牙龈肿痛是实火还是虚火

牙龈肿痛，有的是实火，也有的是虚火。

中医讲肾主骨，齿为骨之余，所以肾阴不足，阳气相对偏亢，虚热内扰，会导致牙龈肿痛。这种情况一般多见于老年人，除了牙龈肿痛，还表现为腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热等一系列虚火上炎的症状。所以，这种情况主要以滋阴清热为主，可以选用知柏地黄丸来调理。

中医还讲胃经和大肠经的循行路线都经过牙齿，所以，实火一般是考虑胃肠积热所致，一般表现为脘腹胀满，胃脘灼痛，口苦、口干、口臭，大便秘结等症状。

所以，在治疗上主要以清利中焦湿热为主，可以选用黄连清胃丸、藿香清胃丸等。