甲减患者的注意事项

    甲状腺功能减退症俗称"甲减"，甲状腺功能减退症在临床上非常的多见，属于内分泌系统疾病，随着我国二胎政策的放开，很多家庭选择再生一个，那么，妊娠期的妇女患有甲减对胎儿的智力发育会有影响，因此，甲状腺功能减退的患者在怀孕时应该注意哪些事项是我们今天主要学习的一部分内容！    第一，甲状腺功能减退症的患者，在怀孕之前应该把甲状腺功能控制在正常范围内，尤其是促甲腺激素（TSH）的控制，应该控制在0.1到2.5mU/L，一般临床上多选用甲状腺激素替代治疗，常选的用药是优甲乐口服，一天一次。    第二，饮食上也应该非常的注意，甲状腺功能减退症的患者大部分是由于缺碘而导致的，也有一部分人是因为高碘而导致的桥本甲状腺炎而出现的甲减，因此，在缺碘而导致的甲减时，应该进行补碘治疗，并且多吃一些含有碘类的食物，比如海带，紫菜，昆布，海藻，海鱼，海鲜，海参等等，相反，高碘而导致的桥本甲状腺炎而出现的甲减，应该限制碘的摄入。    第三，生活方式应该特别注意，应该注意休息，避免劳累，避免焦虑压力以及吸烟饮酒等等，应该有良好的生活习惯，保持心情舒畅，保持大便通畅，保持营养均衡。    总结，以上就是甲减患者在怀孕期注意的事项，一定要严格遵守每一项来做，只有这样才能够将甲状腺功能控制在正常范围，而不至于影响早期胎儿智力的发育。

甲减患者的注意事项有以终身口服药物治疗，定期复查甲状腺功能及时调整药物剂量，二，对于所有的方法启示的质量和达到完全替代计量所需时间要根据年龄，体重和心脏状态来确定，对于小于50岁及网没有心脏病患者可以尽快达到完全期待质量，而对于大于50岁的患者，服用左甲状腺素偏片前常规检查心脏状态，患缺血性心脏病患者，即使剂量异响，调整剂量缓慢，防止诱发和加重心脏病，理想的左甲状腺素片，服药方法是在饭前服用，与其他药物的服用间隔应当在四小时以上，检测指标方面，治疗初期，每间隔4到6周测定相关激素指标，然后根据检查结果调整甲状腺素剂量，直到达到治疗目标。

甲状腺功能减退的患者如果甲状腺功能减退，没有得到有效的控制，那么生下来的宝宝肯定健康会受到影响。 因为甲状腺激素对于促进胎儿的正常发育，特别是神经骨骼、智力等方面的发育具有中观至关重要的作用。并且这种影响是不可逆，也就是说，即使怀孕期间我们出现了甲状腺功能减退，后期进行的补充把甲状腺功能恢复到了正常水平，但是既往已经受到了伤害，是没有办法再弥补。但是，如果甲减的患者从发生了甲减开始就进行规范化的药物治疗，在整个怀孕期间，甲状腺功能始终都控制在合理的水平，那么生下来的宝宝一般是非常健康，这一块儿不用过分担心。

甲减是甲状腺功能减退症的简称，是指各种原因导致的甲状腺激素相对不足或者绝对不足，主要是由于甲状腺激素合成和分泌减少或者组织作用减弱导致的全身代谢减低的内分泌疾病。临床上根据特异性TSH和FT4可以分为临床甲减或者亚临床甲减。在妊娠期，由于体内各种激素水平的剧烈变化，可以引起甲状腺功能发生减退，称为妊娠期甲减。这种是妊娠期特有的疾病，在生产后大多数会好转的。当然，也有的孕妈妈是在孕前就有甲状腺功能减退症这个疾病的。孕前甲减需要服用优甲乐（左旋甲状腺素片）将体内甲状腺素水平调理到合适的水平后，才能进行备孕。有的女性长期不孕或者流产，可能与甲状腺功能减退症有关系。甲减患者孕期用药应注意些什么？无论是孕前有甲减，还是妊娠后特发性甲减，都是在孕期定期抽血检测TSH和甲状腺素水平的。根据甲状腺功能来确定用药的剂量和疗程，尤其是要将TSH(促甲状腺素)的水平维持在2.0以下，这样才能保证胎儿生长发育所需要的甲状腺素水平。一般每两周复查甲状腺功能一次，根据查血结果来调整药物。甲减患者如果控制不好，容易发生流产，早产，或者胎儿畸形等。生育的胎儿容易发生呆小症，这是严重智力低下的病症，影响患儿以后的生活，无法成为正常的劳动力。

甲减患者当天复查也是需要吃药的，根据原来的剂量，正常吃药一般是早晨睡醒空腹口服，这样会比较好，来复查以后一定要复查甲状腺功能，根据甲状腺功能来及时调整剂量，在心脏彩超以及心电图也是要经常复查，建议要到正规医院的内分泌科详细系统的有计划的复查，甲减患者目前治疗相对比较简单，只需要口服单一药物，就可以将甲状腺功能调节在一个正常的水平，这种药物只要剂量调整正确，一般长期口服也不会有明显的副作用，所以甲状腺功能减退治疗也是相对比较简单。

甲状腺功能减退的患者，是可以接种新观疫苗的。 目前，我们国家针对新观疫苗接种原则，适应阶境界的原则尤其是针对冷链物品检疫人员、医疗卫生人员、出国工作人员和边境口岸人员等等。不适合接种新款疫苗的人群，多见于处在发热、感染等疾病急性期的患者。免疫功能缺陷、免疫紊乱的人群，对疫苗内某些成分有严重过敏反应的人群，患有严重肝肾疾病，药物不可控制的高血压，糖尿病以及恶性肿瘤患者，同样不适宜接种。

甲减的患者不服用优甲乐要看甲减的程度，亚临床甲减在非孕期不服用优甲乐也是可以的，但是对于临床甲减，尤其t3、t4低的比较明显的这一部分患者不服用甲乐甲减的症状越来越重，甚至出现大量的心包积液、睡眠呼吸暂停综合症、腹水、心率减慢、血脂升高、动脉粥样硬化等等。患者一般不会出现到这种程度，还不服用优甲乐。所以对于甲减的患者出现争尤其出现症状的患者，他是在出现症状以后都会去医院就诊的，在给予优甲乐治疗以后，上述症状会明显缓解。对于备孕期和孕期的妇女甲减要求的指标更加严格，在备孕期要求tsh控制到2.5以后才能受孕，因为如果在孕期甲减的话，宝宝的智商、语言能力和出生以后的运动能力都会受到影响。

甲减的患者在甲功控制在理想水平之内，可以打新冠疫苗。 甲状腺功能减退的患者，如果在优甲乐治疗过程中甲状腺功能维持在正常水平，是可以使用新冠疫苗。新冠疫苗能够更好的预防新型冠状病毒感染，对新型冠状病毒感染，有效防护性达到72%以上。它的不良反应较少，少数人会出现恶心、呕吐、乏力、头晕的以及出现过敏皮疹的情况，一般在1到2天内症状能够得到缓解，所以对于甲状腺功能减退的患者，甲功理想的情况下是可以注射新冠疫苗。

甲减的患者不服用优甲乐要看甲减的程度，亚临床甲减在非孕期不服用优甲乐也是可以的，但是对于临床甲减，尤其t3、t4低的比较明显的这一部分患者不服用甲乐甲减的症状越来越重，甚至出现大量的心包积液、睡眠呼吸暂停综合症、腹水、心率减慢、血脂升高、动脉粥样硬化等等。患者一般不会出现到这种程度，还不服用优甲乐。所以对于甲减的患者出现争尤其出现症状的患者，他是在出现症状以后都会去医院就诊的，在给予优甲乐治疗以后，上述症状会明显缓解。对于备孕期和孕期的妇女甲减要求的指标更加严格，在备孕期要求tsh控制到2.5以后才能受孕，因为如果在孕期甲减的话，宝宝的智商、语言能力和出生以后的运动能力都会受到影响。

甲状腺功能减退的患者，是可以接种新观疫苗的。 目前，我们国家针对新观疫苗接种原则，适应阶境界的原则尤其是针对冷链物品检疫人员、医疗卫生人员、出国工作人员和边境口岸人员等等。不适合接种新款疫苗的人群，多见于处在发热、感染等疾病急性期的患者。免疫功能缺陷、免疫紊乱的人群，对疫苗内某些成分有严重过敏反应的人群，患有严重肝肾疾病，药物不可控制的高血压，糖尿病以及恶性肿瘤患者，同样不适宜接种。