肝硬化上消化道出血输血注意事项

肝硬化的患者合并有上消化道出血时，往往需要输血治疗。一般来说，输血的注意事项主要有以下几点： 一，在输血前一定要完善患者的血型，输血前检查。明确患者血型后，可避免因输错血液而引起比较严重的溶血反应。 二，在进行输血前需要再次核对患者的血型，输血的剂量以及输血种类。 三，输血过程中需要缓慢滴注，同时要密切观察患者的血压、脉搏、心率、呼吸等生命体征的变化。 四，一旦患者输血过程中发生了皮肤瘙痒，发热等常见的输血反应，可以给予地塞米松进行抗过敏治疗。

肝硬化可以引起门静脉高压进而导致胃底食管静脉曲张，如果曲张的血管破裂，就可以引起上消化道出血，出现黑便呕血的临床表现，上消化道出血治疗效果取决于出血的情况是否严重，如果出血较少，可以通过内科保守治疗，比如大量补液，输血，输注止血药物等方式来获得缓解，如果出血量大，严重者可以导致患者死亡，治疗效果很差，即使治疗好转后，由于肝硬化本身造成的并发症较重，还可以导致出血反复，给患者的生命带来极大的危害。外科止血的方式一般包括开放手术治疗，内镜止血以及介入治疗的，可以在一定程度上有效的止住出血，缓解病情。

患者肝硬化就应该胃镜检查，直接观察并确定食管及胃底有无静脉曲张，了解曲张的程度与范围，确定是否采取预防措施，上消化道出血时，检查胃镜有助于查找出血的原因并进行鉴别，而且胃镜可以进行胃镜下的治疗，包括胃镜下的曲张静脉圈套术和硬化剂注射疗法。

肝硬化输血浆的原因是肝功能严重受损、凝血因子合成不足，输注血浆可以改善机体凝血功能异常情况。 肝脏是人体合成、代谢、分解、解毒的脏器，能够合成血浆纤维蛋白原和多种凝血因子，比如凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ，在机体凝血生理过程中具有重要意义。慢性肝病、爆发性肝炎等疾病可导致肝功能衰竭，肝功能储备差，合成凝血因子能力下降，可导致凝血功能异常，可出现牙龈出血、鼻出血甚至是胃肠道血管自发性出血等临床症状，临床上常用输注血浆来改善凝血功能。

输血病人主要是防止出现跌倒的状态。同时在饮食方面要给他多吃点新鲜的瘦肉和富含维生素C的水果，还要注意卫生。不要有一些脏乱差了一些东西去导致一些感染的情况。所以最重要的第一是卫生，第二是防跌倒。第三是说补充的营养主要是包括新鲜的瘦肉，主要有红色的猪肉、牛肉、羊肉以及动物的肝脏等等。而富含维生素c的水果主要包含苹果、橘子、橙子、西瓜、西红柿等等。还要定期复查血常规，看看贫血的纠正情况。而如果是我没有办法得到有效纠正，则以口服药物来进行治疗，常见的铁基友多糖铁复合物胶囊、多维铁口服液以及右旋糖酐铁酐。可以选择一种配合维生素C一起使用。

这个注意事项还有很多，比如： 一、输血前逐项核对和进行质量检查；二、输血全过程中必须严格无菌操作，防止细菌感染；三、血液移出冰箱后应尽快输用，以防止变质，血液内不得参加任何药物；四、血液时严格的观察有没有出血的反应，输血后开始速度宜慢。观察3到5分钟，无不良反应后，方可加快一点速度，在更换第二个献血员的血液以前，应该输入少等掺的水的盐水，将输血器以及乳胶管在血液中清洗干净，输完全血的盛血容器应该保留至手术结束以后。