排便时肛门疼痛还伴有出血，首先考虑的疾病是肛裂，其次考虑混合痔内痔出血外痔水肿。
肛裂分为早期肛裂和陈旧性肛裂。肛裂的疼痛往往呈持续性，便时加重，疼痛呈刀割样。伴有便血，血色鲜红。可以血量少染红便纸也可以量多达到喷血的状态。早期肛裂可以用药保守治疗，陈旧性肛裂迁延反复不愈，需要手术治疗。混合痔内痔出血外痔水肿的疼痛往往伴有坠胀感。肛门有脱出，脱出物可能需要用手送回。无论是哪一种情况，都应该积极就诊治疗。
