颅变圆、软，颅骨薄，轻按有乒乓球的感觉，六个月以后骨缝周围亦可有乒乓球的感觉，但顶骨中心部分常常逐渐增厚，七八个月头型则变为方颅，头围也正常增大，一岁左右的小婴儿可见胸骨和邻近的软骨向前突起，形成鸡胸样，一岁以后则形成严重的膝内翻和膝外翻，恢复期主要表现为以上的活动期的症状和经过治疗和日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失，血钙和磷也会逐渐恢复正常，后遗症期多见两岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻残留不同程度的骨骼畸形。

皮质性白内障按其发展过程可分为四期：第一，初发期：在晶状体赤道部的皮质出现放射状的乳白色楔状混浊，尖端指向瞳孔中心，初期混浊发展甚慢，可达数月甚至数年，视力多无影响。第二，肿胀期：晶状体楔状混浊逐渐扩大并继续向瞳孔区和深层发展，皮质层水分增加而使晶状体膨胀、前房变浅，可发生急性闭角型青光眼。第三，成熟期：晶状体皮质完全混浊，外观上呈弥漫性乳白色，晶状体的膨胀完全消退，前房深度恢复正常，视力下降严重，可降低至指数以下，或仅有光感。第四，过熟期： 晶状体皮质的蛋白质变性继续发展，纤维结构已完全破坏，晶状体呈均一的白色混浊，可出现晶状体悬韧带断裂，诱发晶状体过敏性的眼内炎。

压疮一般分为四期，淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期四期。 淤血红润期，会有皮肤红肿、麻木、触痛等症状，皮肤无破损的现象。炎性浸润期，会出现皮下硬结、表皮水泡、紫红皮肤、创面红润疼痛的情况。浅度溃疡期，会伴随水泡破溃、黄色渗液、疼痛加重的情况。坏死溃疡期，会有脓性分泌物，组织坏死、发黑，并伴有臭味。长期卧床的人，发生压疮的可能性大，平时一定要注意患者的卫生护理，经常为患者翻身及擦洗身子。

血管闭塞性脉管炎，俗称脉管炎，主要发生在四肢远端的中小动脉，主要分为三期。分别为局部缺血期、营养障碍期以及组织坏死期。 局部缺血期的主要症状是患者肢体远端皮温降低，皮肤感觉障碍，游走性的静脉炎的发作；营养障碍期患者出现静息痛，夜间患侧肢体会疼痛明显，皮温进一步降低，皮肤苍白、干燥、脱屑，指甲变厚；组织坏死期，则可以出现肢体远端的手指末梢或者脚趾末梢发黑、坏疽、溃疡等情况，严重时可能脱落。对于这类患者，我们在早期应当进行一部分药物治疗，主要为抗血小板聚集，预防血栓的药物，以及扩张局部血管的药物，这些药物可以一定程度上增加患肢的供血，改善下肢缺血的症状。如果要药物治疗不佳的话，还可以选择进行介入治疗。