乳腺放疗的副作用和后遗症

乳腺放疗的副作用和后遗症一般并不严重，不会明显的影响以后的生活质量，主要有以下几点： 第一，和其他部位的肿瘤放疗一样，容易引起骨髓抑制的毒副作用，导致白细胞血小板下降以及轻度的贫血。不过一般只是轻度的骨髓抑制，通过药物调节以及时间，就很容易逐渐恢复。 第二，放疗后的皮肤副作用容易引起皮肤的灼伤感，特别严重的甚至会引起皮肤水肿破溃，所以建议放疗期间要尽量穿宽松的衣服，减少对皮肤的摩擦。 第三，乳腺放疗后最常见的后遗症是腋窝部位的放疗，导致患侧上肢的水肿以及容易肩周炎。所以建议腋窝放疗后一定要注意上肢的锻炼，预防组织粘连。 另外，还有个别的可能会有肺组织的损伤，导致放射性肺炎，但随着现在精准放疗技术的不断提高，这种后遗症的发生可能性越来越小。

对于乳腺肿瘤直径大于五个厘米，术后病理分析淋巴结转移数目大于三枚，或者接受保乳根治术的乳腺癌患者，术后推荐进行辅助放疗，以降低术后复发的风险。但是，乳腺癌术后辅助放疗可能引起心脏的射血分数下降或者诱发冠心病。 传统的普放对心脏的影响更大，尤其是左侧的乳腺癌。随着科学技术的进步，目前进行三维实形的调强放疗可以有效的避免射线对心脏的照射。心脏的副作用比传统的普放更小，在乳腺癌放疗前后均需要进行心脏彩超检查，以评估患者的心脏功能，有效的预防心脏的副作用。

我们知道，乳腺癌首选手术治疗。但是并不是手术之后就完成了所有治疗，比如，早期乳腺癌采用保乳手术后加放疗已经成为常规，放疗已经成为保乳手术的一部分；乳腺癌根治术后如果病灶较大或淋巴结转移个数大于等于3～4个，术后是需要辅助放疗的；对于胸壁复发或转移患者，需要做胸壁放疗；如果出现骨转移或腋窝、颈部淋巴结转移，也是需要辅助放疗的。从这里可以看出，乳腺癌的局部放疗可以涉及到的部位有颈部、腋窝、胸壁、椎体等。其常见的副作用有:1.恶心，呕吐。这是常见的消化道反应，如果体质好的患者可能少见。2.骨髓抑制现象。比如白细胞、血小板的下降。所以在治疗期间，每周要查一次血常规对比。若放疗期间出现乏力、食欲不振，需要重视，可能是这引起。3.放射性肺炎及肺纤维化。这个在胸壁大面积照射的时候更应该引起注意。放疗计划中一定要要注意保护肺。4.上肢水肿。多是手术清扫淋巴结后淋巴回流受阻引起，放疗可以加重。简单可行的办法是弹力袖袜和局部按摩。5.上臂功能受限。这就要求我们在放疗的同时，也要注意手臂功能锻炼，多做攀墙运动。6.放射性骨炎、骨坏死、病理性骨折。这主要是在骨转移的放疗时容易出现。7.咽干、咽痛、咽部不适。这主要是在颈部淋巴结转移时的放疗容易出现，所以放疗期间要多喝水。8.皮肤反应。常见的是色素沉着、干湿性皮炎。

乳腺癌放疗的副作用，最主要的是局部皮肤的损伤。可能会引起皮肤破溃，还有放射性皮炎。另外，因为照的是胸部可能会影响肺部引起放射性肺炎。其他的还可能引起白细胞下降，贫血和血小板降低等骨髓抑制的表现。放疗可能会导致恶心，呕吐，乏力等症状。需要定期监测血常规等检查。乳腺癌属于女性最常见的恶性肿瘤之一。极少数男性可能也会有。乳腺癌是一种全身性疾病，手术是最主要的治疗方式，其他的还有放疗，化疗，内分泌治疗以及靶向药物的治疗。

乳腺放疗后的副作用包括局部皮肤反应、血液学毒性以及全身反应。 皮肤反应是乳腺癌放疗后的最常见的副反应，表现为皮肤的发红、色素沉着，严重的出现皮肤溃疡、破溃。全身反应表现为乏力、食欲降低、精神差。血液学毒性最常见的是白细胞计数减低，与放疗前的化疗有毒性叠加作用。绝大多数放疗后的副作用都是轻到中度的，患者都可以耐受，能够顺利的完成放射治疗过程。

      食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放疗为其主要的治疗手段之一，但放疗也有一些不良反应，主要表现如下。1，食管癌放疗，可能引起骨髓抑制，白细胞降低，血小板减少，贫血等症状，与放射线杀伤正常骨髓造血功能有关，为其常见的反应之一。2，食管癌放疗患者，可能出现乏力，食欲减退，恶心呕吐等现象，特别白细胞低时更为明显，需要对症治疗。3，食管癌放疗患者，可能引起放射性食物炎，患者会出现进食疼痛，患者有进食困难交前加重的可能性，主要因为照射后局部食管糜烂，水肿所致，患者往往出现恐慌，给予详细解释，并行对症支持治疗。4，食管癌放疗患者，可能出现放射性肺炎，这种情况发生几率较小，但发生起来，需要及时处理，如果当误治疗，可能有生命危险，患者会表现为刺激性咳嗽，呼吸困难，气喘等现象，ct显示肺照射野内出现条索状，斑片状阴影，当合并感染时，可出现发热等症状，需要应用激素冲击治疗，合并感染时应用抗菌药物治疗等等。5，食管癌放疗患者，可能出现感染，引起的发热症状。6，食管癌放疗患者，可能出现食管出血风险，他别肿瘤侵犯食管静动脉时，风险比较大。7，食管癌放疗患者，可能出现食管穿孔，食管气管瘘等，这种情况往往比较严重，有致命风险，放疗前应详细评估，放疗中应及时复查，把风险降到最低。

肺部放疗后遗症主要见于患者出现逐渐加重的呼吸困难，肺部感染等。 这往往是由于患者在放疗后，由于放射线对肺部造成的损伤而引起放射性肺炎。如果患者出现放疗后三个月仍然没有明显的放射性肺炎改善，有可能会继发放射性的肺炎，继发肺部纤维化。一旦发生肺部纤维化，往往患者会出现持续加重的呼吸困难，甚至呼吸衰竭。部分患者因为放疗有可能造成皮肤色素沉着等，这往往与患者本身病情以及放疗的治疗有关系。对于一些肺癌存在纵膈淋巴转移患者在治疗过程中，有可能会放射线影响到心脏，这时有可能会造成心功能的损害。

胸部放疗可能会引起食管反应，出现下咽痛和胸骨后疼痛，出现吞咽困难。 胸部放疗还会引起放射性肺炎，病人可伴有高热、气急、胸痛等症状。有的病人会有纵隔内反应，可发生轻度无症状的渗出性心包炎。在短期内，放疗可能会引起骨髓抑制，出现白细胞血小板的下降，需要给予升血药物，如果血象明显下降，需要暂停放疗。如果放疗引起粘膜反应，需要保持口腔清洁，饭后用软毛刷刷牙，生理盐水漱口。食管照射后会出现粘膜充血、水肿、局部疼痛，可以食用流质的食物。如果出现穿孔或者出血，应该做好抢救准备。当出现放射性肺炎时，应当注意保暖，避免进一步感染，可以用抗生素治疗，配合激素。

鼻咽癌放疗后可能出现的后遗症：如口干、听力下降、失聪、流泪、颈部纤维化，严重症状为颞叶坏死、脑神经功能障碍、颈动脉损伤、内分泌功能紊乱、软组织坏死、骨坏死及横贯性放射性脊髓炎。 由于鼻咽部解剖的复杂性，当它邻近的关键结构，受到必要的高剂量的照射剂量时，而出现相关毒性的风险也增高。调强放疗目前被认为是鼻咽癌的标准治疗，同时一些研究也证明调强放疗能很好的保持鼻咽周围结构的功能，减少放疗后遗症的发生。