哮喘在夜间及凌晨发作或加重的原因

哮喘在夜间和凌晨发作和加重的原因，一般是由于这段时间迷走神经比较兴奋，会导致气道的高反应性出现，同时也会出现的支气管痉挛，所以哮喘会出现急性加重。 一旦出现哮喘的急性加重，可以通过喷沙丁胺醇或者布地奈德进行临时缓解。如果不能够缓解的，应该尽快到医院就诊。有些重症哮喘发作的病人会出现急性的缺氧状态，支气管痉挛非常严重，有可能会危及患者的生命。这类病人应该尽快使用静脉的糖皮质激素、多索茶碱或者是一些扩张支气管的药物进行缓解症状，必要的时候应该使用气管插管，或者是呼吸机辅助通气等治疗。

支气管哮喘夜间和凌晨发作的原因主要包括以下几点: 白天肺功能相对比较强，而夜间肺功能作用相对比较弱，抵抗能力会显著降低，就会导致哮喘在夜间容易发作。 其次，患者夜间睡觉时胃内容物容易反流到食管当中，又会因呼吸作用吸入气管中，致使支气管痉挛而导致哮喘的发作。 再者，患者睡觉姿态仰卧位时气管的呼吸阻力会显著增加，呈现呼吸暂停表象，因为缺氧会导致支气管痉挛诱发哮喘的发作。 最后，睡觉时体温会略微降低1摄氏度，会使支气管痉挛容易发生而诱发哮喘发作。

支气管哮喘夜间和凌晨发作的原因主要包括以下几点: 白天肺功能相对比较强，而夜间肺功能作用相对比较弱，抵抗能力会显著降低，就会导致哮喘在夜间容易发作。 其次，患者夜间睡觉时胃内容物容易反流到食管当中，又会因呼吸作用吸入气管中，致使支气管痉挛而导致哮喘的发作。 再者，患者睡觉姿态仰卧位时气管的呼吸阻力会显著增加，呈现呼吸暂停表象，因为缺氧会导致支气管痉挛诱发哮喘的发作。 最后，睡觉时体温会略微降低1摄氏度，会使支气管痉挛容易发生而诱发哮喘发作。

哮喘在夜间和凌晨加重的原因，主要是由于机体的植物神经调节所致，因为白天交感神经兴奋，夜间迷走神经兴奋。到了夜间，因为迷走神经兴奋，会引起机体的呼吸变浅、心率变慢、血压降低。因为哮喘患者本身存在气流受限，氧合不佳，如晚上迷走神经兴奋出现呼吸变浅，肺功能下降，双重作用会导致患者症状在夜间加重。 哮喘病人在夜间和凌晨加重的原因，还可能和胃食管反流有关，这类病人在夜间平卧以后，胃食管反流症状会比较明显，出现反酸，引起气道痉挛而出现哮喘的加重。

哮喘患者在夜间出现症状加重的主要原因是由于在夜间人体的交感神经相对比白天要兴奋的多，容易促使呼吸道粘膜腺体分泌更多液体，这样气道内的黏性分泌物会增多，形成的碳酸也会增多，从而加重堵塞气道的病理状态。使管腔更为狭窄，容易在夜间加重喘息，气促，胸闷的症状。而且在夜间一般平躺睡觉，这个时候呼吸道内的部分的炎性分泌物会反流到气道刺激到的咽喉部，进一步加重喘息的症状。

哮喘如果出现夜间发作，首先要给予紧急的解除气道平滑肌痉挛，如果家里有简易的雾化吸入器，可以吸入β受体激动剂速效的，如果家里没有，需要到医院去做雾化吸入，特布他林、布地奈德、异丙托秀氨压缩雾化，严重的喘息发作，一个小时内可以给予三次雾化吸入，如果症状缓解不明显，可以给予静脉的激素治疗，同时要注意去除哮喘发作的诱因，环境、饮食或者是没有规律的用药，或者是感染，诱因去除之后按照哮喘的方案正规治疗。

夜间哮喘急性发作，用药上以使用解痉平喘药物为主，常用的药物包括β2肾上腺素受体激动剂，如沙丁氨醇气雾剂等，如果是症状严重的话，需要临时给予1到2次来缓解喘憋的症状，同时还需要给予抗组胺药，如孟鲁斯特、酮替芬、扑尔敏、西替利嗪等，如果这些治疗仍不能缓解的话，就需要就医给予雾化吸入治疗常用的药物，包括布地奈德、沙丁胺醇、特布他林和异丙托溴铵等，如果使用这些药物以后症状仍不见缓解的话，就要给予静脉激素治疗常用的静脉激素包括甲泼尼龙、地塞米松等。

哮喘如果出现夜间发作，首先要给予紧急的解除气道平滑肌痉挛，如果家里有简易的雾化吸入器，可以吸入β受体激动剂速效的，如果家里没有，需要到医院去做雾化吸入，特布他林、布地奈德、异丙托秀氨压缩雾化，严重的喘息发作，一个小时内可以给予三次雾化吸入，如果症状缓解不明显，可以给予静脉的激素治疗，同时要注意去除哮喘发作的诱因，环境、饮食或者是没有规律的用药，或者是感染，诱因去除之后按照哮喘的方案正规治疗。

哮喘在夜间发病主要有以下两个方面的原因，一是晚上迷走神经张力增高，容易导致支气管出现痉挛的情况。另一方面夜间患者的肾上腺激素分泌较少，从而导致哮喘的发生。其他方面原因包括夜间温度较白天低、夜间胃食管反流等。

    哮喘其实就是我们常说的支气管哮喘，一般不是指心源性哮喘，也就是不是常说的心功能不全或者心力衰竭。支气管哮喘一般常见于过敏性体质患者，比如有皮肤过敏或者过敏性鼻炎或者有药物过敏史等等，一般接触过敏原或者受凉感冒会诱发，发作时典型症状就是明显气短，呼吸困难，气憋，伴有咳嗽，咯吐白粘痰或者白色泡沫痰，一般脱离诱发环境或者经过用药处理症状可以完全缓解。平时不发作时肺部听诊可能没有明显干湿性啰音，如果发作时会听到明显呼气相哮鸣音，有时不用听诊器也可以听到，另外如果气道痉挛严重，可能会出现沉默肺，肺部听不到明显哮鸣音。检查肺功能会存在明显异常，胸片除了肺纹理多，透亮度高一些，其他无明显异常。      至于哮喘一般为什么容易夜间发作，主要与夜间迷走神经兴奋，气道容易痉挛，加上可能有的患者存在胃食管反流病，胃酸反流误吸进入气管，加重或诱发气道痉挛，还有就是白天服用的药物夜间已经过了血药浓度高峰期，药效降低，所以更容易夜间发作。还有如果是心源性哮喘，同样也会夜间诱发，主要是由于原本心功能不好，夜间平卧位，回心血流量多，加重心脏负担，加上迷走神经兴奋，所以容易夜间发作。对于心源性哮喘的患者夜间需要高枕入睡。对于支气管哮喘为了减少夜间发作，比如晚上口服顺尔宁，早晚吸入舒利迭或者信必可等。