胸膜上有结节是怎么回事

右侧胸膜局部结节样略增厚就在临床上最常见的就是胸膜部有炎症反应。 比较多见的就是由于免疫力下降，受到了结合分支杆菌感染而引起的肺结核，这个时候肺部的炎症反应强烈，容易引起胸膜的炎症明显，结核分支杆菌会使胸膜出现粘膜的渗出、增生、充血、水肿，这个时候会出现有局部略增厚的病理状态，通过拍x光片CT甚至核磁共震，能够发现这种病理性的变化，而且患者往往还会合并出现有胸闷气短、发热、食欲下降、消瘦等症状。

肺部结节的形成往往是由肺部的炎症等导致肺泡内局限性的毛细血管增生变厚，肺泡内有一些组织液或者组织碎片堆积在肺部CT上表现为局限性密度增高影。如果是良性的结节，现在三个月左右就可以逐渐消退了，如果该结节是一些恶性的肿瘤，其往往表现为相应的恶性真相，要给予尽早的手术切除等处理。 而肺大泡多见于慢性阻塞性肺气肿病变，其在终末细支气管以远的肺组织相互扩张，肺泡壁变薄，相互融合而形成一些局限性的大泡影，这种情况往往要针对肺大泡的形成给予尽早的戒烟以及相对应的抗感染等对症处理。 而胸膜增厚，往往见于各种感染引起的胸膜炎症，随着胸腔积液的引流，胸膜发生纤维粘连增厚而导致的这种情况，如果没有特殊的肺功能受损，不需要特殊的处理。

三毫米的肺部结节不是很严重，我们不用过多的担心。 因为肺部结节有良性和恶性之分。良性的肺结节与肺炎、肺结核这些情况密切相关，另外也与吸烟、精神压力大等因素有关系。我们发现肺部结节后首先应该通过进一步的检查，尽可能明确结节的性质。对于良性的肺结节，一般只需要随访观察就可以，并不会影响患者的生命。三毫米的肺部结节，我们需要密切地关注其变化，我们每3~6个月做一次胸部CT扫描，如果没有明显的变化，我们都考虑是良性的病变。一般做好随访就可以。而恶性的肺部结节，我们只有通过规范化的治疗才有治愈的可能。

左肺胸膜下小结节是指左侧肺部胸膜下直径小于或等于3 cm的类圆形或不规则形病灶, 影像学表现为密度增高的阴影, 边界清晰或不清晰的病灶。左肺胸膜下小结节多是慢性炎症肉芽肿、腺瘤样增生或肺癌等等, 西医无内科治疗方法, 左肺胸膜下小结节主要以长期复查肺CT随访为主, 发现其增长和变化就手术切除。随着影像学技术的发展尤其是螺旋CT的普及, 大部分无症状人群在体检中发现肺结节, 文献显示健康人群进行肺CT检查肺结节的检出率高达14%～35.5% , 体检发现肺结节后极其恐慌。肺为娇脏, 肺气通于天, 人禀气于自然环境, 经口鼻直接与空气相通, 外邪最易随呼吸进入肺部, 损害肺部、耗伤肺气发生病变。邪毒隐袭侵犯、耗损肺气, 机体先天禀赋不足或后天失养, 肺部相对薄弱的部位最易发生肺结节。左肺胸膜下小结节外因属于外邪隐袭犯肺, 其发病没有症状, 不似风寒风热风燥等急骤损肺, 会立即表现出肺气失于宣降的表现如咳嗽、咯痰、气喘、发热等。雾霾及六淫之邪风寒暑湿燥火之邪, 慢慢隐袭犯肺, 不断损耗肺气, 在肺部相对薄弱的左侧部位停聚诱发肺部结节。左肺胸膜下小结节发生与环境密切相关, 过去认为肺结节肺癌老年人多发, 现在发现年轻人、不吸烟的女性也十分常见。现代流行病学研究发现工业和交通发达的雾霾高发的地区肺结节肺癌普遍发病增加, 发现空气中细颗粒物 (PM 2.5) 每增加10 μg/m3, 肺癌发病显著增加死亡危险增加15%～21%。雾霾为有形环境毒邪, 雾霾导致人体损伤属于“环境毒”, 它既不同于六淫致病, 也不同于杂气致病, 雾霾属于环境毒之气毒, 雾霾所含汞、铅、锡、砷、钒等皆属于毒物, 有形实邪和无形之邪壅聚日久, 可化生浊毒损伤肺脏耗伤肺气。雾霾侵袭人体, 损耗肺气。会在体内产生毒、火, 痰、瘀四大病理产物。雾霾长期吸入, 从口鼻侵入人体呼吸道和肺, 雾霾颗粒吸附许多毒素, 进入肺部后难以被完全清除, 沉积于肺部, 缓慢积累隐袭发病, 阻滞气机消耗肺气可导致肺结节发生。左肺胸膜下小结节内因属于肺气亏虚, 机体先天禀赋不足或后天失养素有肺气亏耗, 或者六淫霾毒等外邪隐袭犯肺耗伤肺气, 肺气虚损, 使得肺之抗邪能力降低, 导致左肺胸膜下小结节的发生。同样的环境同样受到外邪六淫和吸入雾霾损害, 并非所有人群都会发生左肺胸膜下小结节, 那些肺气亏耗严重者, 无力抗邪外出或者不能消除外邪损伤, 在肺相对薄弱的部位发生功能失调, 肺之气血津液敷布失常, 导致左肺胸膜下小结节形成。

右下肺胸膜下小结节大多并不是很严重。 肺部病灶根据其大小形态可以进行分类。小于三公分类圆形的病变叫做肺部结节。大于三公分类圆形的病变叫做肺部肿块。肺部非类圆形病变叫做肺部阴影。肺部结节如果比较小，小于一公分甚至小于五毫米，这类结节大多并不很严重，一般我们建议定期复查胸部CT动态随访其变化即可。如果随访过程中出现了病变的增大或增多，此时建议完善相应的穿刺或气管镜检查，已排查是否存在特殊感染，如结核真菌感染等，或者肿瘤性疾病可能。根据明确的病因进行下一步的诊疗方案的制定。

双侧胸膜下微结节，主要是由于慢性炎症、粉尘、油烟所导致的。查体发现的双侧胸膜下微结节，多数是良性的，不需要特殊治疗，建议定期复查即可。 但是平时生活中，可以注意以下几个方面来减少双侧胸膜下微结节的发生率，比如，:如果有吸烟，需要戒烟，要避免吸入二手烟，避免接触三手烟。不要在环境污染、粉尘污染比较重的环境中呆过长时间。饮食中多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃油炸食物，少吃肉，少吃刺激性食物，规律饮食。锻炼身体，增强体质，锻炼心肺功能，来提高自身的免疫力。

左肺胸膜下微小结节，如果患者没有明显症状，一般病情不严重，不需要特殊处理。因为目前关于肺部结节的具体诱因尚不完全清楚，考虑与吸烟、环境变化、大气污染、个人体质、情绪因素和饮食习惯等密切相关。如果第一次发现肺部结节，结节的大小在0.8公分以内者，没有症状者，不需要特殊处理，定期复查即可，吸烟的患者需要及时戒烟；如果第一次发现肺部结节大小超过0.8公分，就有肺部恶性肿瘤早期的可能，需要进行进一步的检查，以排除诊断，必要时还需要进行手术治疗，而肺部微小结节多是小于0.3公分的结节，所以如果没有症状，不需要特殊处理，定期复查。

胸膜下结节肺纤维灶应该是由于肺部感染以及肺结核或者胸膜炎引起问题，注意看一下结节的大小以及有没有异常的并发症。注意观察一下有没有发烧或者呼吸困难，胸闷，疼痛等问题。 结节一般情况下小于五毫米应该问题不大，如果是有异常的炎症或者异常结节性阴影应该适当的排除下肿瘤的可能性。对于肺部纤维灶应该是由于陈旧性病变引起的，不用太紧张。一般是肺结核肺炎引起的问题，调整下饮食习惯，合理的保养，适当的复查，保证心情舒畅是很重要的，不要过度的劳累，观察一下肠胃情况，观察一下心肺功能，保证睡眠也是很重要的，不要过度的紧张。 调整下饮食习惯，多吃一些蔬菜水果，观察一下有没有其他异常病症，如果有异常积极检查对症治疗。