急性主动脉夹层是什么引起的

急性主动脉夹层的发生是主动脉中膜本身结构异常与血流动力学异常的互相作用形成恶性循环导致的结果，由于年龄增长等各种原因，主动脉血管壁出现顺应性下降，血管弹性变差，此时血管内的血流对管壁造成的压力也会增大，进一步损伤血管壁，使主动脉血管内壁出现破口，血液从破口流入血管壁，最终形成主动脉夹层。 高血压是发生主动脉夹层最为重要的危险因素，有文献报道，50.1%到75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。在各种难以控制的高血压病患病人群中，主动脉夹层的发病率明显增高。此外随年龄增长本病的发病率也增高，可能与年龄增长造成血管壁结构异常有关。

通常来说，急性主动脉夹层A型是非常严重的。 这种情况一旦发生，随时有可能发生大血管破裂，进而导致患者丧失生命。针对此类情况需要及时的完善胸腹主动脉CTA进行明确诊断，如果完善检查以后发现患者的确是存在主动脉夹层A型，可以选择进行急诊外科手术对症处理。通过使用人工血管，对于发生病变的相关部位采取置换手术，可以有效的治疗此类疾病。但是，这类疾病以及手术风险都是特别巨大，患者及其患者家属需要做好心理准备。

通常来说，急性主动脉夹层A型是非常严重的。 这种情况一旦发生，随时有可能发生大血管破裂，进而导致患者丧失生命。针对此类情况需要及时的完善胸腹主动脉CTA进行明确诊断，如果完善检查以后发现患者的确是存在主动脉夹层A型，可以选择进行急诊外科手术对症处理。通过使用人工血管，对于发生病变的相关部位采取置换手术，可以有效的治疗此类疾病。但是，这类疾病以及手术风险都是特别巨大，患者及其患者家属需要做好心理准备。

一、外伤:外伤是导致急性主动脉夹层的主要直接原因之一。外伤包括钝挫伤和手术损伤，钝挫伤可以引起主动脉局部撕裂，从而形成主动脉夹层；心脏外科手术、主动脉管内插管、主动脉内球囊反搏、插管，都会损伤主动脉，从而引起主动脉夹层。 二、高血压:高血压是引起主动脉夹层的重要因素。长期的高血压会让患者主动脉承受力下降，绝大部分的主动脉夹层患者都患有高血压，急性主动脉夹层发作时，都会出现血压升高的情况，病情严重的患者还伴有主动脉粥样斑块溃疡。 三、主动脉中层囊性病变，主动脉中层囊性病变是主动脉夹层形成的重要条件。如果主动脉囊性中层出现退行性的病变，会导致结缔组织缺损，会形成一个囊状区域，使进入主动脉的血液受限在囊腔里面不能外流，在囊腔处形成血肿，从而导致主动脉夹层的出现。

高血压及主动脉中层疾病是发生主动脉夹层的最重要因素。主动脉夹层的病因包括：动脉中层囊性坏死、高血压与动脉粥样硬化、动脉中央硬化可促使中膜及滋养血管的退行性改变、斑块破裂可导致主动脉、穿透性溃疡斑块内出血，可引起主动脉壁间血肿；先天性心脏疾病，如主动脉缩窄所致的继发性高血压等；损伤，严重的外伤可引起主动脉峡部的局部撕裂，如车祸造成的主动脉减速伤；其他的原因，其他的罕见原因包括梅毒性主动脉炎、巨细胞主动脉炎、主动脉脓肿等。

主要是高血压病引起的。 尤其是血压过高，持续时间过长，患者没有通过药物或者生活方式进行控制时，患者由于高血压可以导致人体动脉血管内膜损伤，也就是血管内皮损伤，当损伤比较明显时有可能动脉血管内皮就会出现裂口，过高的血压可以导致血液顺着裂口进入到人体的主动脉内膜下，一旦进入内膜下有可能会撕裂人体的血管，也就是导致了主动脉夹层的发生，随着血管撕裂的越来越大，患者主动脉夹层症状越来越明显，是随时可能会由于主动脉突然破裂而引起死亡，所以引起主动脉夹层的主要病因就是高血压病。

腹主动脉夹层最常见的原因是高血压、动脉硬化、血管内皮损伤等原因，其中病理发展过程是由于血管内膜在高压、高血脂等原因的作用下，逐渐出现了局部的破损，血管内的血液通过内膜破损处进入了动脉的中层，导致内膜与外膜分离，患者通常会出现剧烈的腹部疼痛，并且为持续性。 由于此病风险极高，一旦发现应当尽早进行手术治疗，如果主动脉夹层出现破裂，患者将在短时间内出现大出血，导致死亡。目前，大多数腹主动脉夹层可以采取介入微创的治疗，于主动脉夹层内置入大动脉的腹膜支架，依靠支架的外膜，对动脉内膜的破口进行封堵，来降低远期动脉破裂的风险。

一般引起主动脉夹层撕裂的原因有以下几点：1、高血压、创伤、外力等会导致主动脉受到损伤撕裂。2、主动脉的血管壁的动脉粥样硬化后比较容易变脆，或是部分的滋养血管的破裂而导致的。3、遗传性的因素、马凡氏综合征以及动脉瘤等先天性的疾病也会导致的主动脉夹层的撕裂。可以先进行降压治疗，把高压降到120mmHg以下。如果有条件，可进行手术治疗，手术治疗包括腔内手术和开胸手术两种。

高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素。 有65%到75%的主动脉夹层病人合并高血压，且多数病人的血压控制欠佳。除此之外，动脉粥样硬化和年龄的增长，也是主动脉夹层的重要危险因素，先天性的因素包括马凡综合症、家族性胸主动脉瘤、主动脉瓣二瓣畸形及先天性主动脉缩窄等。医源性的损伤，如主动脉内球囊反搏泵置入术、主动脉内造影剂注入误伤内膜和心脏瓣膜及大动脉手术等，也可以导致主动脉夹层。主动脉夹层是非常凶险的疾病，临床特点是起病急、突发剧烈的疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血等症状。如不及时治疗，48小时内的死亡率高达50%，主要死因是主动脉夹层动脉瘤破裂致胸、腹腔或者心包腔，进行性纵隔、腹膜后出血以及急性心力衰竭或者肾衰竭等。

引起主动脉夹层的具体病因尚不明确，但是目前认为它的主要病因包括： 一、高血压和动脉粥样硬化。如果高血压长期控制不佳，就会使主动脉壁长期处于应激状态，弹力纤维会发生改变以及坏死，就容容易导致夹层的形成。 此外，结缔组织病临床上常见的是马凡氏综合征，这位患者主动脉根部发育不完全，相对薄弱，长此以往就有可能导致主动脉夹层的出现。 此外，在某些先天性血管病，比如先天性主动脉狭窄所激发的高血压，或者主动脉瓣二瓣畸形的情况下。也容易出现主动脉夹层。 此外在严重外伤的情况下，也有可能引起主动脉峡部的撕裂。意外性的损伤也可能会导致主动脉夹层。 此外，在某些免疫系统疾病当中，比如多发性大动脉炎、系统性红斑狼疮以及梅毒等等疾病当中，都有可能累积到主动脉根部，形成主动脉夹层。