心脏主动脉夹层是怎么引起的

心脏主动脉夹层，主要见于以下原因， 一、是由于年龄增长等各种原因，主动脉血管壁可出现顺应性下降，也就是俗话说的血管弹性变差。此时，血管内的血流对管壁造成的压力也会增大，从而进一步损伤血管壁，使主动脉血管内壁出现破口，血液从破口流入血管壁，最终形成主动脉夹层。 二、是高血压主动脉粥样硬化，硬化斑块内膜发生破裂时，容易导致主动脉夹层，尤其是长期吸烟、血脂异常，合并糖尿病等疾病的患者，还有遗传性血管病变，如马凡综合征，主动脉炎性疾病，主动脉周围组织感染、主动脉瓣膜置换术感染引起的心内膜炎、车祸及坠落等外伤、介入治疗或心脏及大动脉手术等造成主动脉的损伤。最后，还有特发性主动脉中膜退行性变。

主动脉夹层是不会遗传的，但是引起主动脉夹层的病因可能会遗传。 目前临床当中出现主动脉夹层的诱发病因主要为高血压病，由于过高的血压可以导致患者动脉粥样硬化的进展，引起患者内皮损伤，一旦内皮破裂，血液有可能通过内皮进入到患者血管当中的内膜下，也就引起了夹层的出现，所以高血压病是引起夹层最主要的病因，而高血压病是有一定遗传因素的，如果家里的直系亲属或者父母有高血压，那么患者患高血压的机会是很大的，所以心脏病主动脉夹层是不会遗传的，但是引起主动脉夹层的高血压病是会遗传的。

主动脉夹层是临床高危心血管疾病，有较高的死亡率。临床表现以剧烈的胸痛呈撕裂样，持续不缓解为主要特点，主要是由于动脉血管壁内膜撕裂，动脉血液从内膜破口处进入内膜下，形成主动脉管腔内的双腔结构，病因方面，临床高血压病及动脉粥样硬化多见。另外，结缔组织疾病，先天性心脏病，外伤，风湿免疫性疾病，也可导致本病的发生。

心脏主动脉夹层破裂的机制和原因心脏主动脉夹层破裂也称为主动脉夹层撕裂。其主要原因是指人主动脉的中层膜，也就是弹力层在各种因素的影响下（尤其是血压突然升高的时候）出现了撕裂。发病后会感觉到胸前区强烈的疼痛，就像撕开肌肉一样，也可以导致严重的后果比如下肢轻瘫或截瘫。因此一定要做好动脉夹层的预防和治疗。下面说说原因和机理：如果主动脉内膜撕裂后，血液经裂口流进主动脉壁，中层膜和外层膜出现了剥离，血液在主动脉壁内形成了一个腔体。一般都是从撕裂口向远端伸展，夹层撕裂发生于中层的肌层，可经外膜破裂，导致大出血。夹层撕裂后使主动脉供血发生障碍，同时也引起主动脉瓣关闭不全。主动脉破裂如果流入心包腔，可导致死亡。夹层撕裂可发生于任何部位，但最常见的部位一是在升主动脉近端；二是降主动脉胸段左锁骨下动脉开口处下方。病因一是主动脉中层平滑肌存在退行性变，也有囊状变。最常伴有中层病变的是高血压患者，有大于2/3的病例，通常以远端夹层撕裂为主。二是遗传性结缔组织异常（马方和Ehlers Danlos综合征）三是先天性心血管异常（主动脉缩窄，动脉导管未闭，两叶主动脉瓣）四是动脉粥样硬化；五是创伤；六是肉芽肿性动脉炎。七是动脉插管和心血管手术可引起医源性夹层撕裂。

主动脉夹层的主要症状有突发胸背部撕裂样的疼痛，这种疼痛非常剧烈，患者往往难以忍受伴有大汗，随着疾病的进展，有时疼痛会逐渐向腰部蔓延。并且这种疼痛，含服硝酸甘油或者丹参滴丸这类心脏病的药物是没有效果的。往往患者伴有血压的升高，达到200mmHg以上，对于这种病人，我们应该想到主动脉夹层的可能性，但是要与心肌梗死相鉴别，主动脉夹层的患者心电图是没有明显变化的，同时心肌酶是不会升高的。通过CTA可以明确诊断，从CTA中，我们可以看到主动脉管腔内明显内膜撕脱，形成内膜-血肿-外膜这样一个三明治这样的结构。一旦确诊为主动脉夹层，应当立即进行生命体征的监测，给予有效的降压治疗，将血压控制稳定，可以明显降低主动脉夹层的致死率。生命体征相对稳定以后进行准备手术治疗，对于主动脉夹层，目前采取的手术大多采取介入的方式治疗，主要为于主动脉内植入大动脉覆膜支架，通过支架的外膜，对内膜的破口进行封堵，使血液从支架内流过而不再对血管管壁造成冲击，降低夹层动脉瘤破裂的风险。

主动脉夹层是临床高危心血管疾病，有较高的死亡率。临床表现以剧烈的胸痛呈撕裂样，持续不缓解为主要特点，主要是由于动脉血管壁内膜撕裂，动脉血液从内膜破口处进入内膜下，形成主动脉管腔内的双腔结构，病因方面，临床高血压病及动脉粥样硬化多见。另外，结缔组织疾病，先天性心脏病，外伤，风湿免疫性疾病，也可导致本病的发生。

主动脉夹层的主要症状有突发胸背部撕裂样的疼痛，这种疼痛非常剧烈，患者往往难以忍受伴有大汗，随着疾病的进展，有时疼痛会逐渐向腰部蔓延。并且这种疼痛，含服硝酸甘油或者丹参滴丸这类心脏病的药物是没有效果的。往往患者伴有血压的升高，达到200mmHg以上，对于这种病人，我们应该想到主动脉夹层的可能性，但是要与心肌梗死相鉴别，主动脉夹层的患者心电图是没有明显变化的，同时心肌酶是不会升高的。通过CTA可以明确诊断，从CTA中，我们可以看到主动脉管腔内明显内膜撕脱，形成内膜-血肿-外膜这样一个三明治这样的结构。一旦确诊为主动脉夹层，应当立即进行生命体征的监测，给予有效的降压治疗，将血压控制稳定，可以明显降低主动脉夹层的致死率。生命体征相对稳定以后进行准备手术治疗，对于主动脉夹层，目前采取的手术大多采取介入的方式治疗，主要为于主动脉内植入大动脉覆膜支架，通过支架的外膜，对内膜的破口进行封堵，使血液从支架内流过而不再对血管管壁造成冲击，降低夹层动脉瘤破裂的风险。

心脏主动脉夹层，一般是指的主动脉夹层，而不包括心脏。主动脉夹层，一般是主动脉内膜局部出现了破损，而主动脉内的高压血流通过内膜的破口冲进了血管管壁的内部血管内膜与外膜分离，中层结构被血流破坏，也就是说形成了一个内膜血肿外贸这样一个三明治的结构。主动脉夹层，一般起病比较急，患者往往会突发剧烈的胸背部疼痛，通过增强ct，我们可以清晰地看到主动脉管腔内出现了内膜向外撕脱。一旦发现主动脉夹层患者应尽早进行手术治疗，对于手术的方式，我们可以采取微创介入的办法，通过主动脉内植入大动脉覆膜支架进行腔内隔绝，对内膜破口进行封堵，来降低主动脉关闭继续的破损，达到降低日后出现出血风险。

高血压及主动脉中层疾病是发生主动脉夹层的最重要因素。主动脉夹层的病因包括：动脉中层囊性坏死、高血压与动脉粥样硬化、动脉中央硬化可促使中膜及滋养血管的退行性改变、斑块破裂可导致主动脉、穿透性溃疡斑块内出血，可引起主动脉壁间血肿；先天性心脏疾病，如主动脉缩窄所致的继发性高血压等；损伤，严重的外伤可引起主动脉峡部的局部撕裂，如车祸造成的主动脉减速伤；其他的原因，其他的罕见原因包括梅毒性主动脉炎、巨细胞主动脉炎、主动脉脓肿等。

急性主动脉夹层的发生是主动脉中膜本身结构异常与血流动力学异常的互相作用形成恶性循环导致的结果，由于年龄增长等各种原因，主动脉血管壁出现顺应性下降，血管弹性变差，此时血管内的血流对管壁造成的压力也会增大，进一步损伤血管壁，使主动脉血管内壁出现破口，血液从破口流入血管壁，最终形成主动脉夹层。 高血压是发生主动脉夹层最为重要的危险因素，有文献报道，50.1%到75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。在各种难以控制的高血压病患病人群中，主动脉夹层的发病率明显增高。此外随年龄增长本病的发病率也增高，可能与年龄增长造成血管壁结构异常有关。