iga肾病牛津分类

Iga肾病，牛津分类是基于肾活检基础上的一种病理分类方法。 该分类方法，通过对于系膜细胞增殖、节段肾小球硬化或粘连、毛细血管内增生性病变、间质纤维化或小管萎缩、新月体形成、动脉病变等等一系列的观察指标，观察上述指标的病理严重程度，并给予一定的相应积分，最后来综合判断IgA肾病的肾脏总体预后。并且对于做出免疫抑制治疗强度等临床决策问题，也有非常重要的指导意义。

IgA肾病主要分成两种类型，第1种就是原发性的IgA肾病，第2种就是继发性的IgA肾病。我们平时提到的IgA肾病，通常指的就是原发性的IgA肾病。这种疾病的诊断主要是依据两点，第1点就是典型的临床表现。比如患者在上呼吸道感染之后的三天之内就出现了肉眼血尿，查血中的IgA是升高的，那么这种情况就考虑是得了IgA肾。第2点就是依据于肾穿刺病理检查。如果肾穿刺显示在肾脏的系膜区有大量的免疫球蛋白IgA的沉积，并且排除了继发性的因素，那么就可以确诊是Iga肾病了。原发性IgA肾病总体来说预后是非常好的，也不需要特殊处理，只需要动态的复查就可以了，有少数的患者预后比较差。继发性的IgA肾病所涉及到的原因是比较多的，那么最常见的就是系统性红斑狼疮和肝硬化。这两种疾病在肾脏的细胞区虽然有大量的免疫球蛋白IgA的沉积，但是一般会伴随有基础疾病的表现，比如系统性红斑狼疮会表现为多脏器功损伤的表现，比如损伤到了呼吸道就会表现为咳嗽，咳痰，咳血。而损伤到了中枢神经系统，就会表现为狼疮性脑病。而肝硬化一般会伴有消化不良，黄疸，食欲不振，甚至呕血等这方面的表现。继发性的IgA肾病相对来说预后比较差，需要积极的治疗原发病，比如系统性红斑狼疮，就需要应用激素和免疫抑制剂来治疗。

Iga肾病三级，主要表现为肾小球，呈弥漫性膜增殖和增宽，偶见局灶节段，偶见新月体，肾小管和肾间质改变则呈现出局灶性。肾间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩。细胞浸润就是导致炎症反应，此时如果不及时的加以控制，在炎症反应的过程中，肾脏功能细胞会发生表型转化，会释放出一系列的致病因子，肾小球硬化的面积会增加，肾小管也会萎缩，还会出现肾间质的纤维化。所以iga肾病三级不算是很严重的状态，此时需要积极治疗，延缓肾病进一步进展。

一、什么是小儿IgA肾病？1.小儿IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积或者以IgA为主的免疫复合物沉积为主要特征，是我们国家常见的原发性肾小球疾病；2.小儿IgA肾病占同期住院泌尿系统疾病患儿的1.37％，肾活检显示约11.8％为IgA肾病；3.小儿IgA肾病表现为持续显微镜下血尿或者反反复复发作的肉眼血尿和蛋白尿为该疾病的特征，起病早期可同时伴有不同程度的水肿和高血压，少数宝宝表现为肾病综合征和肾功能损害。二、小儿IgA肾病的发病原因是什么呢？1.小儿IgA肾病的发病与小儿的年龄有关，小儿IgA肾病发病年龄平均为10岁左右，这个年龄段体质最容易发生IgA肾病。2.小儿IgA肾病发病前多有感染的病史，感染可以来自各个部位和系统，最常见的为急性上呼吸道感染，其次为患儿消化道感染，肺部感染，泌尿道感染等等。3.小儿IgA肾病的发病机制还与小儿遗传体质有关，如家族性表现，包括同胞患病现象。4.小儿IgA肾病发病机制还可能与人种和居住环境有关。5.以上均各种病因为小儿IgA肾病发病的可能原因，目前为止，该疾病的具体病因未完全知晓。

儿童IgA肾病有哪些临床护理措施？IgA肾病常因反复的感染，常见的为上呼吸道感染，其次为消化道，肺部和泌尿系感染等引起血尿，或同时伴有或不伴有轻度的蛋白尿。因此，家长的护理主要在于避免孩子反复的感染。随着季节的变化，恰当的添减衣物，避免到人多的公共场所，外出尽量戴口罩，勤洗手，保证充足的睡眠，均衡的营养等。儿童IgA肾病有哪些治疗方法？1.儿童的IgA肾病预后，不容乐观，少数病例可进展性发展，最终发展为慢性肾功能衰竭，因此对于儿童，有不明原因的血尿，蛋白尿，家长不要一味的等待，需要及早的进行检查，早发现早治疗。2.多数与感染有关，可以行病灶切除，如扁桃体切除，治疗的关键在于去除感染等诱发因素。3.对于血尿型伴有少量的蛋白尿患者，目前主张服用肾素血管紧张素系统阻滞剂，不但具有明显的降低尿蛋白和降血压作用，同时有利于延缓病情发展。4.对于血尿型伴有中重度蛋白尿的患者，可考虑应用糖皮质激素和联合使用免疫抑制剂，可以起到减少尿蛋白，延缓肾衰竭的目的。5.如果病理提示新月体型肾炎，多采用环磷酰胺和激素的双冲击治疗，可改善病情，稳定肾功能。6.对于慢性肾炎行，重点在于延缓肾功能恶化速度，减少并发症，维持机体内环境的稳定，延迟开始血液净化的时间。在ACEI或 AR B的基础上选择激素联合环磷酰胺等治疗。7.其他的药物治疗可给予维生素e，鱼油和多聚不饱和脂肪酸等。

iga肾病是临床常见的一种肾小球疾病。临床可分为原发性iga肾病和继发性iga肾病。临床针诊断原发性iga肾病，需要排除继发性iga肾病。继发性iga肾病的原发疾病，包括过敏性紫癜，病毒性肝炎，肝硬化，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，类风湿关节炎，混合性结缔组织疾病，结节性多动脉炎，结节性红斑，银屑病溃疡性结肠炎，克罗恩病，肿瘤，艾滋病等。iga肾病的病理：光镜下，主要表现为系膜增生和系膜基质增多。免疫病理主要表现为以iga为主的免疫球蛋白，在肾小球系膜区，呈团块状或颗粒状弥漫沉积，可伴有igg和igm的沉积。电镜表现为肾小球系膜区，旁系膜区，电子致密物沉积。iga肾病的临床表现可以多种多样，包括孤立性的血尿，反复发作的肉眼血尿，无症状性血尿蛋白尿，肾炎综合征，肾病综合征，都可以出现。由于iga肾病的发生，与黏膜或皮肤感染的关系比较密切，在出现感染后数小时至1~2天之内，就有可能诱发肉眼血尿，所以对于反复出现血尿，尤其是肉眼血尿的患者，首先要排除有无感染的病灶，包括急性感染以及慢性感染的病灶。急性感染病灶有时很容易被发现，但是慢性感染病灶有时候难以被发现。所以临床一旦出现反复发作的血尿时，首先要做全面详细的体格检查，排除慢性感染存在的可能。常见的容易被忽视的感染包括牙周炎，牙龈炎，以及慢性扁桃体炎，慢性胆囊炎等。对于反复出现血尿，西医一般没有很好的治疗方法。中医在治疗单纯性血尿方面有独到的优势，可以辨证选择凉血止血以及化瘀止血的药物。