房颤病人一定要吃华法林吗

房颤病人的栓塞发生率高，因此抗凝治疗也是房颤治疗的重要内容，对于合并瓣膜病的病人，需应用华法林抗凝。 对于非瓣膜病的病人，需应用心房颤动脑卒中的危险评分和出血风险评分进行评估。对于卒中风险评分大于等于2分者，需进行抗凝治疗；评分1分者，需根据获益与风险权衡，优选抗凝治疗；评分为0分者，无需抗凝治疗。房颤病人抗凝治疗前需同时进行出血风险评估，临床上常用HAS-BLED的系统评分，评分大于等于三分为高出血风险。但应当注意，对于高出血风险的病人，应积极纠正可逆的出血因素，不应将评分增高视为抗凝治疗的禁忌症。

华法林的主要目的是预防心房颤动，血栓形成，因为心房颤动最大的并发症就容易在左心房左心耳这个部位产生血栓。 华法林服用主要是预防血栓的形成，并溶解已经形成的血栓，只要在服用华法林期间注意监测凝血功能，把ir控制在2.0到3.0之间，那么患者的生存率会明显的延长，所以不要太担心服用华法林能活多少年，只要按时服用药物，定期监测指标，定期在当地的三甲医院心内科进行复诊，通过医生的指导这样最大可能性的会把心房颤动控制在一个正常的范围之内，避免出现血栓栓塞事件，避免发生急性脑梗塞，患者生活在80岁甚至90岁是有这种可能性的。发现疾病的不可怕，可怕的是没有按照医嘱来执行，只要按时按量服用药物，定期复诊，那么患者的生存率还是非常高的。

华法林的主要目的是预防心房颤动，血栓形成，因为心房颤动最大的并发症就容易在左心房左心耳这个部位产生血栓。 华法林服用主要是预防血栓的形成，并溶解已经形成的血栓，只要在服用华法林期间注意监测凝血功能，把ir控制在2.0到3.0之间，那么患者的生存率会明显的延长，所以不要太担心服用华法林能活多少年，只要按时服用药物，定期监测指标，定期在当地的三甲医院心内科进行复诊，通过医生的指导这样最大可能性的会把心房颤动控制在一个正常的范围之内，避免出现血栓栓塞事件，避免发生急性脑梗塞，患者生活在80岁甚至90岁是有这种可能性的。发现疾病的不可怕，可怕的是没有按照医嘱来执行，只要按时按量服用药物，定期复诊，那么患者的生存率还是非常高的。

房颤病人是不一定要吃抗凝药的，那么取决于你房颤的病因。 如果是合并瓣膜病的病人，那么是一定要应用抗凝药进行治疗的，而且只能够应用华法林进行抗凝。那么对于非瓣膜病的病人，出现了房颤，我们需要使用一个卒中和出血的房颤评分系统，来进行血栓栓塞的危险分层。如果说它的卒中评分是大于等于二分的，那么就需要进行抗凝治疗。如果评分是一分，可以根据获益与风险进行权衡，优选抗凝治疗。评分是零分的，无需抗凝治疗。房颤病人抗凝治疗的同时应该也进行出血风险评估，如果评分是大于等于三分的，为高出血的风险，但是应该注意对于高出血风险的病人，应积极纠正可逆的出血因素，而不应该将出血评分高，作为抗凝治疗的禁忌症。房颤病人发生栓塞的风险高，因此抗凝治疗在房颤的治疗中有重要的地位。

房颤不吃华法林是根据具体情况而定的。房颤评分Chad s2评分当中描述，如果评分超过两分，是建议服用华法林抗凝治疗以避免脑栓塞的发生。如果小于两分的是可以不吃华法林的。Chad s2是包括c是充血性心衰。H是高血压，a是年龄。d糖尿病。S是中风。如果这几项当中超过两分的就一定是要吃华法林的。不然中风的风险很大，得不偿失。会导致脑中风之后肢体偏瘫，语言功能障碍，对家庭的经济造成很大的影响。因此，在房颤的病人当中，需要根据这个评分来判断，华法林是否吃还是不吃。

房颤不吃华法林是根据具体情况而定的。房颤评分Chad s2评分当中描述，如果评分超过两分，是建议服用华法林抗凝治疗以避免脑栓塞的发生。如果小于两分的是可以不吃华法林的。Chad s2是包括c是充血性心衰。H是高血压，a是年龄。d糖尿病。S是中风。如果这几项当中超过两分的就一定是要吃华法林的。不然中风的风险很大，得不偿失。会导致脑中风之后肢体偏瘫，语言功能障碍，对家庭的经济造成很大的影响。因此，在房颤的病人当中，需要根据这个评分来判断，华法林是否吃还是不吃。

对于服用华法林的病人需要禁忌以下食物。 第一，大蒜、木瓜，这类食物可以增加华法林的效果，应当引起注意。 第二，富含维生素K的食物，要尽量少服用。因为这些食物可以减弱华法林的作用，比如鳄梨、椰菜、包心菜、合掌瓜、芫荽子、黄瓜皮、莴苣、芥蓝叶、奇异果、薄荷叶、芥菜、橄榄油、荷兰芹、豆制品、开心果、菠菜叶、洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶、绿芜青、水芹等等这一类食物，它可以富含维生素K，对于华法林有阻碍作用，可以导致华法林的作用减弱，引起血栓的形成。

口服华法林，需要抽血复查凝血四项，根据结果调整华法林剂量，维持INR在2.0-3.0之间。 刚开始吃的时候，查血会频繁一些，一般开始每周抽血两次，INR稳定后逐渐过渡到一周抽血一次，两周抽血一次，一月抽血一次。华法林是广谱的抗凝药物，因为主要从肝脏代谢，会受到药物、饮食、患者身体状况甚至气候的影响，所以服用后必须定期监测血液指标，并进行药物剂量的调整，才能达到预期的治疗目标，并避免出现出血等不良反应。

吃华法林是有可能导致大便出血的，所以吃华法林期间需要注意动态观察凝血功能，如果凝血功能明显出现异常凝血，时间明显延长，这种就需要考虑及时调整华法令的剂量。甚至应该考虑口服华法林的拮抗剂来避免出血。 既然大便已经出现出血的症状，最好及时消化内科评估，如果出血量比较大，就应该考虑及时做个胃肠镜排除。所以，华法林副作用相对也是比较大，需要在医师的指导下规范化的治疗并动态监测凝血功能。

吃华法林后眼睛出血要复查出凝血时间，如果凝血时间有问题则调整华法林用量。 如果凝血时间没有问题继续使用华法林对于眼睛的出血给予观察或口服华法林，患者往往是心脏和颅内植入扩血管类的异体植入物的长时间口服华法林，这类患者应用华法林是为了防止血液内血栓的形成，而治疗体内植入和心脏等手术后的凝血问题。 因此一般情况下华法林不可随便停药，要定期复查凝血酶时间，如果凝血时间出现问题则给予调整用药，如果凝血酶时间没有问题则不建议停用华法林结膜下的出血，有时候即使不口服华法林也会出现，因此结膜下的出血给予观察，等到1到2周后可以吸收，如果频繁出血要考虑其它的，如高血压，糖尿病等疾病引起。