甲亢合并妊娠治疗的控制指标

妊娠期的甲亢治疗主要的目的是，达到母亲处于轻微的甲亢状态或者甲状腺功能达到正常的上线，同时还应该预防胎儿的甲亢或甲减，一般在治疗妊娠期甲亢应该参考游离甲状腺素FT4值来进行药物的调整，一般是指FT4值能够达到正常的高线，避免药物剂量过大或者过多的治疗，导致胎儿甲亢或甲减，一般在怀孕早期首选丙基硫氧嘧啶进行治疗，每月应该进行甲状腺功能的筛查，进行剂量的调整，避免药物剂量过多，导致胎儿甲状腺功能异常和胎儿甲状腺肿大。在抗甲状腺药物的使用过程中，应该避免早期使用甲硫氧嘧啶以及普萘洛尔等药物治疗。

甲亢合并妊娠是指在怀孕之前就已经有甲亢这种疾病了，一般在备孕期间要将甲亢的症状控制在可控的范围之内。即使这样，在怀孕期间也可以因为妊娠负担加重引起甲亢病情加重。在必须要用药的时候，也可以使用抗甲状腺素的药物进行治疗。

甲状腺功能亢进症，是体内甲状腺激素过高引起机体的神经循环，消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病，妊娠合并甲亢治疗原则是既要控制甲亢发展，又要确保胎儿正常发育安全度过妊娠和分娩期，所以说甲亢不是终止妊娠的适应症，病情轻的可以给予适量的镇静剂，卧床休息尽量的少用抗甲状腺药物，如果伴有甲亢性心脏病及高血压等重症病例，才考虑，终止妊娠。

甲状腺功能亢进症，是体内甲状腺激素过高引起机体的神经循环，消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病，妊娠合并甲亢治疗原则是既要控制甲亢发展，又要确保胎儿正常发育安全度过妊娠和分娩期，所以说甲亢不是终止妊娠的适应症，病情轻的可以给予适量的镇静剂，卧床休息尽量的少用抗甲状腺药物，如果伴有甲亢性心脏病及高血压等重症病例，才考虑，终止妊娠。

在临床上糖尿病的患者血糖控制非常重要，良好的血糖控制是预防并发症发生与发展非常重要的因素，而很多患者对于糖尿病血糖指标应该控制在什么范围并不是很了解，今天我们就来为大家讲一讲糖尿病血糖控制指标具体是多少问题，大致有以下几个方面的分析。第一，非妊娠期的糖尿病患者，血糖的控制标准，按照中国二型糖尿病防治指南，空腹血糖的标准应该控制在7.0毫摩尔每升以下，非空腹血糖应该控制在10.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白的水平应该低于7.0%，这是中国二型糖尿病防治指南根据我国的糖尿病患者普查情况而总结出的一个结论。第二，根据患者的年龄，患者的病情，糖尿病的病程以及并发症情况，同时是否伴有心脑血管疾病等情况综合的进行分析，部分患者可适当的放宽糖尿病血糖的控制标准，如果患者本身预期寿命比较短，并且年龄比较大，自我血糖管控的能力又较差，或者合并严重的心脑血管系统疾病以及频繁的发生低血糖，大部分专家建议患者空腹血糖应该控制在9.0毫摩尔每升以下，非空腹血糖应该控制在11.1毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白的水平可以控制在8.0%以下，这样做的目的就是为了避免频繁发生低血糖，也为了避免其它严重并发症的发生，比如糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷等。第三，妊娠期糖尿病孕期控制血糖的标准是，空腹血糖应该控制在5.3毫摩尔每升以下，餐后1小时血糖应该控制在7.8毫摩尔每升以下，餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔每升。

这里指的血脂更多的是指的低密度脂蛋白。 因为低密度脂蛋白与冠心病之间是有密切的关系的，对于冠心病的病人，如果已经发现明显明确的急性心肌梗死，或者有高血压病，在有极高危的情况下，建议患者的血脂情况控制在1.8毫摩每升以下，甚至目前最新的指南建议控制到1.4毫摩每升，如果患者并不是极高危的患者，只是存在有高血压病，但是并没有特别明显的急性心肌梗死发作，可以将患者的血脂控制2.6毫摩每升也就是低密度脂蛋白，如果患者的血脂情况，包括身体其它的身体状况，目前还处在比较良好的情况，那么就不需要控制到2.6毫摩尔，而需要把患者的血脂控制到3.4毫摩每升以下就可以，所以关心病人的血脂指标，也要看他具体合并其他哪些方面的疾病。

产后出血是指，娩出后24小时内，失血量超过五百毫升，产后出血是分娩期严重的并发症，是引起孕产妇死亡的首位原因，发病率大约2%到3%，但是因为分娩时期，产后出血的收集血量，不好控制，收集比较困难，估计不准确，所以说产后出血，发病率可能会更高，所以说，对于产后出血控制，我们需要通过称重法，容积法，面积法，还有根据失血性休克程度，来估计失血量，来作为产后出血进一步控制的指标。

这里指的血脂，更多的是指的低密度脂蛋白。 因为低密度脂蛋白与冠心病之间是有密切的关系的，对于冠心病的病人，如果已经发现明显明确的急性心肌梗死，或者有高血压病，在有极高危的情况下，建议患者的血脂情况控制在1.8毫摩尔每升以下，甚至目前最新的指南建议控制到1.4毫摩尔每升，如果患者并不是极高危的患者，只是存在有高血压病，但是并没有特别明显的急性心肌梗死发作，可以将患者的血脂控制2.6毫摩尔每升，也就是低密度脂蛋白，如果患者的血脂情况，包括身体其它的身体状况，目前还处在比较良好的情况，就不需要控制到2.6毫摩尔，而需要把患者的血脂控制到3.4毫摩尔每升以下就可以，所以冠心病人的血脂指标，也要看他具体合并其他哪些方面的疾病。

甲状腺功能亢进一般情况下怀孕前就有甲状腺功能亢进症，怀孕后需要定期监测甲状腺功能，tsh如果低于正常的话建议尽量内分泌科随诊，考虑甲状腺功能亢进，必要时口服药物治疗，避免情绪激动等等，预防甲状腺危象发生，避免接触不良刺激。

甲亢合并妊娠这种情况必须治疗否则容易造成流产早产以及胚胎停育，甲亢的治疗原则既要控制甲亢的发展又要确保胎儿的正常发育，安全度过妊娠期及分娩期，首选药物是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑是孕期甲亢的首选药物。对于不能控制或者抗甲状腺药物过敏的，可以在妊娠中期考虑甲状腺部分切除术，妊娠期间禁止用碘131进行诊断或治疗。