胆管瘤是什么病

胆管瘤，一般指的是胆道系统的肿瘤，主要包括胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌和胆管癌。其中胆管癌是指发生在肝外胆管及左右肝管至胆总管下段的恶性肿瘤。它的病因目前尚不明确，多发生于50岁到70岁的人群，男女比例约为1.4比1。胆管癌的发生可能与下列因素有关： 第一，肝胆管结石，因为约有1/3的胆管癌合并胆管结石。 第二，原发性硬化性胆管炎以及先天性胆管囊性扩张症。

我们知道，肝门部胆管癌患者最常见的临床症状就是阻塞性黄疸，95%以上的患者是以黄疸就诊的。黄疸通常呈进行性加深，伴皮肤瘙痒、小便色深和大便色淡，黄疸较深时小便呈茶色而大便呈陶土样。出现黄疸，多数已经是晚期。阻塞性黄疸对机体的影响是多方面的，首先对肝功能的影响，肝脏淤胆肝细胞的合成功能下降，表现在血清蛋白水平降低，阻塞时间越久，黄疸越深，低蛋白血症越明显。胆汁不能进入肠道，患者消化功能受影响，所以食欲下降，消瘦。所以，怎么引流排除黄疸，就显得尤为重要。如果手术探查发现肿瘤不可切除，可在术中做胆道引流；如果术前根据影像学检查估计肿瘤不可切除，或患者存在手术禁忌证不能耐受手术探查，可做非手术胆道引流。手术胆道引流，常见的方法，是术中置管引流，比如①U管引流，优点是需要时可更换，缺点是侧孔可滑出肝外；②梗阻近端扩张肝管置管外引流，该方法简便，但术后导管容易滑脱，外引流还造成长期胆汁丢失。非手术胆道引流，有①经内镜内胆管引流术，这是在ERCP基础上建立起来的一种引流梗阻性黄疸的方法，优点是无胆汁丢失，更符合生理状态，无需导管护理、不增加患者痛苦；②经皮肝穿刺胆道引流，一般作为肝门部胆管癌减黄的暂时性胆道引流。

胆管肿瘤早期到晚期需要多长时间，没有一个固定的时间段。 目前科学研究没有定论，还不知道具体的时间需要多长的，胆管肿瘤比较常见的是恶性肿瘤，恶性肿瘤生长速度比较快，边界不清楚，容易扩散和转移，胆管在恶性肿瘤治愈率是比较低的，治疗的效果比较差，只能够早发现，早诊断，早治疗，对于早期的胆管肿瘤的病人，肿瘤的体检比较小生长速度相对缓慢，没有扩散和转移，如果通过根植性的手术切除，可以将肿瘤细胞切除干净的，治愈率还是比较高的。

肝胆管良性肿瘤主要症状是右上腹的饱胀，右上腹的疼痛、黄疸、恶、呕吐等。 肝胆管良性肿瘤主要症状是出现胆道梗阻，大部分病都合并有黄疸，通过根治性的手术切除，一般可以治愈的。肝胆管的良性肿瘤和恶性肿瘤，通过影像学检查可以初步诊断。良性肿瘤生长速度比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜，不会扩散和转移。恶性肿瘤生长速度比较快，边界不清楚，没有完整的包膜，通过病理诊断才能够确诊。良性肿瘤经过手术治疗后，是可以自愈的。

我们可以选择化疗，放疗，加中医治疗。目前，胆道肿瘤化疗方案仅有一个高级别的循证医学证据建议及其他滨加顺铂方案或SUV基础的联合化疗方案，适用于不能切除的胆管癌患者。但是治疗效果比较差，中医治疗，中医药对肝内胆管癌的治疗手段有中药治疗，中医外疗，针灸疗法，中药封包等。临床可根据具体情况选择合适的治疗方法，并配合饮食调理，心理疏导等方法综合治疗，中医治疗的重点在于辨证施治，专病专治的，根本不当关了，恶性程度高，愈后比较差。

判断胆管肿瘤是良性还是恶性，主要依据病理变化进行诊断与鉴别诊断。 胆管肿瘤良性比较少见，通常肿瘤仅局限于局部，不会发生浸润和转移，经过有效的积极治疗，不会影响患者生命，在显微镜下未见恶性肿瘤细胞，细胞异型性不明显，没有浸润和转移。而胆管恶性肿瘤，通常表现为管壁局部增厚或呈突入腔内的息肉样肿物，可引起管腔环形狭窄或弥漫浸润，进而可导致胆囊壁弥漫增厚，在显微镜下肿瘤细胞异型性明显，间质或神经周围的浸润围绕肿瘤腺体同心圆性的间质反应，是诊断恶性的重要特征。

胆管肿瘤做了引流，并不代表就能治愈。 引流无论是外引流还是内置支架引流，都只是减轻黄疸，改善病人生活质量的一种治疗方法，但是不是针对肿瘤进行治疗的一种方法。胆道肿瘤治疗的方法主要依靠手术、化疗、放疗以及靶向和免疫治疗。引流胆汁只是为了减少淤滞到血液里面的胆红素，从而减轻对肝功能的损害和病人的诸如瘙痒，疼痛不适的症状。因此引流不是治疗肿瘤的方法。

胆管肿瘤需到肝胆外科就诊。 胆管肿瘤是发生于胆管系统的肿瘤，绝大多数都是恶性肿瘤。胆管肿瘤根据发生的部位分为肝内胆管肿瘤，肝外胆管肿瘤以及下段胆管肿瘤。胆管肿瘤临床症状包括黄疸，胆囊肿大，肝脏肿大，胆道感染，腹痛等临床症状。胆管肿瘤早期临床症状不明显，不易察觉与诊断，大多数就诊患者已处于中晚期，胆管肿瘤对放疗化疗效果均不敏感，手术治疗是胆管肿瘤获得根治的唯一方法。

胰腺癌的发病率呈持续增高的趋势，主要的发病原因有局部长期炎症的刺激，发育异常，基因缺陷等。胰腺癌的主要症状有黄疸，上腹部疼痛，腰背部疼痛，反酸，恶心呕吐，食欲下降，体重减轻，全身乏力等。胰腺癌的肿瘤压迫胆管在临床上是比较常见的，对于胰头癌压迫胆总管的患者，主要的首发症状以黄疸为主，需要积极的完善局部的影像学检查来明确分期，对于可以进行手术切除的患者可以选择局部的根治性治疗，术后可以辅助以化疗。对于胰腺癌伴有肝转移，出现压迫肝内胆管儿的患者，首先可以进行肝内胆管穿刺引流来解除压迫。结合患者的身体情况，选择化疗，免疫治疗等综合治疗手段来尽可能的缩小转移瘤以及原发病灶。从临床治疗来看，有局部肝转移的胰腺癌患者是属于晚期，晚期胰腺癌的治疗效果一般都不乐观，特别是对于出现腹腔积液的患者，生存期是比较有限的。总而言之，临床上对于胰腺肿瘤压迫胆管的患者，可以选择进行局部的手术切除，化疗，免疫治疗，肝内胆管引流术等。治疗的主要目的是尽可能的缓解患者的梗阻性黄疸，同时通过综合治疗手段来控制病情的发展，从而延长患者的生存期。虽然胰腺癌在临床上的生存期是比较有限的，但是也需要通过积极的治疗来尽可能的提高患者的生存率。

人得了胆管瘤是否严重，不能一概而论，首先要看胆管瘤的性质。 首先，胆管瘤是一个很广泛笼统的概念，如果是良性的胆管肿瘤，比如平滑肌瘤、错构瘤，就容易通过手术达到彻底治愈，所以还谈不上严重。或者有致癌倾向的胆管腺瘤，一般来说也是容易通过手术达到治愈的。 但在现实的生活中，绝大部分的胆管肿瘤是恶性的，也就是胆管癌。胆管癌是一种非常严重的恶性肿瘤，在临床上发现胆管癌的患者大部分都不会很早期，很容易引起梗阻性黄疸。而肿瘤的发生部位容易在肝门区，难以手术切除，如果不能及时解除黄疸梗阻，患者会很快导致肝功能衰竭，病情快速进展、恶化，直接威胁生命，所以说是非常严重的恶性肿瘤。