脑梗死静脉溶栓的适应症和禁忌症

急性脑梗死静脉溶栓禁忌症有近三个月有重大颅脑外伤史以及脑卒中史、怀疑蛛网膜下上出血的活动性内出血、近期有颅内以及椎管内手术史、既往有颅内肿瘤、颅内动脉畸形、近一周有不易压迫部位的动脉穿刺、未控制的高血压、血压低于180/110，以及血糖低于2.7毫摩尔每升。凝血功能存在异常的也不能进行溶栓。急性脑梗死溶栓有一个时间窗，发病时间在6小时内。对于存在绝对禁忌症不能进行溶栓治疗的，可以考虑保守治疗。

急性脑梗死静脉溶栓禁忌症有近三个月有重大颅脑外伤史以及脑卒中史、怀疑蛛网膜下上出血的活动性内出血、近期有颅内以及椎管内手术史、既往有颅内肿瘤、颅内动脉畸形、近一周有不易压迫部位的动脉穿刺、未控制的高血压、血压低于180/110，以及血糖低于2.7毫摩尔每升。凝血功能存在异常的也不能进行溶栓。急性脑梗死溶栓有一个时间窗，发病时间在6小时内。对于存在绝对禁忌症不能进行溶栓治疗的，可以考虑保守治疗。

急性脑梗死的溶栓是存在诸多禁忌症的，比如患者在急性期其溶栓时间超过了早期时间窗；CT检查颅内有出血的情况；既往有颅内出血或动静脉畸形和颅内动脉瘤的病史；最近的三个月内有颅内手术、头部外伤或卒中史；最近的21天以内有消化道、泌尿系等内脏器官的活动性出血；最近10天以内有外科的手术史或者在最近的7天以内有腰穿和动脉穿刺的情况；患者有明显的癫痫发作，或者有明确的出血倾向，当血小板计数小于100×10⁹/L，或者在48小时内接受过肝素治疗，并且APTT高于正常值的上限；或者患者近期接受了抗凝治疗其 INR大于1.5；测量的血糖小于2.7mmol/L；收缩压高于180mmHg；CT检查显示患者脑梗的低密度区域大于1/3的大脑中动脉供血区，这些都是考虑存在一定的溶栓禁忌的。

心梗溶栓的适应症和禁忌症，心梗就是心肌梗死，心肌梗死溶栓的适应症有： 第一，发病不超过三个小时。 第二患者没有溶栓的药物过敏史。 第三，患者近期没有出血性疾病。 符合以上条件才可以考虑溶栓治疗。 禁忌症的话， 第一，同样发病超过三个小时以上，溶栓的效果较差。 第二，对溶栓药物有过敏反应，近期内有出血性疾病。 第三，如果有出血疾病的话，进行溶栓风险极高， 第四，患者的年龄比较大，如果血压明显升高，也需要慎重。

急性脑梗塞溶栓的适应证有： 一、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状。二、症状出现小于三小时。三、年龄大于等于18岁。四、患者我家属签署知情同意书。 急性脑梗塞溶栓的禁忌症有： 一、近三个月有重大头颅外伤史或卒中史。二、可疑蛛网膜下腔出血。三、近一周内有不易压迫止血部位的动脉穿刺。四、既往有颅内出血。五、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤瘤。六、近期有颅内或椎管内手术。七、血压升高，收缩压大于等于180毫米汞柱或者舒张压大于等于100毫米汞柱。八、活动性内出血。九、急性出血倾向，包括血小板计数低于100或其他情况。十、48小时内接受过肝素治疗，APTT超出正常范围上限。十一、口服抗凝剂者，INR大于1.7或者PT大于15秒。十二、目前正在使用凝血酶抑制剂或者十因子抑制剂。十三、血糖小于2.7毫摩尔每升。十四、 CT提示多脑叶梗死。

脑梗溶栓的适应症有以下几点： 第一、年龄大于18岁。 第二、发病4.5小时以内。 第三、诊断为缺血性脑卒中，具有明确的神经功能缺损。 第、，脑CT已排除颅内出血。 溶栓的禁忌症有以下几点： 第一、既往有颅内出血病史。 第二、症状提示为状膜下腔出血。 第三、存在颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤。 第四、近三个月有严重头颅外伤史或脑梗死病史，但不包括陈旧小腔隙性梗死，未遗留神经功能症状以及体征的脑梗死。 第五、近期伴有活动性的出血。

心梗溶栓的适应症和禁忌症，心梗就是心肌梗死，心肌梗死溶栓的适应症有： 第一，发病不超过三个小时。 第二患者没有溶栓的药物过敏史。 第三，患者近期没有出血性疾病。 符合以上条件才可以考虑溶栓治疗。 禁忌症的话， 第一，同样发病超过三个小时以上，溶栓的效果较差。 第二，对溶栓药物有过敏反应，近期内有出血性疾病。 第三，如果有出血疾病的话，进行溶栓风险极高， 第四，患者的年龄比较大，如果血压明显升高，也需要慎重。

中心经脉置管是临床上常用的医疗技术手段，中心静脉置管是通过体表皮肤穿刺，把一种特制的导管，留置在中心静脉腔内（锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉），并利于其测量各种生理学参数，同时也可作为长期静脉输液途径。中心静脉置管目前应用以十分广泛，是急救复苏、危重病人抢救、大手术术中监测及输液治疗必不可少的技术手段。这篇文章主要为大家讲述一下中心静脉至关的适应症及禁忌症有哪些。中心静脉置管的适应症中心静脉置管的适应症十分广泛，主要有1、外周静脉穿刺困难的患者；2、需要长期大量输液的患者，中心静脉导管可以减少反复静脉穿刺给病人带来的痛苦。3、需要大量、快速扩容通道的患者，中心静脉置管相比外周静脉可以提供快速静脉通路；4、胃肠外营养治疗，静脉营养液一般浓度较高，不易从外周静脉输入；5、需要输入化疗药物、高渗药物、刺激性药物的患者。6、需要血液透析、血浆置换的患者；7、放置临时起搏电极的患者；8、危重病人的抢救或者大手术病人需要行中心静脉压监测的患者。中心静脉置管的禁忌症1、静脉损伤或者静脉通路不畅;2、严重的出血或者凝血功能障碍3、穿刺部位感染、破溃；4、麻醉剂或者肝素过敏的患者；5、严重的上腔静脉压迫综合症患者。

股静脉穿刺的适应症： 一、严重的创伤。各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。二、各类大、中手术，尤其是心血管，颅脑和腹部的大手术。三、需长期输液或完全胃肠外营养治疗的病人。四、需接受大量快速输血补液的病人。五、作为血液净化与介入操作的通路。股静脉穿刺的禁忌症：一、穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓。二、有明显的出凝血障碍。三、严重的肥胖，大量腹水等腹内高压影响静脉回流。

股静脉穿刺的适应症： 一、严重的创伤。各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。二、各类大、中手术，尤其是心血管，颅脑和腹部的大手术。三、需长期输液或完全胃肠外营养治疗的病人。四、需接受大量快速输血补液的病人。五、作为血液净化与介入操作的通路。股静脉穿刺的禁忌症：一、穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓。二、有明显的出凝血障碍。三、严重的肥胖，大量腹水等腹内高压影响静脉回流。