斜颈的超声诊断标准

斜颈，临床上最多见的是先天性的肌性斜颈，临床诊断，超声只是一种辅助检查，最主要的是通过医生的物理学查体，以及临床表现，在超声诊断标准中主要是来观察，是否有肌腱的挛缩，近年来随着技术的发展，有些医院也开展了使用弹性超声，来进行诊断，往往其阳性率更高，但是这里要指出的是医生，并不是仅仅依据超声来做出诊断的，最终，临床医生，需要通过自己的，查体以及临床表现，来进行明确诊断，当明确诊断后，斜颈，要进行规范的治疗，首先，在两岁之内，都可以采取保守治疗，如果保守治疗无效的两岁以上，可以采取手术治疗，通过，无论是保守还是手术治疗，最终，不可以将斜颈治愈，

斜颈，临床上最多见的是先天性的肌性斜颈，临床诊断，超声只是一种辅助检查，最主要的是通过医生的物理学查体，以及临床表现，在超声诊断标准中主要是来观察，是否有肌腱的挛缩，近年来随着技术的发展，有些医院也开展了使用弹性超声，来进行诊断，往往其阳性率更高，但是这里要指出的是医生，并不是仅仅依据超声来做出诊断的，最终，临床医生，需要通过自己的，查体以及临床表现，来进行明确诊断，当明确诊断后，斜颈，要进行规范的治疗，首先，在两岁之内，都可以采取保守治疗，如果保守治疗无效的两岁以上，可以采取手术治疗，通过，无论是保守还是手术治疗，最终，不可以将斜颈治愈，

劲动脉狭窄超声诊断标准: 正常时，颈动脉未见斑块和内膜增厚，测量颈动脉收缩期峰值流速小于125厘米每秒。颈动脉狭窄小于50%时，劲颈动脉可见斑块和内膜增厚，颈动脉狭窄处收缩期峰值流速小于125厘米每秒。当颈动脉狭窄为50%到69%时，颈动脉可见斑块，狭窄峰值流速为125到230厘米每秒。颈动脉狭窄达到70%到90%时，可见颈动脉内斑块形成，管腔变细，狭窄处峰值流速大于230厘米每秒。当颈动脉闭塞时，管腔内充满斑块，多普勒未检测到血流信号。

宫颈妊娠在超声检查时可见到宫颈膨大，与子宫体相连成葫芦状，宫颈管内见回声杂乱区或胚囊，宫颈内口为关闭。彩超显示宫颈基层血管扩张，血流异常丰富，可见滋养层周围血流。借此表现与宫腔内妊娠难免流产、孕囊脱落至宫颈管可以鉴别。若胚胎存活，可排除宫腔内妊娠流产、孕囊下移的情况。 宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内是非常罕见的，主要症状为无痛性阴道流血、活血性分泌物，流血量一般由少到多，也可为间歇性的阴道大流血。宫颈妊娠的诊断标准包括复检时发现膨大的宫颈上方为正常大小的子宫，妊娠产物完全在宫颈管内，分段刮宫宫腔内没有发现任何妊娠产物。

肾动脉狭窄是临床常见的肾血管性疾病之一。正常肾动脉从腹主动脉分出，经过肾门，进入肾窦，并逐渐分级，分为段动脉和叶间动脉。通过彩超来诊断肾动脉狭窄，除了测量肾动脉内径，还可以通过测量动脉内血流速度，来间接评估有无肾动脉狭窄。正常肾动脉内径，大约0.5~0.6厘米，肾动脉内血流峰速度大约60~140厘米每秒，与腹主动脉血液流速的比值小于3.0。肾动脉狭窄，通过彩超的诊断标准：测量肾动脉内径小于上述正常值。是诊断肾动脉狭窄最准确，最可靠的依据。但是临床上，有时受体表皮下组织的影响，尤其是偏胖的患者，通过彩超难以直接测量肾动脉内径数值。那就需要测收缩期血流峰速度，来间接判断肾动脉狭窄。如果血流峰速度大于150厘米每秒，即可以诊断肾动脉狭窄大于50%。如果血流峰速度大约180厘米每秒，肾动脉狭窄则大于60%。导致肾动脉狭窄最常见的原因是肾动脉纤维肌肉组织结构发育不良，全身性大动脉炎和动脉粥样硬化，导致的动脉狭窄。在过去好多年间，我国年轻人肾动脉狭窄的原因，最常见的是大动脉炎。随着目前疾病谱的改变，动脉粥样硬化性疾病越来越多，故临床动脉硬化导致的肾动脉狭窄，也呈逐渐递增的趋势。临床对肾功能不全患者，以及高血压，糖尿病，尤其是伴有顽固性高血压，肾脏萎缩，或者是单侧肾脏萎缩的患者，都需要对肾动脉进行筛查，排除肾动脉狭窄。

超声的诊断标准，是发现斑块引起血流的狭窄，那这些常见的就提示有轻度中度或者是重度的狭窄。 当出现这个问题的时候，我们还需要结合患者的年龄、既往病史、症状特点进行判断和分析。如果患者有非常明显的疼痛症状，尤其是在走路的时候，出现了间歇性的跛行，高度怀疑下肢动脉血管的狭窄密切相关，就需要通过进一步的检查，进行明确。因为下肢动脉超声，仅仅是一个初步筛查的手段，对于下一步的治疗方案或者处理提供的有效信息非常有限的。进一步检查，主要是指下肢动脉的增强ct或者是下肢动脉的血管造影，这两个检查，都可以清晰的显影下肢血管的走形情况是否存在重度的狭窄，是否需要进行支架的植入，来开通病变的血管，来改善患者的症状，降低疾病的风险。

诊断肾动脉狭窄的超声标准主要有两方面，一方面是看肾动脉内径是否在正常值范围，低于正常值就认为是狭窄，第二方面，要看肾动脉的血流速度。肾动脉内径一般在5到6毫米，超声发现低于五毫米以下，就是属于肾动脉狭窄，这是第一个诊断标准，第二个诊断标准，需要看肾动脉的一个血流速度，如果我们发现肾动脉的血流速度大于150厘米每秒，就认为狭窄超过了50%，如果大于180厘米每秒，我们认为狭窄超过了60%，肾动脉狭窄患者容易出现高血压病，是继发性高血压当中比较重要的一种继发因素，所以我们对于肾动脉狭窄的患者一定要积极的进行治疗，必要的时候可以通过介入手术方式来改善患者肾动脉狭窄。

心衰超声诊断标准如下：射血分数降低的心衰或收缩性心衰和射血分数保留的心衰或舒张性心衰。第一种是心脏彩超中射血分数≤14%。伴有或不伴有左心室扩大。第二种是射血分数保留的心衰。其射血分数正常或仅轻度降低，且无左心室扩大。还可以有存在相关的结构性心脏病(比如心肌肥厚，左方增大)和(或)舒张性功能障碍，也就是E/F值是＜1的。

前列腺增生症的患者在彩超下的表现为，它的长、宽、高为4×3×2，比这个数字大就是前列腺增生症。 前列腺增生是老年男性比较常见的疾病，它的病因尚不明确，但是考虑与老年男性雄激素紊乱有关。可以口服非那雄胺、坦索罗辛等药物实现体积收缩、膀胱颈部的紧张程度下降，而一定程度上的缓解排尿困难的症状。如果这种保守治疗的方案无法得到良好的疗效，建议行手术治疗。手术方案为经尿道前列腺切除术，这种手术是一种微创手术，术后有可能出现尿道狭窄而再次出现排尿困难这种情况，但是这种情况是非常罕见的。

低置胎盘的超声诊断标准是:胎盘附着于子宫下段，胎盘的边缘距宫颈内口小于两厘米。超声检查在诊断前置胎盘方面具有重要的意义，它可以清楚地显示子宫壁、胎盘、胎先露以及宫颈的位置，有助于确定是否为前置胎盘以及前置胎盘的类型。 根据超声下显示的胎盘下缘与宫颈内口的关系，可以将前置胎盘分为四种类型，分别为完全性前置胎盘，部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘和低置胎盘。其中，低置胎盘是前置胎盘类型中程度最轻的一种，它是指胎盘附着于子宫的下段，边缘据宫颈内口小于两厘米。