小儿急性阑尾炎有哪些临床表现

阑尾炎临床表现主要表现为腹痛、发热，腹痛主要为右下腹痛，也就是阑尾所在的位置；因为有细菌感染，常伴有反复高热。查体：有右下腹压痛明显。如果阑尾炎合并脓肿形成，有的时候还可以摸到包块，这个时候可能就需要进行抗感染治疗后再进行手术治疗。

小儿急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症，各年龄均可发病，以学龄儿以及年长儿多见。小儿急性阑尾炎临床表现主要有： 1、腹痛，这是主要症状，开始是脐周和上腹部疼痛，数小时后转移到右下腹，一般为持续性，如果病程较长阑尾穿孔引起腹膜炎，可表现为持续性疼痛。 2.右下腹固定压痛，可有右下腹局限性肌紧张。 此外，还常常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，以及体温升高、脉搏加快的情况。

小儿急性阑尾炎也是小儿常见的急腹症，随着年龄的增长，发病率逐渐的增高，6~12岁达到高峰，5岁以下的发病率相对比较少一些，三岁以下特别是一岁以内的，阑尾炎很少见，但误诊率比较高，穿孔率也是比较高的。出现急性阑尾炎，主要为阑尾腔堵塞和病原菌感染导致，小儿阑尾管腔比较窄小，容易扭曲，进入阑尾腔内的粪石蛔虫卵或者食入的豆粒及其他不宜消化的食物，可以引起阑尾管腔堵塞，一旦有细菌侵入阑尾壁生长繁殖，就可以引发阑尾炎症，分泌液滞留于阑尾腔，使阑尾腔内压力升高，引起阑尾壁的血运障碍，造成阑尾壁的缺血，坏死，由于儿童阑尾壁内的淋巴组织丰富，身体其他部位的病原菌可通过肠管和肠系膜，血液淋巴系统到达阑尾而引起炎症。阑尾炎大多数为混合性感染，60%的脓液标本可培养出需氧菌和厌氧菌。在发生明显的胃肠功能紊乱的时候，也可以使阑尾壁肌肉和血管发生反射性痉挛，容易造成阑尾梗阻和血循环障碍，使阑尾黏膜受损引起炎症。另外如果有上呼吸道感染麻疹或者急性扁桃体发炎的孩子，病原菌也有可能会通过血行感染而引发阑尾炎。出现了急性阑尾炎，有可能症状会比较明显，可以出现明显的腹部疼痛，恶心，呕吐，发热等等，需要考虑积极的进行检查，明确诊断，并且给予积极的治疗，具体的治疗方式还需要根据阑尾炎的具体表现，选择非手术治疗或者直接进行手术治疗。

生活中有许多腹痛的宝宝，引起腹痛的原因比较多，要注意阑尾炎的发生，下面我给家长们普及一下阑尾炎的表现以及可以并发的疾病，以引起家长们的重视，以免延误病情。首先阑尾炎最常见的表现是1)转移性右下腹痛:疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时(6~8小时)后转移并固定于右下腹，大多数急性阑尾炎患儿具有此典型症状;但少数病初即表现为右下腹痛。2)胃肠道反应:有些小朋友早期病情不太典型，可能会以胃肠道症状为主，出现厌食、恶心和呕吐，部分病人还可以发生腹泻或便秘。3)全身表现:多数患儿早期可表现为低热，精神不好，乏力。炎症加重可出现全身中毒症状，如高热、寒战、脉速、烦燥不安或精神差等。可以引发哪些疾病呢?(1)腹腔脓肿，它的形成原因与阑尾炎未经及时治疗有关。其中在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见，其次腹腔的其他部位也可以形成脓肿。临床表现可以表现为压痛性包块，腹胀，或者发热，寒战等全身感染中毒表现。(2)内瘘或者外瘘形成，如果阑尾周围脓肿处理不及时，少数患者的脓肿可向大肠或者小肠内穿破，也可以向临近器官比如阴道，膀胱或者腹壁穿破，从而形成各种内瘘或外瘘，脓液可以经过屡管排出。(3)最后是化脓性门静脉炎：当发生急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,可沿着肠系膜上静脉最后流到门静脉,从而导致化脓性门静脉炎症。临床表现为高热、寒战、黄疸、剑突下压痛、肝肿大等。如病情进一步加重可以导致脓毒症和感染性休克或者细菌性肝脓肿。

儿童急性阑尾炎是小儿外科当中最常见的一个外科疾病。由于小儿的叙述表达能力不完善，所以说，临床上经常出现儿童的急性阑尾炎，没有得到有效的诊治，而引起一系列比较严重的并发症同时，小儿的急性阑尾炎相对于成年人来说，又有许多不同之处和比较特殊的特点。以下针对于小儿阑尾炎的特点，做出相应的阐述。①小孩子的急性阑尾炎，发展的比较快，而且病情比较严重，一般情况下，儿童阑尾炎可以表现症状为腹痛，但并不一定是典型的转移性右下腹痛，同时会伴有体温的升高，有的时候小孩子通常恶心呕吐症状比较明显，在这种情况下，一些急性的胃肠道反应，有可能会导致，小儿阑尾炎的诊断得到误解或者是无法及时得到判断，比如说一些急性的肠炎，上呼吸道感染等情况也会出现类似的疾病，从而导致急性阑尾炎的情况不能够得到及时的处理。②因为儿童的生长发育暂时不健全，同时对于孩童的大网膜发育也是不健全的，所以导致腹腔内阑尾出现炎症的时候，当我们无法进行局部的包裹，同时伴有腹壁薄弱抵抗力较差的情况的话，会出现，患儿一旦出现了胃炎的症状，就会病情，明显的杂种，而且在这种情况下，一旦合并，腹膜炎的症状，就有可能会导致病情越来越严重，更严重时就会出现阑尾穿孔的情况。所以小儿的急性阑尾炎另外一个特点就是病情比较重，或者是阑尾穿孔的概率比较大。③另外还有针对于小儿阑尾炎，另外一个比较特殊的特点就是，伴随着一些并发症比较多，但是典型的一些阑尾炎的临床表现反倒是不典型，一个原因是因为小儿屋，无法配合，详细的查体和准确的描述，出现不适症状，同时，因为小儿个人体质的原因或生长发育的原因，会导致病情发展的比较快，而且病情加重，可能性比较大，所以会出现一系列相关的并发症，从而对疾病的诊治造成干扰。所以对于小儿阑尾炎的整治主要的一点就是做到早发现，早诊断，早治疗，这样的话可以有效的减少并发症，并且可以得到有效的改善和处理。

小儿急性阑尾炎容易发生穿孔的原因主要有以下两点： 第一、从解剖结构上来讲，小孩子的阑尾管腔相对比较大，而且阑尾的壁比较薄、阑尾肌层组织和大网膜均未发育成熟，所以一旦形成感染发展的速度很快，很容易引起坏疽穿孔。第二、小孩子的抗病能力明显要比成年人差，有时又不能正确诉说病情，所以常常造成误诊、误治的情况，阑尾炎得不到有效的控制和治疗，管腔内出现了严重的梗阻，阑尾的血运在短时间内被完全阻断，从而导致阑尾发生坏疽穿孔。小儿的急性阑尾炎治疗的重点就在于及时手术，应该采取积极的手术治疗，以免错失良机，造成阑尾穿孔，引发腹膜炎和休克等情况，危机生命。

小孩急性阑尾炎，往往临床症状并不是特别的典型，有的孩子仅仅会表现为腹部的疼痛，没有典型的转移性右下腹痛，会是整个腹部疼痛难忍、腹部拒按，孩子可以是整个肢体蜷缩在那里，也可以伴有发热的情况，或者是恶心、呕吐、拒食或者是溢奶，查体孩子会有腹部拒按。但也有大点的孩子可以有典型的转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛，严重的孩子可以出现腹膜炎或阑尾穿孔的表现，孩子也可以有腹胀、腹泻的临床症状。

小儿急性阑尾炎的治疗需要看宝宝阑尾炎的程度，如果呕吐腹痛剧烈，化验血常规，白细胞和中性粒细胞很高，就需要急诊的手术治疗；如果孩子症状比较轻微，偶尔的腹痛，化验白细胞不是很高，可以采取保守治疗，一般用口服或者静脉用头孢三代，饮食要清淡半流食。

儿童急性阑尾炎是很容易穿孔的，主要的原因是由于婴幼儿年龄比较小，机体的免疫能力和抗感染的能力比较差，这样就很容易导致急性阑尾炎，很快发展成化脓甚至坏疽性阑尾，进而导致穿孔，形成弥漫性腹膜炎。另外，小儿由于大网膜并未发育完全，因此在急性阑尾炎的过程当中很难做到炎症局限化，这也是儿童急性阑尾炎穿孔的常见原因，另外，还有一点就是阑尾腔内，由于淋巴滤泡过度的增生，阑尾腔压力比较大，因此在发生炎症时也很容易导致阑尾发生穿孔的可能性，这些都是引起小儿急性阑尾炎穿孔的原因。

引起小儿急性阑尾炎的原因现在仍不是很明确，它可能呢是多方面综合引起的，主要的原因可能有以下几种。第一种是小朋友受凉、腹泻或者胃肠道功能紊乱等等引起的肠道内的细菌侵入了阑尾，引起阑尾发炎。第二种情况是小朋友有了上呼吸道感染或者扁桃体炎的，会使阑尾壁反应性的发生肥厚，因为现在研究下来，阑尾比较像扁桃体一样是免疫组织，那么这个时候肥厚以后会导致血流受阻，也会成为阑尾炎的诱因。第三种是阑尾腔被粪石异物或者寄生虫堵塞，引起引流不畅，细菌繁殖，这也是一种常见的原因。