利尿消肿降压药有哪些

利尿消肿的降压药主要是指利尿剂，总共有呋塞米类、袢利尿剂和保钾利尿剂这三类。 噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪。降压作用主要通过排钠、减少细胞外容量、降低外周血管阻力，降压起效较平稳缓慢，持续时间相对较长，持续作用持久，适用于轻中度高血压，对单纯收缩期高血压，盐敏感性高血压、合并肥胖或者糖尿病，更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂可增强其它降压药的疗效，主要不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量。其它还包括乏力，尿量增多，痛风病人禁用。保钾利尿剂可以引起高血钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者慎用。袢利尿剂主要用于合并肾功能不全的高血压病人。

也就是我们说的四大类药物当中的利尿剂这一类。 这类药物主要包括如下几大方面药物，第一方面是呋塞米，也就是我们所说的袢利尿剂之类的药物，利尿都是最强的，通过利尿，可以降低患者有效的循环血容量，使患者的血压得到充分的下降。第二方面，是噻嗪类的品尝利尿剂，这类药物也可以起到一定的降压效果，但是没有呋塞米效果那么的强烈。第三类，就是我们所说的安体舒通螺内酯这一类，他其实更多的是醛固酮受体拮抗剂，除了利尿以外，更多的是拮抗醛固酮的作用，对患者的心脏会有进一步的改革。第四类是吲达帕胺，这类药物也属于一类利尿剂，但是在降低降低血压的同时，容易导致离子紊乱，很多患者会出现一些室速等情况。还有一类是直接排水的利尿剂，托伐普坦，这类是属于新型的利尿剂，也可以起到利尿作用。除此之外，还有我们说的脑钠肽也能起到一个利尿作用。所以说主要的泌尿系能起到降压作用的，就是上面所说的这些。

长期吃利尿降压药有可能会引起低血钾和血脂、血糖、血尿酸的代谢异常，往往发生在较大剂量使用时，还有可能发生痛风，因此病情稳定后推荐减小药物的剂量。 保钾利尿剂可能引起高血钾不宜与血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素二受体拮抗剂类药物合用，肾功能不全者慎用。襻利尿剂主要用于合并肾功能不全的高血压患者。心衰治疗期间，每天体重的变化是最可靠的监测指标，利尿剂开始应用或增加剂量，1到2周后应复查血钾和肾功能。有明显液体储留的患者首选汤利尿剂最常用呋塞米呋塞米的剂量与效应呈线性关系。噻嗪类利尿剂仅适用于有轻度液体储留，伴有高血压且肾功能正常的心衰患者。

吃降压药不一定需要用利尿剂。 降压药有五大类需要根据具体情况选择用药物。一般的患者，如果是老年人，可以首选钙拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平，硝苯地平。如果有冠心病，心力衰竭，需要选用ACEI类的药物，如果主要是血压控制不佳，在选择三种降压药的时候可以选择利尿剂，利尿剂有引起痛风以及电解质有紊乱的风险，所以在选择降压药时不首选利尿剂。

在降压药品当中，有一大类就是利尿剂，另外就是含有利尿成分的一些复方制剂，比如说里面的利尿剂，双克、氢氯噻嗪，他就是来控制血压当中的一个利尿的成分。 另外，比如说像一些复方制剂，arb联合氢氯噻嗪类，比如说厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪，这也是含有利尿剂成分。另外，比如说还有一些其他的制剂，比如说吲达帕胺缓释片，这类也有利尿的成分，因此，在老年人应用药物的过程当中会含有利尿成分，因为老年人一般是动脉粥硬化，这个血管动脉硬化的情况比较重，另外就是水钠储留的情况比较严重，因此还有一定利尿的成分会改善病人水钠储留进而降低血压的一个情况。另外像利尿剂可以改善CCB类的药物，造成踝部水肿情况，因此利尿剂在降压药物品当中占的份额也是有一定比例。

利尿剂属于五大类降压药中的其中一种。利尿剂又分为噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。 各种利尿剂的降压疗效是差不多的，以噻嗪类使用的最多，如临床上应用比较广泛的氢氯噻嗪。他们的降压作用主要通过排钠减少细胞外容量降低，外周血管阻力。降压起效比较平稳、缓慢，持续的时间相对要长，作用持久，服药2到3周以后达到高峰。适用于轻、中度的高血压。在盐敏感性高血压合并肥胖或糖尿病，更年期女性、老年人高血压有较强的降压作用。利尿剂还能够增强其他类降压药的疗效。

降压药利尿剂的药物主要有高效能利尿药，比如呋塞米、布美他尼等利尿作用比较强，能够迅速的，短暂的扩张肾脏的血管，能够消除各种严重的水肿。中效能的利尿药，比如氢氯噻嗪或者是环戊噻嗪等，比较弱效能的利尿剂螺内酯、氨苯蝶啶等。 如果血压偏高严重，联合使用两个降压药物，血压仍然没有控制达标，可以选择利尿药物。复合制剂含有利尿的药物有缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯塞嗪。特别是对于老年性的高血压，是可以选择含有利尿药物的，降压效果比较好。

络活喜不是利尿剂类降压药物，络活喜全名又称苯磺酸氨氯地平，属于钙离子拮抗剂类降压药物，是临床最常用的药物之一。 临床常用的药物有五大类，钙离子拮抗剂类降压药物，有ACE I类降压药物，有ARb类降压药物，有β受体阻断剂类降压药物，有利尿剂类降压药物。临床应该根据血压水平，在医师指导下合理选用降压药物，定期监测血压。同时，生活上应该作息规律，低盐低脂饮食，控制体重，戒烟戒酒，多运动才能一定程度上降低高血压病的发生风险，改善高血压患者的血压水平，避免血压较大波动，一定程度上可以降低高血压患者靶器官损害的风险。

保钾利尿剂最常见的就是螺内酯。 螺内酯属于醛固酮拮抗剂类的药物，它有保钾的作用，在利尿的同时不会导致血钾排出过多，引起低血钾的情况。而且螺内酯还能够帮助改善心室重构，因此对于有心力衰竭的患者，长期使用螺内酯是有利于病情的改善的。可以将螺内酯和其他的排钾利尿剂同时使用，这样利尿效果更好，对于心衰的治疗效果也更好。目前临床上常用的利尿剂除了螺内酯之外，其他的基本都是排钾利尿剂，用药期间要注意监测血钾水平，防止出现低钾血症。

有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪。降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效较平稳缓慢，持续时间相对较长，作用持久。适用于轻中度高血压，对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强的降压效应。 利尿剂可增强其他降压药的疗效。主要不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量应用时，因此推荐使用小剂量。其他不良反应还包括乏力、尿量增多等。痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI 、ARB合用，肾功能不全者慎用。袢利尿剂主要用于合并肾功能不全的高血压患者。