小儿阴囊疝气如何治疗

小儿疝气，尤其是阴囊疝，说明疝气比较大，自愈的可能性很小。 需要手术治疗才能治愈。小儿阴囊疝的手术治疗分为两种，一种是传统的手术治疗，做疝囊颈的高位结扎即可，创伤不大，恢复快。 另外一种比较时髦的流行的手术，腹腔镜下的微创治疗，腹腔镜手术治疗分为两种，一种体表的腹膜外的疝嚢高位结扎。 另一种腹腔镜下经腹腔内疝气颈结扎手术，创伤小恢复快。这两种手术方式，均可治愈小儿疝。这需要在全麻下手术治疗最好。

疝气是小儿时期常见的疾病之一，小儿阴囊疝气进行手术治疗后，家长要在术后做好小儿的护理工作，积极避免并发症的出现:1、注意小儿疝气伤口的护理，避免孩子将覆盖伤口的纱布不小心抓掉，孩子排尿、排便后要做好局部清洁，以免造成伤口污染，进而引起感染等。2、孩子术后饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，避免过多摄入产气类食物，避免油腻油炸类食物，避免过硬饮食，以易消化饮食为主。多以流质或半流质饮食为主，并根据孩子术后恢复情况逐渐过渡到正常饮食。3、宝宝术后要注意保暖，避免受凉感冒，避免剧烈咳嗽。要让宝宝多注意休息，保持室内空气清新，温度和湿度适宜。宝宝的内衣裤要勤换洗，以免汗渍污染伤口纱布。4、小儿疝气术后要保持大便通畅，避免大便过于干燥，避免出现便秘现象。5、要密切观察小儿疝气术后阴囊肿胀程度，如果阴囊肿胀持续不消退，或者出现发硬现象，要及时请医生进行相关检查，明确孩子术后恢复情况。6、小孩儿术后要尽量保持安静，避免孩子剧烈哭闹，避免孩子过早进行剧烈运动。7、要定期复诊，明确孩子疝气术后恢复情况，积极避免疝气反复的现象。小儿出现疝气一定要前往正规医院进行治疗，如果宝宝年龄小，可根据具体情况暂时进行保守治疗，如果保守治疗效果欠佳，一定要择期进行手术治疗，避免出现疝气嵌顿现象。

小儿阴囊疝气的症状，主要表现为：腹股沟区域可复性包块，包块出现时可以掉入阴囊。患儿平卧睡觉后，包块会逐渐缩小并消失，活动后包块出现并逐渐增大，部分进入阴囊或者包块完整进入阴囊。 这种情况如果没有出现嵌顿一般不会有明显疼痛症状，如果出现疝内容物嵌顿，合并嵌顿性腹股沟疝气，会出现剧烈疼痛，可以出现恶心、呕吐、腹痛，腹胀等症状，一般局部张力会明显升高，如果出现疝气合并嵌顿，需要考虑急诊手术治疗。小儿阴囊疝气一般做B超检查可以明确诊断。

小儿阴囊疝气多由腹股沟斜疝演变而来，其部位在腹股沟区，可以看到或摸到肿块，其症状会有下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等不适表现。小儿阴囊疝气的诱因是腹压的上升，最常见的原因是哭泣，其他的还有咳嗽、排便、排尿等，它对小儿的危害主要是影响小孩睾丸正常发育。治疗上有保守疗法和手术疗法。小儿阴囊疝气的病因主要是：腹内斜肌和腹横肌的发育尚不完善，不能很好的闭合腹股沟管的内口，致使内口扩大。当小儿的腹内压力升高如哭闹等时，腹内脏器（主要是肠管）可通过腹股沟内口向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊，即形成小儿阴囊疝气。当小儿腹压不高，比如安静入睡后，疝可以还纳，包块变小会消失不见。婴儿期的阴囊疝气多由在更换尿布时发现，小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。在疝气初期，疝气多为可复性的，也就是一会出来 一会消失。。这种疝气可以保守治疗，使用小儿疝气带，随着小儿腹内斜肌和腹横肌的发育完善而自愈。如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，可能是疝气发生了嵌顿，这就需要手术治疗了，通过手术的方法闭合腹股沟管内口从而达到治疗目的。

小儿阴囊疝气，即为腹股沟斜疝。是由于先天性疝囊口未闭合导致的腹腔内容物由疝囊口突出，在外观上可以看到阴囊肿胀明显，有些孩子疝囊口较大时疝内容物突出，以后可自行还纳，这样会导致患侧阴囊皮肤松弛。有些孩子突然发病或疝内容物突然卡压形成嵌顿疝。

小儿阴囊疝气是由于先天的大网膜畸形，形成缺口造成了一种肠管组织进入大网膜，形成一个局部的大包块，这种情况下会出现很多的临床表现。小儿阴囊疝气最常见的症状，也算是比较轻微的，就是单纯的哭闹，当临床症状比较轻时，肠管由于受挤压而造成出现疼痛的反应，引起孩子会明显的哭闹，有时没有包块，是会很难鉴别区分的。如果有很明确的疝囊脱出以后，会在腹股沟区出现异常的包块儿，才能明确的区分哭闹的原因是疝气。另外，如果造成的疼痛不明显，孩子没有哭闹时，由于肠管出现折叠扭曲，那么会造成肠道梗阻，孩子有的会出现食欲下降，呕吐或者是出现明显的不排便，不排气的现象，这些都应该引起及时的警惕小儿疝气最常见的症状而且最明确的指征应该就是腹股沟区的可逆性的肿物。肿物较小时，比较软。有时随着腹压的增加，挤压出的肠管会增多，所以手感相对要硬一点，就表明坎顿的更严重。如果发现及时可以进行手法复位，能够恢复的才能够缓解疼痛的症状，如果不能恢复，会出现肿物的颜色发生青紫，也就是局部坏死的改变，这种情况下是需要紧急手术处理的。总之，小儿阴囊疝气会出现相关的表现，包括呕吐，疼痛，哭闹，不排便，不排气，还有就是肿物的明显疼痛和颜色的发紫。

阴囊疝气最好的治疗方法就是进行手术。 手术修补是疝气最有效的治疗方法，但尤其需要值得注意的是，手术前一定要纠正那些可以导致腹腔压力升高的原发性疾病，比如长期的排尿困难、便秘、腹水等情况，否则手术以后容易造成疝气的复发。 经过正确的手术治疗，疝气基本上都能够得到根治。疝气患者经过积极的手术治疗以后，愈后都比较好。另外，改善生活方式在一定程度上也可以降低发病的风险。 做完手术以后，患者回家休养，如果还没有拆线，则需要关注手术区域有没有发生感染的情况，有没有出血的情况等等。即使拆线以后伤口愈合良好，患者仍然可能会感觉到手术区域有牵拉感或者是异物感，这些都属于正常现象，只要避免剧烈活动就可以了。

婴儿的阴囊疝气和鞘膜积液是有明显的区别的。疝气主要为实性的包块，由腹股沟区突出并降入阴囊是一个动态变化的过程。而阴囊的积液常常为睾丸鞘膜积液可能只存在于睾丸或交通性鞘膜积液。可以通过透光实验来相鉴别。方法为于阴囊后方置物遮挡，前方用手电或灯照亮，如果阴囊内成为半透明状，为透光实验阳性考虑为积液引起，如果为实性透光试验为阴性，为疝气导致。无论阴囊鞘膜积液或疝气都需要经过手术治疗，缓解患者的症状。

阴囊疝，也就是腹股沟斜疝进入阴囊，属于普通外科，或者普通外科当中的疝和腹壁外科。 腹股沟疝，是在腹腔压力升高和腹壁强度降低等因素作用下，腹腔内容物经腹壁薄弱处突出进入腹股沟区域，形成腹股沟疝。常见的有斜疝、直疝和股疝。临床类型包括：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝和儿童疝五种类型。由于腹壁强度降低，腹腔内器官如小肠进入腹股沟，发生嵌顿时，肠壁和肠系膜受压水肿，如不及时处理，缺血加重会出现坏死，危及生命。 斜疝和股疝容易嵌顿，而直疝很少嵌顿。斜疝多见于男性，男：女15：1，直疝多见于老年，股疝多见于女性。 临床表现方面，腹股沟区域包块，可以进入阴囊或者不进入阴囊，站立位或咳嗽时出现，平卧位可以复位；按压内环，包块不再出现。如果包块出现后不能还纳，伴有明显的疼痛，提示出现嵌顿；如果伴有腹部疼痛，腹肌紧张、压痛、反跳痛等提示出现绞窄。 治疗方面，一旦明确诊断，需要尽早手术治疗。手术是唯一能够治愈的手段。

阴囊疝气，只要局部没有嵌顿和肠管绞窄的风险是不严重的。 阴囊里的疝气考虑为腹股沟斜疝引起的。腹股沟斜疝是临床比较常见的腹外疝，好发于儿童和青年人，是腹腔内容物通过腹股沟的薄弱或者缺损区域，突出到腹壁皮下形成的包块，有的可下降至阴囊。这种包块多在站立或者咳嗽的时候突出腹壁，平卧的时候可以还纳腹腔。好发因素，有的是先天性的腹股沟区的腹壁缺损或者薄弱，还有就是和腹压增高因素有关，比如搬运重物、剧烈运动、剧烈咳嗽、用力排便的。通常成人腹股沟斜疝一经发现需手术治疗才能达到痊愈，保守治疗的方法就是佩戴疝气带，局部保护，但这种方式只能使症状不加重或者延缓疾病发展，不能治愈疾病。