肌酐300多能坚持多久不透析

临床上的确实遇到过病人肌酐300多了还能够不进入透析，达到半年到一年之久。 但是这取决于病人的原发病，比如说病人是一个慢性的肾小球肾炎本身的这个肾炎进展速度也不快，同时病人能够很好的控制它，慢性肾炎的一些并发症，比如说血压控制的很好，也能够做到低优质蛋白、低嘌呤饮食，把他的血脂、血压以及蛋白的量控制的比较好，那么肾脏病的进展也会比较的缓慢。同时，这些患者也要注意肾性贫血、肾性骨病的这些并发症的纠正。但是能像糖尿病肾病的病人那么相对来说，进入透析的时期要早一点，有些病人虽然肌酐已经300多了，但是这些病人会出现经常发作的高血钾以及高容量在300多的情况下，有些病人就会出现慢性心功能不全或者是急性的肺水肿。这时候不是看肌酐了而是要看整体的评估。这个患者糖尿病病人是不是要进入透析，所以我们评估是不是要做透析并不是看肌酐的水平而是要看整体的，以及慢性肾脏病的并发症的情况。

肌酐600多不透析坚持吃药大部分情况下是可以的。 因为慢性肾功能衰竭选择透析治疗的时机，并非仅仅参照血肌酐的水平，还需要结合患者的性别、年龄、体重、一般状况、并发症的情况来综合评估。 如果一个年轻体壮的男性患者，即使血肌酐到了800微摩尔每升以上，但他一般状况良好，没有恶心、呕吐等消化道症状，也没有明显的电解质紊乱、贫血可以用药物改善，可以暂时不用透析。 但是如果是一个体型消瘦的老人，虽然血肌酐只有500微摩尔每升，但表现为乏力纳差，胸闷、喘憋，少尿、浮肿，则应该尽快行透析治疗。 因此，透析的指征是根据患者的病情而定的。

肌酐值300多，需不需要透析，还要看其他的一些情况。 包括尿量以及水电解质酸碱平衡是不是存在问题，肌酐升高，是肾功能不好病人常常比较早出现的一种情况，但是肌酐数值的增高，如果是尿量还可以，人体通过尿液的代谢排出体内毒素，以及维持酸碱平衡的能力，还在可代偿的范围内，就没必要做透析，只需要根据肾衰的原因，调整肾功能就可以。那如果是肌酐值升高以后，尿量比较少，体内已经出现了酸碱平衡或者是水电解质紊乱或者是水肿比较明显，影响到循环和呼吸系统，就要做透析治疗了。

肌酐值300多，需不需要透析，还要看其他的一些情况。 包括尿量以及水电解质酸碱平衡是不是存在问题，肌酐升高，是肾功能不好病人常常比较早出现的一种情况，但是肌酐数值的增高，如果是尿量还可以，人体通过尿液的代谢排出体内毒素，以及维持酸碱平衡的能力，还在可代偿的范围内，就没必要做透析，只需要根据肾衰的原因，调整肾功能就可以。那如果是肌酐值升高以后，尿量比较少，体内已经出现了酸碱平衡或者是水电解质紊乱或者是水肿比较明显，影响到循环和呼吸系统，就要做透析治疗了。

具体的时间不好说，如果病情稳定可能维持半年到一年。如果患者突发感染等情况，可能马上进入尿毒症期，需要血液净化治疗。 所以这样的患者，我们需要马上帮助患者选择适合的肾脏替代治疗方式。如果进行血液透析治疗应该先建立自体动静脉瘘，自体动静脉瘘成熟可能需要8到12周的时间。如果患者选择腹膜透析治疗，腹膜透析治疗前需要预先插入腹膜透析导管，等待伤口愈合，同时对患者进行培训操作。在患者需要透析前腹膜透析导管可以插入或完全埋入皮下一段时间，然后一旦决定透析就可以从皮下取出腹透管供给使用。

肌酐650，是否需要透析，要结合患者尿量、基础疾病、肾脏病合并症等综合情况来决定。 如果尿量正常，原发病、基础病稳定，没有心衰表现，血压、血糖平稳，没有难于纠正的高钾、酸中毒等代谢紊乱的表现，就可以再继续维持，定期复查随诊。如果出现不可控的情况，就随时透析。如果已经尿少、水肿，出现心衰、酸中毒、高钾等表现，保守治疗，难以纠正，就需要进入透析状态。血肌酐650本身已经属于终末期肾脏病阶段，即使暂时未透析，也应该做透析前的准备，包括心理准备和身体条件方面的准备，如需要做血管瘘的成形术，以准备随时进入透析。

无论肌酐八百、一千还是两千，只要是慢性的肾脏病，双肾缩小的，就需要规律透析，规律透析就需要每周两到三次。所以透析一次，不能够维持一周以上。 因为透析不仅可以清除肌酐，还会清除水分，也就是尿液，如果水分不及时清除，患者又自己排不出去，就会引起胸闷气短等心衰症状。另外肌酐只是小分子毒素，还有很多的中大分子也需要清除体外。此外，透析还需要补充一些改善贫血等药物。 透析是不能够一劳永逸，一次维持较长时间的，规律透析。

肌酐300多，还能维持多久，是难以直接评估的。 因为跟发病年龄、疾病的类型、治疗情况、生活饮食习惯等多种因素有关系。引起肌酐升高的原因有很多，比如慢性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、肿瘤相关性肾病等类型，发展的速度比较快，可能会在数年之内进入尿毒症，需要透析治疗。而如果是高血压肾损害、缺血性肾病、慢性间质性肾炎导致的肌酐升高，这些类型发展的相对比较缓慢，经过积极治疗以后，有可能终身不会发展到尿毒症。如果是由于急性肾损伤引起的肌酐升高，如急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等类型，经过治疗以后，肌酐有可能恢复正常。