怎么判断产后是否漏尿

产后漏尿是比较常见的一种顺产后的并发症。它发生的原因主要是因为顺娩的时候因为难产或者反复多次进行顺娩，对盆底肌肉的牵拉和损伤所造成的。这种情况一般会发生张力性尿失禁，所谓的张力性尿失禁，就是在剧烈运动或者负压增大的情况下会发生不自觉的漏尿。所以判断产后是否漏尿，比较常用的一个方法就是屏气或者增大腹压，如果出现漏尿，有可能就是张力性尿失禁。

女性在怀孕期间，随着子宫的增大，会加重对骨盆和盆底肌的压迫症状，从而造成盆底肌的松弛，在产后分娩以后，女性往往会发生漏尿的情况，就是由于盆底肌的松弛导致阴道前壁膨出，膀胱憋尿功能就会失调，在咳嗽，大笑，运动或者跳绳甚至跑步运动时引起腹压增加，从而导致不自觉的尿液溢出，这个情况就是产后漏尿，所以女性在产后42天后，需要做盆底肌功能的检查，必要的时候需要做功能锻炼和治疗，促进盆底肌的恢复。

判断产后漏尿的方法就是让产妇咳嗽或腹压增加后注意是否有尿液不自主地排出。如果有尿液不自主地排出，考虑有压力性尿失禁，这种情况往往是由于急产，分娩次数过多或胎儿巨大，或者是进行了胎头吸引或产钳助产。由于这些因素可能导致膀胱功能有所下降，不能有效的控制排尿，建议进行自我的盆底功能康复检查，可以自行在家收缩阴道和放松阴道，锻炼盆底肌。另外，可以去产科门诊行盆底功能康复治疗，一般需要做十次，会有明显的好转。随着时间的迁移，病情会有所缓解。

尿道下裂术后通常拔出导尿管后则可以判断有没有漏尿，尿道下裂术后出现尿道瘘是这种手术后最常见的并发症之一，发病率为15%到30%。即使经验丰富，技术娴熟的医师其并发症的发生率也在5%到10%左右，尿道瘘发生的原因主要在于尿道修补材料差、局部组织缺血坏死、感染导致局部尿道狭窄、引流不畅，切口张力大等原因也会加重或导致尿道瘘的发生，尿道瘘多发生在冠状沟以及尿道，一旦尿瘘形成，建议在6到12个月后进行手术修补。

妊娠晚期，增大的子宫会压迫膀胱，有的孕妈妈会出现漏尿现象，由于羊水破了也会出现流液现象，有些孕妈妈就分辨不出到底是漏尿还是羊水破了，今天，咱们就说说这个问题。前面我们说了，漏尿是由于增大的子宫压迫膀胱引起的，是从尿道排出，而羊水破了是由于破膜破裂了，羊水是从阴道流出，如果孕妈妈对流出液体的位置敏感，可以从流出部位鉴别。我们也可以从流出液体颜色上区别是漏尿还是羊水破了，羊水是无色、透明清亮的，可能混有白色的胎脂，而尿液是偏黄色，清澈的，浓缩颜色深些，呈深黄色，略浑浊。我们还可以从流出液体的气味上帮助区别是漏尿还是羊水破了，尿液一般有氨水味，而羊水是无味的。从液体流量上也可以区别是漏尿还是羊水破了，一般漏尿量不大，在内裤上可能就会弄湿一小块，而羊水破了会出现不自主的阴道排液，液体可多可少，但在活动时阴道排液会明显增多，不自主流出，如果同时伴有腹部发紧，是要有宫缩了，应该就是破水了。如果孕妈妈实在自己不能判断是羊水破了还是漏尿，可以去医院做下检查，如果流液少，可以用试纸条测试，羊水是碱性，尿液是酸性或者中性，试纸条变成蓝色，是羊水破了的表现。流液多，可以直接用阴道窥阴器检查，看见阴道后穹窿有羊水也可以证明是羊水破了。

对于这种情况的判断，主要是通过以下几方面进行的： 第一方面主要是通过常规的产科体检来进行判断，如果流液是从阴道出来的，这样考虑是羊水；如果是从尿道出来的，考虑是漏尿。第二方面主要是通过羊水护垫来进行判断，羊水可以使护垫发生蓝色显影，如果护垫显示为蓝色代表是羊水。第三方面可以通过pH试纸来进行判断，尿液大多数情况下是酸性的，可以使pH试纸显色为红色；而羊水是碱性的，可以使pH试纸显示为蓝色，可以根据pH试纸的显色情况来进行区别。

尿道下裂术后通常拔出导尿管后则可以判断有没有漏尿，尿道下裂术后出现尿道瘘是这种手术后最常见的并发症之一，发病率为15%到30%。即使经验丰富，技术娴熟的医师其并发症的发生率也在5%到10%左右，尿道瘘发生的原因主要在于尿道修补材料差、局部组织缺血坏死、感染导致局部尿道狭窄、引流不畅，切口张力大等原因也会加重或导致尿道瘘的发生，尿道瘘多发生在冠状沟以及尿道，一旦尿瘘形成，建议在6到12个月后进行手术修补。

产后缝针判断是否裂开，我们一般就用眼睛看就可以。 一般情况下，如果裂开的话，可以看到明显的断端以及看见刀口已经裂开，或者是裂伤处已经裂开，如果说是没有缝针的情况下，我们一般情况下不需要特殊处理，如果有缝针的情况下，我们需要定期的观察刀口的情况，如果刀口出现了红肿热痛以及硬结，或者是渗液的情况，我们需要及时的到医院就诊，考虑刀口愈合不良可能，如果说是没有以上的症状，一般考虑刀口愈合良好，现在我们一般缝线是属于可吸收线，如果有吐线头的现象是属于正常的，一般不需要特殊处理，但是如果说是线比较长，刺激疼痛不适，我们可以予以剪除。

如果流产以后有宫腔感染，常见的症状会出现阴道出血、腹部疼痛的问题，出现这种情况可以先到医院就诊检查，一般炎症原因导致的，可以服用一些消炎药进行治疗，还有如果流产以后有残留物的原因，会引起感染的，一般有残留物，需要适当的服用一些活血化瘀的药物帮助排出，可以服用生化颗粒或者益母草颗粒，流产以后一定要注意多休息，不能劳累，暂时这一个月内不能有性生活，流产后的1到2个星期，需要先到医院进行复查。

产后宫腔如果有感染，血性恶露往往时间比较长，超过一周，并且恶露会有恶臭味儿，伴有下腹疼痛，甚至有体温增高，多发生在既往有阴道炎，生产过程不顺利，手术助产等情况。产后宫腔如果有感染，要及时用消炎的药物控制病情，以免扩散引起盆腔炎，甚至败血症，脓毒血症。