阻塞性肺炎影像学表现

阻塞性肺炎影像学表现为肺部的病变处局部实变，但有累积的肺支气管不张。其在动态随访中，肺部实变影和不张影通过抗感染治疗往往没有变化。因为阻塞性肺炎，它常见于肺部结核或肿瘤性疾病，累计气道导致支气管狭窄或梗阻后而引起阻塞性改变。它会引起支气管引流不畅而继发感染，它的病变常常为小叶融合病灶或者按照肺段、肺叶来分布。不仅需要影像学表现，通常还需要完善支气管镜以及肿瘤标记物等相关检查来明确肺部病变的性质，必要时需要进一步的手术治疗。

小叶性肺炎一般就是支气管肺炎的，影像学的表现早期会有肺纹理增强，透光度减低。逐渐的会表现为两肺下野，中内带出现大小不等的点状或小斑片状阴影。有的会融合成大片状阴影，甚至会波及节段。影像学的改变需要结合孩子的临床症状，比如发热，咳嗽，咳痰，喘憋等来综合评估。来针对性的给予孩子积极的抗感染，对症止咳化痰，平喘治疗。一般需要根据化验的指标，选择合理的抗生素治疗，需要足量足疗程。够疗程一般就会恢复。

患儿的x线检查显示两肺透亮度增强，并且伴有节段性的或者是小叶肺不张，也可以仅仅有弥漫性浸润的或者是并发了纵隔气肿，或者是气胸。 孩子呼吸系统的临床表现他症状的轻重主要是与孩子吸入羊水的物理性状，包括混悬液或者是块状胎粪以及吸入的量有关系。吸入少量和混合均匀的羊水患儿可以没有临床症状或者是临床症状很轻。 如果是吸入大量混有粘稠胎粪的羊水，可以导致死胎，甚至是生后不久出现死亡。

普通肺炎的影像学表现为双肺可见多发斑片状阴影，治疗肺炎的治疗以正规抗炎治疗为主，需要根据细菌培养和药敏实验的结果选择敏感的抗生素来使用，临床上常用的抗生素有：头孢类抗生素，如头孢他啶、头孢拉定、头孢呋辛、头孢氨苄、头孢克洛、头孢哌酮舒巴坦、头孢克肟等；青霉素类抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林、哌拉西林等；喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星。

小叶性肺炎，在临床上是支气管肺炎，主要的影像学表现早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野，中内出现大小不等的点状或小斑片状阴影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，可有肺气肿，肺不张，伴发脓胸时，早期患侧肋膈角变钝，积液较多的时候可呈反抛物线状阴影，纵隔、心脏向健侧移位，并发脓气胸患侧胸腔可见液平面，肺大泡时则见完整薄壁，无液平面的大泡。

间质性肺炎的CT影像学表现：肺小叶间隔增厚与胸膜垂直的线状影，可连接呈多角形。肺小叶内间质增粗，呈细线状及细网状影，可引起胸膜、肺纹理毛糙、胸膜下弧形影、蜂窝状影、蜂窝为密集的多发囊腔，蜂窝区域正常肺结构消失，支气管扩张，支气管和细支气管管状或囊状扩张，管壁不规则管腔粗细不均匀、磨玻璃影，为局限或弥漫性的片状影，铺路石征及不规则条片状影等。

放射性肺的影像学表现，多在放疗后1到3个月左右出现。此时，在放射区域内可以出现均匀的密度轻度增高的阴影，通常是早期的表现。 对于急性期，放射视野内呈现均匀片状的密度模糊影，此时，多表现为肺间质的肺水肿以及渗出性的改变。随着病情的进一步加重，可以出现磨玻璃样的改变以及小叶间隔的增厚，部分患者还可以出现少许的纤维化的改变。此时，严重者病情逐渐加重，形成肺纤维化以及胸膜局部粘连等。对于放疗患者出现上述肺部影像学改变时，多考虑有放射性肺炎的形成。此时，要停止放疗，视情况口服一些糖皮质激素的对症治疗来缓解病情。

患儿的x线检查显示两肺透亮度增强，并且伴有节段性的或者是小叶肺不张，也可以仅仅有弥漫性浸润的或者是并发了纵隔气肿，或者是气胸。 孩子呼吸系统的临床表现他症状的轻重主要是与孩子吸入羊水的物理性状，包括混悬液或者是块状胎粪以及吸入的量有关系。吸入少量和混合均匀的羊水患儿可以没有临床症状或者是临床症状很轻。 如果是吸入大量混有粘稠胎粪的羊水，可以导致死胎，甚至是生后不久出现死亡。

肺曲霉菌肺炎的影像学表现主要根据在肺部的侵袭不同，影像学表现有差异，主要分为过敏性支气管肺曲霉病、肺曲霉球和急性侵袭性肺曲霉病。 过敏性支气管肺曲霉病在影像学上主要伴有不可逆的肺纤维化等改变，其往往伴有明显的气道痉挛、支气管扩张。 而肺曲霉病曲霉球的形成，在肺部影像学上以圆形致密的阴影，伴有半月形的透光区为主要特征，其往往有咯血的症状。 而侵袭性肺曲霉病，在影像学上常常表现为侵润性的肺部阴影，边缘有晕征或者空气半月征等表现，要给予积极的抗真菌等对症支持治疗，才可以控制病情。

大叶性肺炎和肺不张的影像学是有区别的，大叶性肺炎影像学可以表现为支气管充气征，总体的肺部的体积应该是增大的，而肺不张是因为各种原因引起的气道的堵塞导致远端的气体被吸收掉，而近端又没有气体进入，所以整体来说体积会减小，而且没有支气管充气征。 两者的病因也是有区别的，大叶性肺炎最常见的是感染，细菌感染为主，当然有时真菌感染，病毒感染也会表现为大叶性肺炎的表现，而肺不张最常见的是肿瘤性的疾病，气道的异物、结核等引起的气管不通畅导致的远端的肺没有张开。