吃什么药可以预防痛风发作

预防痛风发作，临床过程中所采取的药物主要包括两大类，第一大类非甾体类的消炎止痛药，第二大类是小剂量的秋水仙碱。 其中，非甾体类的消炎止痛药，临床应用最为广泛的包括扶他林或者称之为双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康、依托考昔等等。第二大类就是小剂量的秋水仙碱。对于秋水仙碱的应用，通常不采取说明书那种治疗方案。而采取小剂量的秋水仙碱口服，通常建议口服三个月到半年。这样对于痛风的预防，会起到比较重要的作用。另外，除了药物治疗之外，还应该告诉患者，严格的饮食控制还有功能锻炼，这样对于痛风病的治疗，才更加的系统。

预防痛风发作，临床过程中所采取的药物主要包括两大类，第一大类非甾体类的消炎止痛药，第二大类是小剂量的秋水仙碱。 其中，非甾体类的消炎止痛药，临床应用最为广泛的包括扶他林或者称之为双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康、依托考昔等等。第二大类就是小剂量的秋水仙碱。对于秋水仙碱的应用，通常不采取说明书那种治疗方案。而采取小剂量的秋水仙碱口服，通常建议口服三个月到半年。这样对于痛风的预防，会起到比较重要的作用。另外，除了药物治疗之外，还应该告诉患者，严格的饮食控制还有功能锻炼，这样对于痛风病的治疗，才更加的系统。

        随着人民生活水平的日益提高，在临床工作当中，我们经常遇到痛风的患者。但是在追问病史的过程当中，也经常遇到太多不正规治疗的患者。比如经常见到的是①疼痛的时候吃别嘌呤醇，不痛的时候就停掉；②疼痛的时候吃秋水仙碱或者非甾体抗炎药（扶他林、英太青之类），疼痛缓解后停药，没有后续控制尿酸的药物；③发作的时候使用地塞米松针，缓解后停药，不再使用控制尿酸的药物；甚至④疼痛的时候静脉使用青霉素或者⑤过度相信舶来的风湿灵、关节灵等药物，其实这类药物的成分里面主要是地塞米松或者消炎痛，临时止痛有明显的效果，但是也只是起到临时缓解的作用，不能长期控制。        那么痛风发作的时候应该如何用药呢？首先痛风分为急性发作期、缓解期、慢性期、痛风石以及痛风性肾病期。在急性发作期有三种药物可以选择，这个在相关的话题中已经做了详细的说明。分别为非甾体抗炎药，秋水仙碱和糖皮质激素。需要根据具体情况选择，根据我国痛风诊疗指南，急性发作期首选非甾体抗炎药比如依托考昔或者双氯芬酸钠或者塞来昔布等药物。而推荐使用秋水仙碱预防痛风发作，每天2-3次，每次一片，对于难治性的痛风建议使用糖皮质激素。缓解后尿（缓解期），一定要根据尿酸的水平，尽早决策降尿酸达标治疗。所谓的达标治疗是：如果没有痛风石，建议血尿酸控制在360umol/l以下；如果有痛风石则要求血尿酸长期控制并稳定在300umol/l以下，只有在缓解期长期控制尿酸稳定在达标范围，才能够预防痛风再次发作，预防进入慢性期，预防痛风石的形成和痛风性肾病。所以并不是一开始讲的有些患者疼痛发作的时候吃别嘌呤醇。其实最关键的是缓解期的尿酸达标治疗。        在后续的题目当中我会再次介绍如何控制尿酸。

痛风反复发作一定要正规的治疗，而目前最有效的治疗药物是小剂量的秋水仙碱同时配合非布司他。 其中，秋水仙碱是消炎止痛的，应用于痛风的急性发作，而避免反复发作，最重要的是规律的服用降尿酸药物。目前非布司他是副作用比较小，同时疗效比较好的降尿酸药物。坚持服用这个药物，把尿酸持续控制在360以下，才能避免痛风病情的反复发作。 除了药物治疗外，避免反复发作，还需要严格的饮食控制。尤其是需要控制肉食，比如动物内脏、海鲜、肉汤以及火锅的摄入，另外一定不能饮酒。年轻人也需要控制可乐饮料的摄入。总之，在饮食控制的基础上，科学的应用降尿酸药物，一般病情会得到控制的。

对于痛风急性发作，患者是非常痛苦的，甚至痛风急性发作的严重程度大于孕妇生孩子的疼痛，可见痛风急性发作是非常严重的，而急性发作，可以口服的药物主要包括三大类，第一大类是小剂量秋水仙碱，小剂量秋水仙碱是非常安全的，一般不会出现明显的胃肠道反应，第二大类药物是非甾体消炎药物，比如塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等，这类药物如果有胃肠道溃疡的患者，应该慎重使用，第三类是小剂量糖皮质激素。比如泼尼松，连续服用五天，总之，痛风发作选择药物是因人而异的，应该个体化治疗。

痛风发作时，点滴的药物一般是具有消炎止痛的药物，常用的主要有非甾体类消炎止痛药，以及糖皮质激素。常用点滴的非甾体类消炎止痛药有氟比诺芬脂注射液，而常用的糖皮质激素主要有甲泼尼龙、地塞米松等都是可以的。 痛风在急性发作期时，除了点滴的用药以外，一般来说，首选的是口服用药，主要是秋水仙碱。小剂量的秋水仙碱不仅可以急性期进行消炎止痛，还可以预防痛风的急性发作，如果单用秋水仙碱疗效较差者，还可以联合非甾体类消炎止痛药一起治疗。

在痛风急性发作时，即使不吃止痛药或降尿酸药物，一般一周以内，痛风也会自愈的。 因为急性期肾脏排尿酸的能力较前明显增加的，但如果长期不进行干预，会形成慢性痛风性关节炎，在下次跑步、运动、外伤、炎症刺激或进食某些高嘌呤食物时会诱发，而且发作次数频繁，关节肿胀数目会明显增多，逐渐形成慢性的痛风石和尿路结石，加重关节、肾脏和心脑血管疾病的负担，所以仍然建议如果有关节肿痛，同时，伴有尿酸增高时，一定要控制饮食，大量饮水，及时止疼和抑制炎症反应治疗，等关节红肿、热痛、功能障碍完全消失后，再进行系统的降尿酸治疗，不要形成慢性痛风性关节炎，导致疼痛迁延不愈，影响关节功能。

痛风发作期间，不建议吃降尿酸的药物。 但是如果你一直在服用该药物，可以不中断，加上消炎镇痛药物或激素或秋水仙碱来控制症状。但不建议之前未使用，临时加上降尿酸药物。这样可能会加重病情。降尿酸的药物有苯溴马隆，别嘌醇，非布司他。这些药物需要用到将尿酸控制在360μmo|/L以下，然后再维持3-6个月用药比较好。期间需要定期复查血尿酸，肝肾功能，尿分析等，以检测药物是否引起损伤，特别是肝功能损伤。期间还要调整生活习惯，作息规律，戒烟戒酒，大量饮水。