轻度高血压患者可首选什么药

轻度高血压患者可首先选择的降压药物，有钙离子拮抗剂类降压药物，有ACEI类降压药物，ARb类降压药物，利尿剂类降压药物。 临床应该在医师指导下规律口服降压药物，同时生活上应该作息规律，低盐低脂饮食，控制体重，戒烟戒酒，多运动，一定程度上可以改善高血压患者的血压水平。临床高血压病的病因目前尚不明确，一般认为与长期精神紧张，作息不规律，过度肥胖及遗传等因素有一定的相关性。而机体交感内分泌系统与肾素血管紧张素醛固酮系统的过度激活，是导致高血压病的重要发生机制。临床高血压病是指1到4周内连续2到3次不同时间诊室监测血压，收缩压在140毫米汞柱以上或者舒张压在90毫米汞柱以上的情况，方可诊断为高血压病。

伴有肾功能不全的高血压患者首选血管紧张素转换酶、抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂。 因为这两类的药可以改善尿蛋白。对于肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有一个较好的疗效。也特别适用于具有肾病的高血压病人，但是应用这两类降压药应当定期监测血肌酐和血钾的水平。该类药物的主要不良反应是刺激性干咳和血管性水肿。对于高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄的病人是不能应用这两类药物的。对于肾功能不全的高血压患者，如果是非透析的病人，我们主张血压降到130/80以下，而对于透析的病人血压主张控制在140/90以下。

高血压急症患者可以首先选择卡托普利和倍他乐克嚼服降压，高血压急症，应避免选用硝苯地平片快速降压，这一类短效降压药会导致心血管严重，供血不足，甚至会出现急性脑梗死，患者应长期口服降压药物，选择长效降压药，避免血压波动过大，如钙类及抗剂苯磺酸氨氯地平，ACEI类药物培垛普利、贝那普利，AR B类药物厄贝沙坦，缬沙坦，长效降压药可以维持血压稳定，避免血压出现明显波动。

高血压急症患者可以首先选择卡托普利和倍他乐克嚼服降压，高血压急症，应避免选用硝苯地平片快速降压，这一类短效降压药会导致心血管严重，供血不足，甚至会出现急性脑梗死，高血压患者应长期口服降压药物，选择长效降压药，避免血压波动过大，如钙类拮抗剂：苯磺酸氨氯地平，ACEI类药物培哚普利、贝那普利，ARB类药物厄贝沙坦，缬沙坦，长效降压药可以维持血压稳定，避免血压出现明显波动。

治疗高血压危象的首选药物为静脉用药，并需要根据靶器官损害的特点，来选择静脉降压药物的使用。对于高血压危象合并冠心病，急性冠脉综合症的患者，优选硝酸甘油静脉用药，降低血压，扩张冠状动脉，改善心肌供血。对于高血压危象合并肾功能不全的患者，建议优选尼卡地平等静脉用药，另外，对于嗜铬细胞瘤危象的患者，首选酚托拉明，乌拉地尔，也可选择硝普钠，尼卡地平，对于急性脑卒中的患者，优选尼卡地平，拉贝洛尔等药物，可联合甘露醇等脱水治疗，对于急性心力衰竭的患者 推荐优选硝酸酯类药物，硝普钠，乌拉地尔等药物。另外，对于高血压危象，当病情稳定后，尽早的过渡到口服降压药物。

高血压合并高尿酸血症的患者，最好选择既能降压，又能降低尿酸的降压药物。临床上常推荐的血管紧张素受体拮抗剂类降压药中的氯沙坦，该药既能降压，又能降低血尿酸，效果良好，也可以选择钙离子拮抗剂类降压药中的氨氯地平和非洛地平，这两种降压药可扩张肾脏的入球动脉，增加肾血管流量，促进尿酸的排出。另外，血管紧张素转换酶抑制剂类降压药培哚普利也有降低尿酸的作用，降低尿酸的幅度不一致，配合低钠饮食，效果才更好。

高血压合并慢性肾病首选ACEI或者ARB类降压药物。 根据2017年版“高血压合理用药指南”，针对高血压特殊合并症药物治疗方面进行了详细的介绍。高血压合并慢性肾脏病患者降压药物的选择除了普遍适用的降压疗效，安全性和依从性外，还需要综合考虑是否合并糖尿病、蛋白尿、心肾保护作用及对特殊人群如血液透析、肾移植、儿童、老年等肾脏病患者的药物选择注意事项。选择的药物主要包括ACEI、ARB、CCB、噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、a-β受体阻滞剂等，其中ACEI或ARB为首选药物。

高血压合并慢性肾病首选ACEI或者ARB类降压药物。 根据2017年版“高血压合理用药指南”，针对高血压特殊合并症药物治疗方面进行了详细的介绍。高血压合并慢性肾脏病患者降压药物的选择除了普遍适用的降压疗效，安全性和依从性外，还需要综合考虑是否合并糖尿病、蛋白尿、心肾保护作用及对特殊人群如血液透析、肾移植、儿童、老年等肾脏病患者的药物选择注意事项。选择的药物主要包括ACEI、ARB、CCB、噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、a-β受体阻滞剂等，其中ACEI或ARB为首选药物。

如果患者同时进行了饮食，以及运动方面的调整，可以尝试停用降压药物，观察患者血压情况的。 目前对于轻度高血压，也就是临床所说的高血压一级。对于高血压一级的患者，我们建议可以通过饮食，运动加药物来共同治疗。饮食方面，建议低盐低脂饮食，每天小于六克食盐，也就是一小平勺，尽量不去吃猪牛羊肉，同时建议要尽量减少碳水化合物的摄入。并且要每天微汗运动40分钟左右，这些都可以有效的控制患者的血压，同时配合降压药物，可以起到降低血压的作用。如果患者的饮食加运动控制的非常良好，我们可以考虑停用患者的降压药，来观察患者血压是否能稳定在正常状态。如果依然能稳定，就可以停用降压药。

高血压痛风的患者适合吃什么药？高血压的药物当中，有氢氯噻嗪也就是利尿剂，是不适合痛风的患者吃的，因为会引起高尿酸血症。这种时候，其他的降压药物都美托洛尔、比索洛尔、盐酸贝那普利、依那普利、缬沙坦、替米沙坦、氨氯地平、硝苯地平等等都是可以用的。 痛风的患者如果在急性期的时候是需要吃止痛药，双氯芬酸钠或者布洛芬的。如果是痛风缓解期的时候是需要给予使用降低尿酸，抑制尿酸形成的如别嘌醇和苯溴马隆等等药物。同时的话，需要饮食上低盐低脂，低嘌呤，低胆固醇饮食，戒烟戒酒，多吃蔬菜和水果。这种时候一般是没有高血压的药和痛风的药，也就是没有两者都治疗的药，只有分开的。