复杂性肛瘘能根除吗

复杂性肛瘘可以根治的，肛瘘的主要治疗方法是以手术为主，而且手术是根治的唯一方法，这个病没什么药用的。 相对简单性肛瘘来说，复杂性肛瘘的手术难度以及复发率会高一点，临床上很多做完了肛瘘之后复发，主要原因是没有找到内口和彻底处理好瘘管组织，所以做手术前尽量完善一下肛周磁共振，尤其是复杂性肛瘘。做磁共振可以明确内口的位置及瘘管的数量和走向，除了手术外，术后的换药也很重要，如果换药不到位，容易存在假性愈合，这也是引起复发的一个很大的诱因。

如果是复杂性的肛瘘手术后，一般至少要半个月左右的时间才能出院。因为复杂性肛瘘手术比较复杂，手术创面比较大。而且很容易愈合不好，出现假性愈合导致肛瘘复发。所以说复杂性肛瘘一般手术换药的时间会比较长。为了避免出现假性愈合，最好还是在医院多换一段时间药。在创面和伤口恢复的相对好一些再出院。那样的话，能够减少。假性愈合的风险提高手术治愈率。而对于简单的肛瘘一般住院一周左右的时间就能够出院。这也是两种疾病不同的地方。

复杂性肛瘘在临床并不少见，由于肛周感染，脓肿形成，多处溃口的出现，从而形成复杂性肛瘘，诊断复杂性肛瘘目前来说可以从以下几个方面分析！视诊肛周情况，就肛门大概性状做一个初步分析，由于部分溃口不典型，出现皮下瘘，盲瘘的可能，两个以上的可视外口即可诊断复杂性肛瘘！触诊，也是对瘘管的直接认知分析，一般情况下，粗大瘘管，皮下瘘管诊断不难，非炎症期瘘管按压无明显疼痛，指诊肛门时可以在肛隐窝附近触及凹陷区域，有炎症感染的时候，可以见到分泌物自瘘管或者其他溃口溢出！借助染色剂标识，我们可以在亚甲蓝液的帮助下做瘘管走向的指示，操作步骤如下，沿头皮针软管注入溃口亚甲蓝液，肛内相应位置置入纱条呼应，一般情况下可见纱条蓝染，也有注入染色剂后如同泥牛入海，毫无征象，一般考虑高位复杂性肛瘘的可能！影像学的检查进步，促进复杂性肛瘘的进一步确诊，不漏诊，直肠腔内超声检查，可以提示瘘管走向，与肛周肌群的关系，瘘管的分支及其条数，复杂性肛瘘的程度也可做初步评估！肛周CT和核磁共振的检查，尤其是后者已成为诊断肛瘘的金标准，复杂性肛瘘检查在三维成像技术指引下一目了然，对手术者起到探明指导手术方向的作用！运用多种办法确诊复杂性肛瘘，造福患者，节约其经济成本，避免重复手术！

       很多人认为，肛肠科是个小科室，做做痔疮，肛裂，肛瘘而已，很简单，有些门诊或个体诊断都做的很好。的确是，简单的痔疮， 肛瘘和肛裂技术要求不高，很多人都会做。但是对于高位复杂性肛瘘，则不是每个医生都能很好的处理好。由于其病变位置高，常伴有深腔和支管，管道走行复杂，治疗难度大，故有人把高位复杂性肛瘘列为世界上的疑难杂症之一。某些特别复杂的肛瘘手术了七，八次，仍然不能治愈，严重影响了患者的身体健康与生活质量。      那么，什么是高位复杂性肛瘘呢？如果有 2 个以上外口，瘘管有分支，其主管道通过外括约肌深部以上，有1个或2个以上内口者称为高位复杂性肛瘘。也有人把仅有1个外口但主管累及肛管直肠环以上且治疗复杂者，称为高位复杂性肛瘘。      既然高位复杂性肛瘘治疗起来难度那么大，为了尽可能的提高手术的成功率，我们在术前应该做些什么检查呢？       首先要做肛门指诊。这是最基本的检查方法，如果触及到硬结节或索状物即可大致确定内口位置及瘘管的走向。对于高位复杂性肛瘘，我们还应触诊耻骨直肠肌，若其纤维化程度较高，那么意味着肛瘘发展的程度较深、位置较高。第二种检查是探针探查，这在手术开始前，可以用来判断瘘管的走向，但必须小心使用，避免探针戳穿了肠壁，导致假内口形成的可能。第三种方法就是肛管直肠腔内超声及磁共振检查。这二者对肛瘘术前评估均具有较高的准确率，是术前的主要检查方法。肛管直肠腔内超声对肛提肌及坐骨直肠窝脓肿特异性较低，磁共振检查填补了腔内超声这一缺陷，但后者检查费用高，操作耗费时间相对较长的不足。第四种检查就是泛影葡胺瘘管造影，可为判断瘘管走形提供依据。最后要提到的就是，有些肛瘘有特异性的疾病病因，比如结核所致，炎症性肠病所致，因此，手术病人术前应常规行胸片检查及肠镜检查。

在肛肠疾病中最麻烦的疾病就是肛瘘，而复杂性肛瘘的治疗最为棘手。复杂性肛瘘是指有2个或2个以上肛瘘内口或者肛瘘外口，有2条以上肛瘘瘘管或支管、盲管的肛瘘。复杂性肛瘘的病因。肛瘘或者肛周脓肿的反复感染，一般在肛瘘发病早期阶段，感染病灶仅局限于1个肛门间隙，但随着感染的加重，可以扩散到其他肛门间隙，如果向对侧间隙扩散就会形成马蹄形肛瘘。而出现在肛门后部或者在前部的肛瘘或者肛周脓肿可以向内外括约肌间间隙扩散散，形成高位肛瘘瘘和括约肌上瘘。肛瘘感染发作越频频繁瘘管的位置就越高，分支瘘管也就越多。医生手术时操作不仔细，手术医生在肛瘘手术时中探查内口不仔细、或者人为造成肛瘘内口或有遗留残余分支瘘管等因素都可以形成复杂性肛瘘。复杂性肛瘘的症状。本病的典型临床表现为：反复肛旁肿痛流脓，可出现肛门疼痛感，流脓可刺激肛周皮肤出现肛门瘙痒，感染加重时可出现发热、寒战等全身不适症状。复杂性肛瘘的诊断。依据病人临床表现及肛门指检可以确诊，必要时做肛区磁共振检查复杂性肛瘘的治疗。复杂肛瘘不能自愈，手术治疗是治疗复杂肛瘘的唯一治愈的手段，但在本病发作期出现流脓、红肿、疼痛等不适症状时，可以采取药物治疗暂时缓解症状，等到病人身体条件好转时再进行手术治疗。复杂性肛瘘是良性疾病，一般不会给病人带来生命危险，经手术治疗大都可以治愈。但是如果患者基础病较多（严重的内科疾患，糖尿病，高血压，冠心病，哮喘等）不能耐受手术，不要强行手术治疗。本病手术治疗也有一定的复发率，患者应该选择经验丰富的医生操作。

       低位复杂性肛瘘其实很好理解，有两个关键词，一个是低位，一个是复杂性。低位是什么意思呢，顾名思义位置比较低喽，瘘管管道位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘就是属于低位肛瘘了。那么复杂性呢，这个要和单纯性来比较了，单纯性就是简简单单一根瘘管了，复杂性么就是有2个或2个以上内口或外口，有2条以上瘘管或支管、盲管的肛瘘。合在一起就是低位复杂性肛瘘了，也就是有2个或2个以上内口或外口，有2条以上瘘管或支管、盲管的而且瘘管管道位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘。和低位单纯性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘这几种构成了肛瘘的分型。       低位复杂性肛瘘是常见的直肠肛管疾病之一，特征是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，我们称之为瘘管，就像一个地道一样，从肛门里通到肛门外面，而且这个地道还不止一条，就像电影里面的“地道战”一样，四通八达。这个地道可不像“地道战”里面那么好，会反复、淋漓地不断向外流脓或脓血，甚至粪便，长年不愈。你可以理解为地道里面都灌满了脓液，好恶心啊。由于脓液或分泌物不断流出，刺激肛周皮肤而引起潮湿、瘙痒，还会伴发肛周湿疹，那时候可就痒死宝宝了。       那说了这么多，朋友们不禁要问了，该怎么办呢？据我所知也只有手术了，我们一般将瘘管及内外口一并切除，也就说把这个瘘管挖掉，以后让新鲜健康的组织长起来就好了。

复杂性肛瘘并不算大手术，但是手术比较麻烦。 要求医生必须细心，仔细清除全部的瘘管，属于精细的手术。复杂性肛瘘就是指由两个以上的漏管构成的，临床上有1到2个以上的外口，或者是漏管比较长，并且弯曲的管路。通常所说的马蹄型或者是半马蹄型的肛瘘就属于这种类型的肛瘘。发现肛瘘以后要及时到正规的医院进行治疗，以防病情进行发展，建议患者平时一定要增强卫生清洁，要经常清洗肛门，同时一定要预防腹泻、便秘以及肛周脓肿的发生，在饮食上一定要清淡，多吃易消化的食物，切忌食用辛辣刺激的食物。