混合痔4期一般采取哪种手术

混合痔四期，可以采用混合痔外剥内扎术或者是分段外剥内扎术。对于有环状脱出的内痔或直肠黏膜脱垂的患者，可以采用吻合器痔上粘膜环切术，或者说是经肛门直肠粘膜环切吻合术。具体手术方式的选择需要根据患者的病情选择。

在手术的过程中，必须要保留手术切口间有正常的皮肤和黏膜组织，避免术后肛门狭窄，对于环状混合痔，应结合其自然形状划分区域，采用分区域分段手术，必要的时候可以分次手术。术后应注意排便的控制，一般是在每天1到2次，并调整软便可以缓解疼痛，又可以进行早期的扩张。