什么情况适合心脏搭桥手术

选择冠状动脉搭桥手术，一般是单纯通过支架是无法解决。 临床上对于搭桥的适应症，左主干近段大血管发生狭窄，比如狭窄超过百分之五十以上，存在多支血管发生狭窄，比如前降支、回旋支、右冠状动脉发生病变或者是血管发生弥漫性病变以及钙化等，这种情况下如果放入支架可能会放入很多或者是放入支架的难度比较大，也会选择搭桥手术。如果合并其他临床疾患，不适合介入治疗，也需要考虑搭桥。冠状动脉搭桥由心脏外科团队完成，一般在手术前，会对病情进行全面的评估，再考虑具体的手术方式。

心脏搭桥手术是治疗冠心病的一种治疗方式，如果你的冠状动脉狭窄比较严重并且放支架放不进去的话就可以考虑，做心脏搭桥手术，冠心病它主要就是由于冠状动脉狭窄造成心肌缺血引起心绞痛甚至心肌梗死的问题，如果在完成，冠脉造影之后发现冠状动脉狭窄比较严重，并且放支架无法完成的时候，这个时候没有其他办法进行治疗，就可以考虑做冠脉搭桥手术，手术之后还是要长期的服用阿司匹林等药物防止，冠状动脉再次出现狭窄，同时还要定期复查，控制好三高，戒烟限酒，改善生活方式，低盐低脂饮食，不要吃太过于油腻的。

目前，手术的安全性还是比较高的，心脏搭桥手术目前已经非常成熟，再绝大多数的大型医院当中，都是可以进行的。在搭桥手术过程当中，人体的心脏会得到很好的保护，并且目前随着科技的发展，心脏搭桥手术的术后的并发症也会越来越少，但是只要是手术都是有一定风险的，尤其是心脏搭桥手术需要开胸去做。所以相对来说还是存在有一定的危险性的，只是对于患者目前所患有的心脏病来讲，患者的手术的风险与手术所获得的益处相比，获益要远远大于患者手术的风险的。所以，建议患者患有冠心病，多支病变，也就是三冠中动脉都存在问题或者其中的一只到两只存在非常明显的问题，这种情况下还是选择心脏搭桥手术，相对来说效果是最好的。

手术时间大概在2-3个小时左右。 如果搭的桥比较多，而且靶血管相对比较差，暴露差或者在体外循环下进行搭桥，手术时间可能会长，要4个小时甚至6个小时。如果病人凝血功能不好，术中止血比较困难，可能手术时间会延长7-8个小时，大体手术时间应该在3-4个小时左右。近年开创了微创冠脉搭桥手术，即不切开胸骨，从左侧肋间小切口进去，进行微创冠脉搭桥手术，或者杂交的冠脉搭桥手术，具体时间根据难易程度来决定，估计手术时间在4个小时左右。所以心脏搭桥手术，根据难易程度以及开展的具体方式来决定。

心脏搭桥手术当然是需要开胸的。 其主要的操作方法是从病人的身上取一根桥血管，然后绕过狭窄的冠状动脉，重新建立一条血流通路，是冠心病治疗的一种非常经典，有效的治疗方法，通常是当介入治疗没有办法进行开通罪犯血管的时候，可以考虑这种心脏搭桥，目前心脏搭桥有两种思路，第一种就是在体外循环，心脏停跳的情况下进行心脏搭桥，这种手术的方式优点就在于心脏停跳，非常安静，医生在手术过程中操作起来也比较方便，缺点是体外循环，可能会增加一个出血量，对于病人本身有影响；第二种就是心脏不停跳，非体外循环的这种搭桥，这种情况下，对病人来讲，创伤相对比较小，而且它的出血量也比较少，但是对医生的技术要求非常非常的高，相对要比较难。

心脏搭桥手术，需要住院，大概10天左右就可以出院。 手术之前需要3到4天进行术前的常规检查。手术以后需要再住6到7天，以度过术后的恢复期。如果身体恢复良好的话，那么就可以办理出院手续。心脏搭桥手术是心脏外科比较常见的手术之一。临床上用于治疗严重的冠状动脉狭窄，或者是多支病变、弥漫性病变等，就需要开胸手术。手术方式一般分为两种：一种是常温的非体外循环手术，一种是低温状态下体外循环手术。这两种手术风险差不多，住院的时间也差不多。

心脏搭桥手术是一个比较大的手术，要开胸，因此就是术后恢复的时间会偏长一些。因此在这个过程当中，要注意饮食的调节，比如低盐低脂饮食。另外就是避免吃一些油炸油腻的食品，戒烟戒酒，养成良好的生活方式，避免熬夜。然后避免去看一些刺激性比较强的一些电影或者视频，避免情绪过于激动。第二个对于术后如果伤口已经完全长好，手术比较成功的话，可以进行适度的心肺功能锻炼，主要是每次不超过半个小时的慢走或者是走路、骑车都可以，以不劳累为主，然后观察自己的情况。第三个主要是定期的要进行复诊，包括心电图、心脏b超的检查。因为血管本身也是静脉或动脉血管桥接上去的，也是比较在意这些生活方式的问题，比如说抽烟喝酒。因此这里面比较关键的一个是继续药物治疗冠心病的二级预防用药，另外的就是祛除不良的生活诱因。

70岁的人是可以进行心脏搭桥手术的。 是否可以进行心脏搭桥手术并不是看年龄的大小来确定，是要根据患者不同的病情情况来确定。首先要评估患者病情的严重程度是否达到了需要做心脏搭桥手术的程度，还要结合患者全身的综合状况，包括心功能、肝肾功能电解质等情况，以及患者是否有感染等多重因素来综合判断患者是否能耐受心脏搭桥这种大手术。而年龄对于心脏搭桥手是非常小的。目前外科的这些手术通常来说受年龄限制都非常小。

       冠心病，这个困扰北方广大居民的富贵病，因其极高的发病率和死亡率而广为人知。由于特殊的饮食习惯，冠心病在京津冀地区尤为高发，也成就了一批以天津市胸科医院为代表的"搭桥强院"。        心脏搭桥手术，目前主要包括三种方式：开胸不停跳冠脉搭桥、开胸体外循环下冠脉搭桥、微创小切口不停跳冠脉搭桥。手术方式的不同，决定了其并发症或后遗症不尽相同。       首先必须明确一点，搭桥手术并非根治手术，其意义在于血流重建，挽救存活或顿抑心肌（半死不活的心肌），降低猝死风险；而死去的心肌是无法复活的，损失的心功能可以一定程度恢复，但有限。术后尚需长期吃药维护桥血管通畅，如高血糖、高血脂、抽烟、酗酒等危险因素没有解除，桥血管随时可以再次堵塞，因此再发心绞痛或心肌梗死可能会是搭桥术后最高发的后遗症。       其次，血管病变是一个系统性疾病，通俗地讲，冠脉有问题，全身其他的动脉都不会好到哪儿去。心血管与脑血管疾病犹如一对形影不离的姐妹。心脏搭桥术中，不可避免地会出现血压的波动，血压降低势必会减少脑供血，脑梗死的风险也自然会升高。特别是体外循环下搭桥，脑血管意外风险会更高。因此，脑梗塞成为搭桥术后第二大后遗症，轻则一过性肢体活动不利，重则瘫痪或植物状态，甚至死亡。        第三，桥血管获取途径主要有三条：乳内动脉、桡动脉、大隐静脉。乳内动脉作为胸骨主要滋养血管，如术中取双侧血管搭桥，术后胸骨愈合不良风险增加(仅限开胸手术)。获取大隐静脉，易损伤隐神经，术后可能出现疼痛、麻木等感觉障碍。上肢血管神经丰富，获取桡动脉过程中同样容易损伤神经，可能导感觉或运动障碍。       除此以外，心梗、高龄、合并症较多的危重病人或个体因素，术后并发症高发，可能导致一些罕见的后遗症如心律失常、肩关节活动障碍、瘢痕、肝肾功能不全等等。       但总体来说，冠脉搭桥术是一种成熟而有效的术式，这些后遗症发生并不能掩盖手术带来的巨大获益。

心脏搭桥手术后，如果病情稳定，可以乘坐飞机。 心脏搭桥手术后需要注意的是坚持服用药物，在医生指导下服用冠心病二级预防用药，如阿司匹林、阿托伐他汀、倍他乐克等相关药物。需要监测血压、血糖，如果血压血糖增高，需要控制好血压、血糖，避免血压、血糖出现波动，如果规律服用药物，血压，血糖稳定，无胸闷，胸痛症状发生，是可以乘坐飞机的。