心大心衰怎么治疗

心衰的治疗不尽相同。需要根据病情的具体情况给予相应的治疗，临床常用的药物，血管紧张素转换酶抑制剂普利类药物以及血管紧张素二受体拮抗剂沙坦类药物，能够延缓心脏重塑，利尿剂，减轻心脏负担，β受体拮抗剂，可以抑制交感神经兴奋，降低心率。强心类药物洋地黄类药物，增加心肌收缩力，硝酸酯类药物，扩张血管，减轻回心血量。手术治疗有心脏同步化治疗以及植入型心律转复除颤器。除此之外，饮食生活上也需要多加注意。低盐低脂肪饮食，避免过度劳累，避免呼吸道感染，戒烟戒酒等。病情存在个体化，药物的应用也不尽相同。请严格遵照医嘱服用。

主要原因是患者患有了右心衰竭。 心衰者分两大类，一类是左心衰竭，一类是右心衰竭，当患者患有右心衰竭时会引起患者的右心室向肺动脉出血不足，这种时候，患者的血液就会淤积右侧的右心房中，随后淤积在人体的上下腔静脉里，如果淤积在人体的下腔静脉的血液就会导致患者的消化系统瘀血，消化系统瘀血患者可以出现腹胀、出现食欲不振等等。腹胀时，患者也会出现一个腹部的膨隆肚子大。第二方面，由于右心衰使患者的容量负荷增加会导致患者出现周围的组织水肿，也就是我们说的下肢浮肿或者人体的腰骶部浮肿，而腰骶部和人体的腹腔的水肿就会导致患者的肚子变大，这就是右心衰病人肚子变大的两个主要的原因。

右心衰的三大表现为肝大、水肿、颈静脉征。 一，肝大。因为消化道瘀血给患者查体的时候，往往能够发现增大的肝脏，严重的患者后期可进展为瘀血性的肝硬化。二，水肿。主要的表现是全身低垂部位的水肿，都是对称性的，是凹陷性的水肿，可以通过服用利尿剂来减轻水肿。三，颈静脉征。颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉静脉回流征阳性，这是最具特征性的一个体征，可以明显的看到颈静脉充盈、怒张。压迫肝脏的话，颈静脉充盈会增强。还有右心衰的时候，由于右心室的扩大，可导致相对的三尖瓣关闭不全，这时可在三尖瓣听诊区听到杂音。

临床上用于评估心衰的指标。 首先有六分钟步行试验。通过评估心衰患者的运动耐量，从而评估心衰患者的严重程度以及心衰治疗的效果。该实验操作简单，通过记录患者六分钟步行的距离来划分心衰的严重程度。 第二个NT pro BNP或者BNP是临床常用的生物标记物用于评估心功能，但是该指标的敏感性较高，特异性较差，目前主要用于排除心衰，但是对于已经明确的心衰患者，该指标的持续升高，往往提示患者预后不佳。 第三，心脏彩超，心脏彩超中左心室射血分数，也叫EF值是应用最为广泛，评估心衰严重程度最为客观的指标。正常EF值50%到70%。EF值越低，心衰越严重，预后越差。

心衰患者进入ICU，并不是说一定不能活着出来的，有一部分心衰患者通过进入ICU进行气管插管治疗以后，心功和肺功可以得到改善，可以恢复之后转出ICU的。 心衰是人体心脏进入终末期的一个阶段，一旦进入心衰阶段，患者的心脏一般来说很难完全恢复到正常状态。尤其是急性左心衰竭发作时，患者由于肺循环淤血，由于肺水肿，导致呼吸功能迅速下降，这时很多药物治疗对急性左心衰竭效果是很差的，需要进入ICU进行气管插管治疗。呼吸机可以帮助患者恢复呼吸功能，缓解患者的心衰症状。如果患者心脏的储备能力还算可以的话，一部分的病人是可以转出ICU恢复正常生活。

主要原因是患者患有了右心衰竭。 心衰者分两大类，一类是左心衰竭，一类是右心衰竭，当患者患有右心衰竭时会引起患者的右心室向肺动脉出血不足，这种时候，患者的血液就会淤积右侧的右心房中，随后淤积在人体的上下腔静脉里，如果淤积在人体的下腔静脉的血液就会导致患者的消化系统瘀血，消化系统瘀血患者可以出现腹胀、出现食欲不振等等。腹胀时，患者也会出现一个腹部的膨隆肚子大。第二方面，由于右心衰使患者的容量负荷增加会导致患者出现周围的组织水肿，也就是我们说的下肢浮肿或者人体的腰骶部浮肿，而腰骶部和人体的腹腔的水肿就会导致患者的肚子变大，这就是右心衰病人肚子变大的两个主要的原因。

一般建议持续低流量吸氧。吸氧的浓度，一般建议在每分钟1.5升左右，也就是说，尽量控制在一升到两升之内，当患者出现心衰时，绝大多数患者会出现呼吸困难，也就是肺循环瘀血，一旦出现肺循环淤血，我们建议患者一定要补充充足的氧气，因为肺循环淤血的时候，导致患者的肺动脉高压，引起患者出现呼吸功能的障碍，这种时候，我们补充充足的纯氧可以有效的改善患者的血氧饱和度，当纯氧的浓度一般会控制在一升到两升之内。所以对于心衰患者吸氧一般浓度，建议实在1到2升之内，绝大多数在1.5升每分钟这样一个浓度量，既可以有效的改善患者的血氧饱和度，又不会因为患者的氧气浓度过大而引起患者抑制呼吸功能的情况，所以建议选择这样一个浓度来进行治疗。

    重症肺炎由于严重的缺氧和毒血症，除呼吸系统外，可发生循环神经和消化系统功能障碍。重症肺炎合并心衰的临床表现    重症肺炎合并心衰可表现1.患儿突然的烦躁不安，面色苍白.。2.呼吸增快，呼吸困难，婴儿可达每分钟60次，幼儿可达每分钟40次，心率增快。3.安静时可达婴儿每分钟180次，幼儿每分钟160次。不能用乏氧，体温升高解释的情况。4.心音低钝，严重者可闻及奔马律。5.肝脏短时间内增大超过肋下三个厘米。6.尿少浮肿。小儿重症肺炎合并心衰如何治疗？  1.一般的治疗，包括室内空气流通。给予营养易消化的饮食，重症患儿进食困难者可给予肠道外营养，经常变换体位，以减少肺部淤血。有低氧血症者可给予吸氧治疗。烦躁不安的患者可给予镇静减少氧耗。保持呼吸道的通畅，积极改善通气功能，湿化气道，给予吸痰，雾化有助于解除支气管痉挛和水肿。2.根据血气分析的结果给你适当的液体疗法，保证水电解质平衡，纠正酸中毒。3.给予洋地黄制剂，西地兰强心治疗，同时可给予多巴胺或多巴酚丁胺正性肌力药物。给予利尿剂速尿，减轻心脏负荷。4.注意液体量。给予生理维持量，每公斤体重60到80毫升，液体速度不能过快。以免加重心脏负担。5.给予适当的抗感染抗病毒治疗，积极控制感染才能有效控制心衰。

急性左心衰竭治疗最有效的药物有包括例如减轻心脏负荷的。还有包括扩张血管的，也就是降压的，减轻心脏后负荷的药物硝普钠进行降压，还有减轻肺水肿，可以达到镇静的作用，有包括吗啡，如果心率很快的话，可以增强心肌收缩力，减慢心率的药物，洋地黄类的就是西地兰静推，这几个药物在于急性心力衰竭的时候是非常常用的药物，而且一般使用下去之后都会有立竿见影的效果，但是前提是需要注意急性左心衰竭的原因是什么，不能单纯的只是使用这些最有药的效果就不管其他了，很多时候是冠心病或者心肌梗塞引起的，也就是前壁心肌梗塞，除了对症处理之后，是需要可以使用支架进行酱制的处理之后才会有控制心衰的，其他在需要根据情况使用心衰的药物，还有些是因为肺部感染而使用的，那需要加强抗感染，才能使得心衰情况得到缓解，有些是心律失常，力度正发性的是上述快速性房颤也是需要注意，也会影响到相关性的问题，也需要针对抗心律失常处理，必要时是需要使用抗心律失常胺碘酮或者普罗帕酮泵入的。

肺动脉高压心衰的治疗:1.血管扩张药，硝普钠、肼屈嗪、异丙肾上腺素、酚妥拉明、维拉帕米、硝苯地平、卡托普利、前列腺素等；2.抗凝治疗，常用的口服抗凝剂为华法林；3.必要时心肺移植；4.心功能不全的治疗。