大便时肛门擦出血，考虑以下两种原因：
第一种考虑出血来自于肛门部相关良性疾病。比如痔疮或者肛裂。这时，出血为鲜红色。有时还会伴有便后肛门内肉球脱出或者肛门疼痛感。
第二种情况考虑出血来自于肠道，比如肠道恶性肿瘤或者比较严重的炎性肠病等。这时出血为暗红色。有时还会伴有腹痛，腹胀，腹泻等腹部不适。
所以一旦出现大便，擦出血，还是建议先去医院明确一下出血的原因，这样才能做到更加精确的治疗。
