肺结节良恶性鉴别诊断

肺结节的良恶性鉴别诊断主要如下，第一，根据肺结节的大小判断。如果是肺结节小于一厘米就很难鉴别良恶性，但如果是大于二厘米，排除了肺结核的可能，就要高度怀疑是恶性的可能。第二，根据肺结节的形态判断。如果是良性的一般边缘光滑，而如果是恶性的，往往边缘毛躁有毛刺状，并且因为浸润性的生长容易有胸膜牵扯征的出现。并且，如果肺结节是分叶状，内部有微钙化灶就更加高度怀疑恶性的可能。第三，根据增强的CT扫描良性的肺结节，一般强化不明显而恶性的肺结节，往往会有明显的强化显影。

宫颈息肉良性和恶性的鉴别，需要通过病理诊断来确诊。 通过肉眼观察可以初步的鉴别，宫颈息肉良性的一般是边界比较清楚，生长速度比较缓慢，有完整的包膜，不会出现破烂和破坏的现象。宫颈息肉如果是恶性的，一般表现的情况是菜花样的生长，没有完整的薄膜，容易破裂、出血、溃烂，生长速度比较快。从肉眼观察可以初步判断，最终确诊宫颈息肉良性和恶性，需要通过病理诊断来确诊，病理诊断是确诊恶性肿瘤的金标准。

通常来说，对于肺结节良恶性的鉴别，可以通过胸腔镜下切除病灶，并且进行病理分析进行明确。或者是对于肺部结节以及体积较大的病灶，可以进行CT引导下病理穿刺进行明确。 当然，如果患者肺结节体积比较小，或者是相关部位不易取活检。可以通过定期复查胸部CT等相关检查，进一步明确，如果患者肺结节体积变化较大，甚至逐渐表现为胸膜牵拉或者浅毛刺等相关影像学表现，多是考虑肺结节为恶性肿瘤。

通常来说，对于肺结节良恶性的鉴别，可以通过胸腔镜下切除病灶，并且进行病理分析进行明确。或者是对于肺部结节以及体积较大的病灶，可以进行CT引导下病理穿刺进行明确。 当然，如果患者肺结节体积比较小，或者是相关部位不易取活检。可以通过定期复查胸部CT等相关检查，进一步明确，如果患者肺结节体积变化较大，甚至逐渐表现为胸膜牵拉或者浅毛刺等相关影像学表现，多是考虑肺结节为恶性肿瘤。

      随着多层螺旋CT及高分辨CT的普及，以及人们健康意识的提高，越来越多的肺结节被检查出来，这对患者来说是好事，可以发现早期肺癌，但是对于患者也会造成很多困扰，甚至很多患者发现肺结节后会寝室难安，其实大部分肺结节都是良性的，今天为大家讲述一下肺结节如何判断良恶性 。       目前唯一可以确诊肺结节良恶性的只有病理活检，但是病理活检是一种有创的操作，而且较小的结节不易通过穿刺活检取得标本，所以大部分的肺结节是通过结节大小、形态、密度，等来确定结节的良恶性。良性结节与恶性结节常常有不同的影像学表现，医生就是根据影像学的特点来判断肺结节的良恶性的，从而确定结节是否需要手术切除、或者进一步检查、或者是定期随访。    肺结节良恶性主要从以下几点进行鉴别；1、大小，越大的肺结节恶性的可能性也就越高，一般小于5.0mm的结节，良性可能性大，可6个月-1年复查观察结节变化；超过1CM的结节恶性的可能性就会增大，需要结合其他影像学特点。　　 2、结节密度，通常部分实性结节恶性概率最大，毛玻璃结节次之，实性结节的恶性概率最小，结节出现小空洞，密度不均匀的结节多为恶性，需要进一步检查或者手术切除，密度均一，或者结节内出现钙化灶，一般为良性结节　　3、结节形态：结节形态是判断结节良恶性的重要影像学表现，如果结节有浅分叶、边缘毛刺、胸膜牵拉、胸膜凹陷征者结节恶性可能非常高；边缘光滑、形态规则，密度均一多为良性

直肠恶性肿瘤需要与痔疮，直肠良性肿瘤相鉴别。 首先直肠癌的症状上主要表现为便血，排便习惯改变或者便秘，通常发生于中老年患者。痔疮主要的临床表现是便血以及便秘，便秘可以加重痔疮。 直肠的良性肿瘤通常没有便血，主要表现为排便困难或者便秘，要鉴别直肠癌以及痔疮或者直肠良性肿瘤需要做肛门指检或者纤维结肠镜检查。如直肠中发现占位需要取活检，进行病理化验，以鉴别占位的良性或者恶性。

肺结节，我们根据结节的密度，将结节分为三类，包括实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。 其中，部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节和实性结节。肺部结节，我们一般3到6个月做一次胸部CT扫描，重点关注其是否有短期内快速增大的情况，另外，我们也要关注是否有恶性的CT影像学特征出现。比如分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征，另外也包括偏心厚壁空洞。出现这两种情况，我们都应该及时的进行胸腔穿刺切除，或者是选择部分肺叶切除。肺结节，我们主要是可以分为良性和恶性良性的肺结节与肺炎、肺结核，这些疾病有关，另外也与吸烟，精神压力大等因素有关系。

肺结节影像鉴别诊断，首先从大小来看，小于四个毫米的结节往往都是良性的结节，在4到7个毫米之间，恶变只有1%，如果在八毫米的分界点，往往有15%的恶变率，如果结节是大于两个厘米的，75%都是恶性的病变。从生长速度来看，如果两年以上没有明显增大的结节，几乎就肯定是良性的结节了，从结节的形态上看，一般多面性的结节，三维比值大于1.78的多数是良性结节，存在于肺的外围胸膜下的结节大多是良性的，如果三维比值越大，说明病灶相对比较平坦。其良性结节相对可能性大，而结节的边缘往往是判断良恶性的重要依据，如果边缘呈放射冠征，其往往恶性的可能性是非常高的，如果有毛刺、分叶、扇形等需要进一步评估，而结节边缘光滑，良性可能大，但需要排除转移性肿瘤。

肺结节病在临床上的诊断率目前来逐年升高，和人们体检观念的提升有很大的关系。肺结节病的症状可能有咳嗽，胸闷，咳少量粘痰，少量咳血，严重的患者可以出现心慌，憋喘，缺氧等。那么肺结节病如何鉴别诊断呢?1、首先从症状上来看，肺结节一般没有明确的临床症状，可能会有肺部常见的症状，比如咳嗽，胸闷，咳痰等。需要和普通的肺部感染，肺部结核，肺部肿瘤等引起的临床症状进行相鉴别。肺部感染一般可黄色或者铁锈色痰，肺结核一般伴有午后低热，乏力等。肿瘤一般咳血比较明显，且咳嗽和胸闷是进行性加重。2、从影像学检查上来看，肺结节主要是在高分辨ct下表现为多发的结节可呈实性或者磨玻璃样结节。而肺部的炎症结节主要表现为实性结节，也可以伴有其他的肺部高密度影等，可以结合患者的临床症状，。而肺结核一般是多见于肺的尖后段和背段，也可以是粟粒样肺结核表现为肺部满布的小结节。总之，临床上对于肺结节病的鉴别诊断主要根据患者的临床症状以及相关的影像学检查来进行。但是对于比较难鉴别的肺结节病患者，可以进行局部的穿刺活检病理诊断来确诊，病理诊断是鉴别的金标准，同时。确诊之后再选择合适的治疗方式来控制结节病的发展，尽可能的达到临床治愈的标准。

肺部结节的诊断主要是平时体检或者无意中进行胸部ct检查的时候发现的肺内的占位。如果这种占位大于等于三厘米称之为肺部肿块；如果小于等于三厘米称之为肺部结节。 肺部结节根据结节的密度将结节分为三类，包括实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节，其中部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节和实性结节。 发现肺部结节以后在一厘米以上的时候，需要及时的胸腔镜穿刺明确及性质，然后进一步的手术治疗。 对于肺部结节在一厘米以内，只需要密切的随访，3到6个月做一次胸部ct，重点关注其有没有快速增大的情况，另外也要看有没有恶性的ct影像学特征。如果出现这些情况，也要及时的手术处理。